loader

Hlavní

Bronchitida

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Ušní kapky a antibiotika pro zánět středního ucha

Otitis media je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění u dětí mladších tří let. Stává se to u starších dětí a dospělých, ale méně často. To je způsobeno speciální strukturou zvukovodu, díky níž se do něj dostane jakákoli infekce z krku a nosu. I když dítě není správně krmeno, může dojít k zánětu středního ucha. Všichni rodiče se snaží léčit dítě co nejdříve. Často kupují léky bez konzultace s lékařem. To však nelze udělat, protože otázka, zda jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí, je stále kontroverzní. Koneckonců, bakterie, které způsobují zánět středního ucha, se dokáží přizpůsobit antibakteriálním lékům, takže je může předepsat pouze lékař po přesné diagnóze..

Jak zjistit, zda má dítě zánět středního ucha?

Během tohoto onemocnění se dítě obává bolesti, přetížení ucha, ztráty sluchu.

Výhody a nevýhody

Potřebujete antibiotika pro zánět středního ucha u dětí? O vhodnosti užívání těchto drog se dlouho diskutuje. Konec konců, velké množství vedlejších účinků a schopnost bakterií přizpůsobit se mnoha lékům často celou léčbu negují. Ale v mnoha případech je nemožné obejít se bez antibiotik, zejména pokud jde o zánět středního ucha u malého dítěte. Abyste předešli komplikacím, musíte brát antibakteriální léky. Kdy se můžete bez toho obejít??

- pokud je dítě starší 2 let, lékaři doporučují nastávající taktiku, protože v mnoha případech se tělo dítěte vyrovná se zánětem samo o sobě;

- pokud dítě nemá příznaky intoxikace a vysokou horečku;

- pokud bolí jen jedno ucho a nemoc je mírná.

Otitis media v léčbě dětí

Antibiotika nejsou jedinými léky, které mohou zmírnit stav pacienta s otitis media. Obvykle se během prvních 1 až 2 dnů onemocnění používají látky proti bolesti a antipyretika..

- antibiotika jsou předepisována při teplotách nad 39 stupňů a při těžké intoxikaci;

- k úlevě od bolesti a snížení horečky se předepisují protizánětlivé léky: Nurofen, Ibuprofen nebo Panadol;

- není-li hnis uvolněn z ucha, je vhodné použít ušní kapky: „Otipax“ nebo „Otinum“, mají protizánětlivé a analgetické účinky;

- pokud dítě nemá horečku, bolest lze zmírnit pomocí oteplování obkladů s kafrovým olejem nebo alkoholem;

- ke snížení zánětlivého procesu v uchu u kojenců je nutné používat vazokonstrikční kapky do nosu.

Nejlepší antibiotika pro zánět středního ucha

Ačkoli mnoho bakterií, které způsobují zánět středního ucha, je rezistentní na peniciliny, antibakteriální léky tohoto typu jsou stále nejoblíbenější. Koneckonců jsou snáze snášeny a mají méně vedlejších účinků. Nejběžněji předepsaným antibiotikem pro otitis media je „Amoxicilin“. Rovněž je rozšířena léčba cefalosporiny: používá se cefazolin nebo cefipim. Antibakteriální léčiva se používají ve formě tablet, suspenzí nebo sirupu. Pokud má dítě na tyto léky alergickou reakci nebo není pozorováno zlepšení po dvou dnech užívání, jsou předepsána silnější antibiotika: klarithromycin, levofloxacin, vantin, omnitsef a další. Někdy se pro zesílení účinku antibiotika pro otitis media u dítěte používají ve formě injekcí. Koneckonců, některé děti odmítají pít tablety a suspenze a často dochází k alergické reakci na sirupy..

Penicilinová antibiotika

Nejčastěji začíná léčba zánětu středního u těchto léků. Děti je nejlépe snášejí a mají málo vedlejších účinků. Nejběžnějším antibiotikem pro zánět středního ucha je lék "Amoxicilin".

Léky skupiny cefalosporinů

Oni jsou také běžně předepsaná antibiotika pro otitis media u dětí. Moderní léky v této skupině jsou účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny, ale jsou také dobře tolerovány. Nejběžnějším lékem předepsaným dětem je Cefuroxime Axetil. Používá se také lék „Cefpodoxime Procetyl“ nebo „Omnitsef“. Tato antimikrobiální činidla jsou účinná v zánětu středního ucha. Ale i když zřídka způsobují alergické reakce, děti nejsou vždy předepsány. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem cefalosporinů je ničení vitaminu K a zhoršená hematopoéza..

Skupina Macrolide

Jedná se o novou generaci antimikrobiálních léků, které mají oproti jiným antibiotikům určité výhody. Mají široké spektrum účinku a vysokou aktivitu proti většině bakterií a téměř nedávají vedlejší účinky. Přesto se však u dětí tyto léky používají opatrně, pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nepomáhají. Nejčastěji jsou antibiotika předepisována pro zánět středního ucha u dítěte, jako jsou léky "Clarithromycin", "Roxithromycin" a "Azithromycin". Kromě antimikrobiálního působení stimulují imunitu a snižují zánět. Jejich silný účinek na imunitní systém je však důvodem, proč jsou makrolidy zřídka předepisovány dětem..

Kapky do uší

Jednou z nejmenších forem zánětu je otitis externa. V tomto případě jsou antibiotika v tabletách předepisována velmi zřídka, obvykle je možné dělat s místními přípravky. Při těžkém zánětu však můžete použít kapky obsahující antimikrobiální látky..

- Nejčastěji je předepsán lék „Candibiotic“. Obsahuje dva silné antimikrobiální látky a lidokain, které poskytují rychlé analgetické a protizánětlivé účinky..

- Anauran je velmi silné antibiotikum, které také inhibuje lidokain. Nelze ji však použít pro alergie a perforaci tympanické membrány..

- Lék "Otofa" obsahuje velmi silné antibiotikum a je účinný při jakémkoli zánětu v uchu. Tyto kapky však nemají anestetický účinek..

- Droga "Normax" se používá častěji, protože má široké spektrum účinku. Může někdy způsobit alergickou reakci.

- Droga "Sofradex" je hormonální látka a je zřídka předepisována dětem.

Vlastnosti použití antibiotik

- Tyto léky by měl předepisovat pouze lékař. Při nesprávném používání antibakteriálních léčiv je možné, kromě alergických reakcí, vyskytnout komplikace a přechod otitis media do chronické formy.

- Nepřekračujte dávku předepsanou lékařem. Kromě skutečnosti, že může způsobit alergickou reakci a dysbiózu, je možné, že se tělo vůči těmto lékům stává imunní..

- Obvykle se antibiotika užívají po dobu 5-7 dnů. Je nepřijatelné prodloužit toto období bez doporučení lékaře. Nemůžete také přerušit léčbu, pokud se zdá, že nemoc prošla..

- Pokud po 2-3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení, je třeba jej nahradit silnějším lékem.

- Obvykle spolu s antibiotikem předepisuje antihistaminika, aby předešla alergiím a probiotikům a bifidobakteriím na ochranu gastrointestinálního traktu.

Vedlejší účinky po použití antibiotik

Každá matka musí vědět, že jednou z nejčastějších nemocí u kojenců je otitis media. Antibiotika pomáhají rychle se vypořádat se záněty a předcházet komplikacím. Tyto léky však velmi poškozují ostatní orgány a systémy dítěte. Nejčastěji se po použití antibiotik objevují alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, otok a dokonce i anafylaktický šok. Kromě toho mají tyto léky silný účinek na gastrointestinální trakt: způsobují bolesti břicha, průjem, nevolnost, plynatost a dysbiózu. Některá antibiotika mohou způsobit poškození ledvin a jater. Když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, lék by měl být zastaven a měl by být konzultován lékař.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Ušní kapky a antibiotika pro zánět středního ucha

Ve většině případů zahrnuje léčba onemocnění, jako je zánět středního ucha, užívání antibiotik. Je třeba poznamenat, že nemůžete předepisovat žádné léky samostatně, zejména antibiotika.

Jak zjistit, zda má dítě zánět středního ucha?

Během tohoto onemocnění se dítě obává bolesti, přetížení ucha, ztráty sluchu.


Teplota často stoupá, pacient odmítá jíst, nemůže normálně spát, je neklidný. Nejobtížnější je diagnostikovat dítě, které nedokáže říct, že má bolesti. Proto je při prvních příznacích a podezření na zánět středního ucha nutné ukázat dítěti otolaryngologa. Přesná diagnóza může být provedena pouze prozkoumáním tympanické membrány. Účinnost léčby bez komplikací závisí na tom, jak rychle se to dělá. Lékaři často předepisují antibiotika pro zánět středního ucha u dětí, ale jeho potřeba závisí na mnoha faktorech. A v mnoha případech nemoc zmizí bez použití antibakteriálních léků..

Vlastnosti otitis media v dětství

Jak ukazují statistiky, zánět středního ucha se vyskytuje zvláště často v prvních letech života dětí..

Tento proces je způsoben anatomickou strukturou dětského orgánu sluchu, jmenovitě Eustachovou (sluchovou) trubicí, která spojuje nosohltanovou dutinu s ušní dutinou. V dětství je Eustachova trubice mnohem širší a kratší než trubka dospělého. Patogenní mikroorganismy tedy mohou snadno vstoupit do dutiny, což způsobuje zánětlivý proces..

Pod vlivem mikrobů začíná hlenový epitel Eustachovy trubice postupně hořet a bobtnat, čímž se uzavírá lumen. Výsledkem je dysfunkce výměny vzduchu mezi nosohltanu a středním uchem. Mezitím se bakterie aktivně rozmnožují a vytvářejí hlen a dokonce i hnisavé hmoty..

V průběhu nemoci začne hnis nepříznivě ovlivňovat ušní bubínek, jednoduše ho ztenčit. Z tohoto důvodu dochází k perforaci tympanické membrány. Zpravidla dochází při oddělení hnisavých hmot k výraznému zlepšení: bolest prochází, tělesná teplota se může snižovat. Ale nemysli si, že nemoc ustoupila.

Zda léčit zánět středního ucha u dítěte antibiotiky? Odpověď na tuto otázku závisí na tom, jak zánětlivý proces probíhá a jaká má jeho povaha..

Například s mírnou až středně závažnou nemocí může dojít k mírnějším způsobům léčby. Média akutní a katarální otitidy jsou zpravidla způsobena škodlivými bakteriemi a nelze je léčit alternativními metodami. V takových případech by mělo být dítěti předepsána antibiotická terapie..

  • Amoxicilin je nejvhodnějším lékem pro použití v kojeneckém věku. Nemá toxický účinek na tělo dítěte a prakticky nedává vedlejší účinky. Toto antibiotikum je k dispozici ve formě suspenze (pro děti prvního roku života), pastilek a tobolek (pro starší děti). Dávkování se stanoví individuálně na základě parametrů a věku dítěte. Lék se užívá 3krát denně po jídle..
  • Roxithromycin je představitelem makrolidové skupiny, je tabletován a ve formě sirupu. Je indikován k léčbě zánětlivých procesů u dětí s hmotností vyšší než 30 kg. Dávka se stanoví takto: od 5 do 8 mg léku na 1 kg hmotnosti dítěte. Kolikrát denně a v jaké formě brát lék, vám to řekne lékař, který si domluvil schůzku. Terapie trvá asi 10 dní. Lék je kontraindikován pouze v případě individuální nesnášenlivosti jedné nebo více jeho složek, vedlejší reakce jsou velmi vzácné.
  • Clarithromycin je nejbezpečnějším lékem ve skupině penicilinových antibiotik. Účinnost tohoto nástroje je lepší než u všech jeho protějšků. Aktivní složka léčiva blokuje produkci bílkovin v buňkách mikroorganismů, což zabraňuje vzniku nových patogenních bakterií a smrti starých. Má antibakteriální i dezinfekční vlastnosti. Přípravek je určen k perorálnímu podání (suspenze a tablety) a také k intramuskulárnímu podání (roztok). Léčebné období obvykle nepřesahuje 14 dní. Dávku a počet dávek denně u onemocnění ucha určuje otolaryngolog.
  • Sofradex je antibakteriální činidlo používané v akutním i chronickém zánětu středního ucha. K dispozici jako ušní kapky. Instilační postup by se měl provádět až čtyřikrát denně - mezi manipulacemi by měl projít stejný počet hodin. Je to antihistaminikum, zmírňuje zánět, potlačuje svědění v zvukovodu.
  • Ceftriaxon je nejúčinnějším antibiotikem všech výše uvedených. Jeho použití je povoleno pouze v ústavní léčbě, kdy je pacient pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu. Dávkování je následující: do 50 mg na kilogram hmotnosti novorozence a do 75 mg na kilogram hmotnosti dítěte od 2 do 12 let.

Poznámka! Otitis media šestiměsíčních dětí a mladších je léčena výhradně antibiotickou terapií. Zpoždění léčby i několik dní může vést k nevratným procesům v těle a vážným důsledkům pro zdraví dítěte..

Výhody a nevýhody

Potřebujete antibiotika pro zánět středního ucha u dětí? O vhodnosti užívání těchto drog se dlouho diskutuje. Konec konců, velké množství vedlejších účinků a schopnost bakterií přizpůsobit se mnoha lékům často celou léčbu negují. Ale v mnoha případech je nemožné obejít se bez antibiotik, zejména pokud jde o zánět středního ucha u malého dítěte. Abyste předešli komplikacím, musíte brát antibakteriální léky. Kdy se můžete bez toho obejít??

- pokud je dítě starší 2 let, lékaři doporučují nastávající taktiku, protože v mnoha případech se tělo dítěte vyrovná se zánětem samo o sobě;


- pokud nemoc není způsobena bakteriemi, ale virovou infekcí, nebude použití antibiotik k ničemu;

- pokud dítě nemá příznaky intoxikace a vysoké teploty;

- jestliže bolí jen jedno ucho a nemoc je mírná.

Otitis media v léčbě dětí

Antibiotika nejsou jedinými léky, které mohou zmírnit stav pacienta s otitis media. Obvykle se během prvních 1 až 2 dnů onemocnění používají látky proti bolesti a antipyretika..


Každá matka by měla vědět, jak se vypořádat s nemocí, jako je zánět středního ucha. Léčba:

- antibiotika jsou předepisována při teplotách vyšších než 39 stupňů a při silné intoxikaci;

- jsou předepisována protizánětlivá léčiva ke zmírnění bolesti a snížení horečky: Nurofen, Ibuprofen nebo Panadol;

- není-li z ucha uvolněn žádný hnis, je vhodné použít ušní kapky: "Otipax" nebo "Otinum", mají protizánětlivé a analgetické účinky;

- pokud dítě nemá horečku, bolest lze zmírnit pomocí oteplování obkladů s kafrovým olejem nebo alkoholem;

- ke zmírnění zánětlivého procesu v uchu u kojenců je nutné používat vazokonstrikční kapky do nosu.

Nejlepší antibiotika pro zánět středního ucha

Ačkoli mnoho bakterií, které způsobují zánět středního ucha, je rezistentní na peniciliny, antibakteriální léky tohoto typu jsou stále nejoblíbenější. Koneckonců jsou snáze snášeny a mají méně vedlejších účinků. Nejběžněji předepsaným antibiotikem pro otitis media je „Amoxicilin“. Rovněž je rozšířena léčba cefalosporiny: používá se cefazolin nebo cefipim. Antibakteriální léčiva se používají ve formě tablet, suspenzí nebo sirupu. Pokud má dítě na tyto léky alergickou reakci nebo není pozorováno zlepšení po dvou dnech užívání, jsou předepsána silnější antibiotika: klarithromycin, levofloxacin, vantin, omnitsef a další. Někdy se pro zesílení účinku antibiotika pro otitis media u dítěte používají ve formě injekcí. Koneckonců, některé děti odmítají pít tablety a suspenze a často dochází k alergické reakci na sirupy..

Doporučení pro užívání antibiotik u dětí

K užívání jsou povoleny pouze léky předepsané lékařem. Je přísně zakázáno předepisovat antibiotikum sami sobě a vašemu dítěti, protože léky jsou předepisovány na základě analýz a výzkumu.

Pojďme se podívat na několik tipů, které je třeba vzít na vědomí:

  • Dávka musí být přísně dodržována.
  • Nemůžete přestat používat před stanoveným obdobím, a to ani s výrazným zlepšením stavu.
  • Doporučuje se pít pouze čistou vodu.
  • Pokud se objeví vedlejší účinky, musíte o tom ihned informovat svého lékaře..

Ještě jednou upozorňujeme na skutečnost, že nezbytný lék předepisuje pouze ošetřující lékař. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být zánět středního ucha závažně komplikovaný. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou rodiče skeptičtí k antibiotické terapii, přičemž chybí drahocenný čas na adekvátní léčbu. Neměli byste experimentovat na zdraví dětí a důvěřovat tomu, co doporučil přítel nebo soused. Každý z nás má individuální tělo a pouze odborník si může vybrat optimální léčebný režim pro vaše dítě.

Penicilinová antibiotika

Nejčastěji začíná léčba zánětu středního u těchto léků. Děti je nejlépe snášejí a mají málo vedlejších účinků. Nejběžnějším antibiotikem pro zánět středního ucha je lék "Amoxicilin".

Je lépe známý svým rodičům jako „Flemoxin Solutab“. Vyrábí se ve formě prášku pro suspenzi nebo jako sladká tableta, aby se usnadnilo užívání dítěte. Pokud léčivo během několika dní nepřineslo žádné zlepšení, může být nahrazeno silnějším lékem stejné skupiny - „Amoxicilin Clavulanate“ nebo „Amoxiclav“. Je účinnější, ale také dobře tolerovaný dětmi. Další běžná antibiotika pro otitis media u dítěte jsou ampicilin a sultamicilin. Patří také do této skupiny a jsou kontraindikovány v případě nesnášenlivosti penicilinu.

U dospělých

Jmenování lékové terapie provádí otolaryngolog. V závislosti na symptomatologii, jejím projevu, stadiu zánětlivého procesu a jeho povaze, obecném stavu pacienta a jeho anamnéze, je vybrán antibakteriální lék s vhodným mechanismem účinku.

Amoxicilin

Širokospektrální antibiotikum patřící do skupiny syntetických penicilinů, které má baktericidní účinek. K dispozici ve formě tablet a granulí pro přípravu suspenzí. Je indikován pro infekční a zánětlivá onemocnění, jejichž původci jsou citliví na aktivní složku.

Azithromycin

Semisyntetický derivát erythromycinu patřící do makrolidové skupiny. Potlačuje biosyntézu proteinů bakteriálních buněk a zastavuje jejich životně důležitou aktivitu. Je určen k léčbě zánětlivých onemocnění ORL orgánů, včetně otitis media. Vyrábí se ve formě tablet a kapslí pro orální podání, prášek pro suspenze.

Amoxiclav

Odkazuje na antibiotika řady penicilinů s celou řadou účinků s antibakteriálním baktericidním účinkem. Předepisuje se během léčby nekomplikovaného média pro akutní zánět středního ucha, je k dispozici ve formě tablet a ve formě prášku pro suspenzi. Jedna dávka je 600 mg pro dospělé a 10 mg na každý kilogram hmotnosti u dítěte nad 12 let. Denní dávka se volí individuálně. Kontraindikováno u onemocnění jater, žloutenky, mononukleózy a lymfocytární leukémie.

Ceftriaxon

Antibiotikum třídy cefalosporinů, jehož baktericidní účinek je spojen s potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Používá se pro těžké infekce ORL orgánů a dýchacích cest, při zánětu středního nebo vnitřního ucha. Injekce mohou být podávány intramuskulárně a intravenózně, maximální denní dávka je 1-2 g / den. Délka kurzu je 7-10 dní. Kontraindikován u těhotných žen s renální a jaterní nedostatečností, alergií na složky léku.

Augmentin

Antimikrobiální protizánětlivé léčivo s baktericidním účinkem na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Odkazuje na skupinu systémových antibiotik. K dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu suspenzí a injekcí. Je předepsán pro zánět středních a vnitřních ušních oblastí..

Ampicilin

Syntetický derivát penicilinu určený k léčbě hnisavých infekcí a infekcí horních cest dýchacích. K dispozici ve formě tablet, tobolek, injekčního roztoku a prášku pro přípravu suspenzí. Denní dávka pro dospělé je 250-500 mg 4krát, před jídlem. Intramuskulární injekce jsou kontraindikovány u osob s poškozením ledvin. Podle lékařů to může způsobit alergickou reakci, dysbiózu, poruchy gastrointestinálního traktu.

Léky skupiny cefalosporinů

Oni jsou také běžně předepsaná antibiotika pro otitis media u dětí. Moderní léky v této skupině jsou účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny, ale jsou také dobře tolerovány. Nejběžnějším lékem předepsaným dětem je Cefuroxim Axetil. Používá se také lék „Cefpodoxime Procetyl“ nebo „Omnitsef“. Tato antimikrobiální činidla jsou účinná v zánětu středního ucha. Ale i když zřídka způsobují alergické reakce, děti nejsou vždy předepsány. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem cefalosporinů je ničení vitaminu K a zhoršená hematopoéza..

Skupina Macrolide

Jedná se o novou generaci antimikrobiálních léků, které mají oproti jiným antibiotikům určité výhody. Mají široké spektrum účinku a vysokou aktivitu proti většině bakterií a téměř nedávají vedlejší účinky. Přesto se však u dětí tyto léky používají opatrně, pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nepomáhají. Nejčastěji jsou antibiotika předepisována pro zánět středního ucha u dítěte, jako jsou léky "Clarithromycin", "Roxithromycin" a "Azithromycin". Kromě antimikrobiálního působení stimulují imunitu a snižují zánět. Jejich silný účinek na imunitní systém je však důvodem, proč jsou makrolidy zřídka předepisovány dětem..

Jak si vybrat

Článek pojednává o populárních antibiotikech tří hlavních skupin - penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Při předepisování se berou v úvahu faktory, jako je stav pacienta, závažnost zánětu, individuální charakteristiky pacienta (věk, těhotenství atd.). Makrolidy vykazují nejvyšší účinnost proti zánětu ucha, zatímco mají silný systémový účinek na tělo, ale také mají nejvyšší cenu. Peniciliny a cefalosporiny působí mírněji, jsou předepisovány dětem a těhotným ženám, používají se ve stavu mírné až střední závažnosti.

Kapky do uší

Jednou z nejmenších forem zánětu je otitis externa. V tomto případě jsou antibiotika v tabletách předepisována velmi zřídka, obvykle je možné dělat s místními přípravky. Při těžkém zánětu však můžete použít kapky obsahující antimikrobiální látky..


Používají se také k zánětu středního ucha. Které z nich jsou nejběžnější:

- Nejčastěji je předepsán lék „Candibiotic“. Obsahuje dva silné antimikrobiální látky a lidokain, které poskytují rychlé analgetické a protizánětlivé účinky..

„Anauran“ je velmi silné antibiotikum, které také inhibuje lidokain. Nelze ji však použít pro alergie a perforaci tympanické membrány..

- Lék "Otofa" obsahuje velmi silné antibiotikum a je účinný při jakémkoli zánětu v uchu. Tyto kapky však nemají anestetický účinek..

- Droga „Normax“ se používá častěji, protože má široké spektrum účinku. Může někdy způsobit alergickou reakci.

- Droga „Sofradex“ je hormonální látka a je zřídka předepisována dětem.

Kapky z otitis media pro děti

Existují 3 skupiny ušních kapek, které jsou účinné v boji proti zánětu středního ucha:

  • Kombinovaný. Jsou založeny na glukokortikoidech (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Kapky, které obsahují jednu protizánětlivou látku, tzv. Monopreparace (otinum, otipax).
  • Antibakteriální kapky (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakteriální ušní kapky složitých účinků od italského výrobce. Používají se v případě zánětlivého procesu ve středním uchu, s akutním i chronickým zánětem středního ucha. Lék se vstřikuje do ucha speciální pipetou. Droga pomáhá aktivně bojovat proti zánětu středního ucha u dospělých (pět kapek ráno a večer) a kojenců (tři kapky ráno, oběd a večer).

U žen na pozici a dětí mladších než jeden rok jsou kapky předepsány velmi zřídka, pouze v naléhavých případech. Vedlejší účinky užívání drog: peeling v místě aplikace drogy, svědění a pocit pálení. Riziko vzniku dalších vedlejších účinků je velmi malé kvůli malému množství použitého léku.

Neladex

Neladex - kapky na otitis media pro děti, obsahující antibakteriální a protizánětlivou složku. Obsahuje Neomycin, Polymyxin B a Dexamethason.

Použití léků ve formě kapiček pro zánět středního ucha je účinné, protože kapky v uchu s antibiotikem působí lokálně, přímo na zaměření zánětu a šíření infekce. Mají menší systémový účinek na celé tělo (na rozdíl od pilulek nebo injekcí), ale horší je s původcem nemoci. V některých případech se podle lékařského předpisu do uší vštípují antibiotické roztoky - kapky Sofradexu, Normaxu, Otipaxu.

Normax

Hlavní aktivní složkou kapek Normaxu je norfloxacin, který působí proti aerobním bakteriím a narušuje syntézu jejich buněčných bílkovin. Předepisuje se pro vnitřní formu zánětu středního ucha jako součást komplexní terapie. V akutních podmínkách se silnou bolestí se do ucha každé dvě hodiny vštípí dvě kapky, dokud nenastane úleva, po celý den. Dále - dvě kapky pětkrát denně. Kontraindikováno v těhotenství a dětí do 12 let. Předávkování může způsobit alergickou reakci.

Otipax

Analgetikum Otipax je antibiotikum pro uši, určené k léčbě různých forem otitis media. Porušuje vedení impulsu bolesti, čímž zmírňuje bolestivý syndrom, ředí hnisavý hlen a stimuluje jeho výstup ze středního ucha. Schéma aplikace - 2-3 kapky 5krát denně po dobu 7-10 dní. Kontraindikováno v rozporu s integritou tympanické membrány, lidokainová intolerance.

Vlastnosti použití antibiotik

- Tyto léky by měl předepisovat pouze lékař. Při nesprávném používání antibakteriálních léčiv je možné, kromě alergických reakcí, vyskytnout komplikace a přechod otitis media do chronické formy.

- Nepřekračujte dávku předepsanou lékařem. Kromě skutečnosti, že může způsobit alergickou reakci a dysbiózu, je možné, že se tělo vůči těmto lékům stává imunní..

- Obvykle se antibiotika užívají po dobu 5-7 dnů. Je nepřijatelné prodloužit toto období bez doporučení lékaře. Nemůžete také přerušit léčbu, pokud se zdá, že nemoc prošla..

- Pokud po 2-3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení, je třeba jej nahradit silnějším lékem.

- Lékař obvykle spolu s antibiotiky předepisuje antihistaminika, aby zabránil alergiím a probiotikům a bifidobakteriím na ochranu gastrointestinálního traktu.

Augmentinová pravidla pro užívání drogy

Jak již bylo uvedeno, často dochází k nežádoucím účinkům, když je dávkování nesprávně zvoleno nebo nejsou dodržována pravidla pro užívání léku. Výrobce a lékaři doporučují dodržovat jednoduchá pravidla, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků:

  • hotovou suspenzi skladujte v chladničce při teplotě 2 až 8 stupňů, na místě skrytém před dětmi po dobu nejvýše 7 dnů;
  • současné použití s ​​alopurinolem se nedoporučuje, protože se zvyšuje riziko alergických reakcí na kůži;
  • stojí za to užívat léky na začátku jídla - to zlepšuje vstřebávání a snižuje riziko nežádoucích reakcí ze zažívacího systému;
  • u dětí do 2 let se jedna dávka suspenze zředí vodou v poměru 1: 1;
  • vzhledem k možné závratě, která je uvedena v seznamu nežádoucích účinků, stojí za to omezit kontrolu vozidel a potenciálně nebezpečných mechanismů v době léčby specifikovaným lékem;
  • během dlouhodobé léčby augmentinem je nutné neustále sledovat funkce jater a ledvin;
  • použití během kojení je povoleno, nebyly zaznamenány žádné reakce na léky u kojenců.

Stručně řečeno, stojí za zmínku, že lék vyžaduje komplexní výpočet dávky, který bez nezbytných lékařských znalostí je téměř nemožné vypočítat na vlastní pěst. Aby se zabránilo projevům nežádoucích reakcí a předávkování léky, je lepší vyhledat radu od specialisty, který vám pomůže vybrat individuální dávku a délku léčby..

Vedlejší účinky po použití antibiotik

Každá matka musí vědět, že jednou z nejčastějších nemocí u kojenců je otitis media. Antibiotika pomáhají rychle se vypořádat se záněty a předcházet komplikacím. Tyto léky však velmi poškozují ostatní orgány a systémy dítěte. Nejčastěji se po použití antibiotik objevují alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, otok a dokonce i anafylaktický šok. Kromě toho mají tyto léky silný účinek na gastrointestinální trakt: způsobují bolesti břicha, průjem, nevolnost, plynatost a dysbiózu. Některá antibiotika mohou způsobit poškození ledvin a jater. Když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, lék by měl být zastaven a měl by být konzultován lékař.

Indikace pro jmenování

Vzhledem k tomu, že činidlo je aktivní v relativně širokém rozsahu mikroorganismů, včetně gram-pozitivních a gram-negativních kmenů, anaerobních protozoů, bakteroidů a atypických bakterií, je seznam indikací pro použití velmi široký. Augmentin lze předepsat na:

  • bakteriální léze horních cest dýchacích a ORL orgánů, včetně zánětu středního ucha, sinusitidy, angíny, s častými relapsy;
  • zánětlivé procesy dolních částí plic způsobené působením patogenní mikroflóry - pneumonie, akutní nebo chronická bronchitida v době exacerbace;
  • infekce kloubů a kostní tkáně;
  • bakteriální zánět genitourinárního systému;
  • bakteriální léze měkkých tkání a kůže.

Seznam indikací na to není omezen, v některých případech je lék předepsán při komplexní léčbě závažnějších onemocnění - kapavka, poporodní sepse, maxilární sinusitida atd. Výběr dávek, doba trvání léčby a lékové interakce jsou v těchto případech čistě individuální a jsou vybírány kvalifikovaným specialistou v nemocničním zařízení.

Antibiotika pro zánět středního ucha

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Otitis media je akutní nebo chronický zánětlivý proces v různých ušních zónách (vnější, střední nebo vnitřní). Antibiotika pro zánět středního ucha se předepisují bez selhání na základě závažnosti a stadia procesu, citlivosti mikroorganismů, stupně vývoje klinických příznaků, věku pacienta.

Dříve neléčená ušní onemocnění vyžadují použití silnějších antibiotik. Někdy musíte použít jeden, ale několik typů antibakteriálních látek, pokud je patologický proces v pokročilém stádiu.

Zvažte proveditelnost antibiotické terapie pro zánětlivé nemoci uší.

Potřebujete antibiotika pro zánět středního ucha?

Antibiotická terapie je velmi důležitá při vývoji zánětlivých procesů. Mnoho odborníků je však toho názoru, že až do okamžiku spontánní perforace ušní membrány a uvolnění exsudativní tekutiny není třeba předepisovat antibiotika. Akutní fáze nekomplikovaného zánětu středního ucha obvykle ustoupí do 5 dnů. Antimikrobiální terapie se používá v případech, kdy symptomatická léčba katarální zánětu středního ucha nepřináší úlevu pacientovi: bolest ucha neodezní, zhoršení sluchu se zhorší, existují příznaky obecné intoxikace těla.

Když se objeví hnisavý výboj, provede se analýza obsahu mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibiotika. Pokud není možné získat přístup k exsudátu, provede se vpich, který odebere vzorky obsahu do uší, nebo je obchází jmenování širokospektrálních antimikrobiálních léků.

Prevence komplikací, zejména u pacientů s nízkou imunitní obranou, může také sloužit jako indikace pro jmenování antibiotické terapie.

Jaká antibiotika pít pro zánět středního ucha?

Nejoblíbenější lék, amoxicilin, má vynikající antimikrobiální a antiseptické vlastnosti. Pokud pacient není alergický na polosyntetické peniciliny, lze jej úspěšně předepsat v kterékoli fázi zánětlivého procesu. Tento lék je však kontraindikován u pacientů se zhoršenou funkcí jater, během těhotenství a kojení..

Aminoglykosid netilmicin - lék pro lokální injekční použití se používá nejvýše 14 dní v řadě. Má dobrý terapeutický výkon a minimální vedlejší účinky.

Otázka jmenování léků je lékařem individuálně po výsledcích testů na mikroflóru sekrecí.

Pokud není možné ověřit citlivost mikroflóry na působení antimikrobiálních látek, předepisují se léky s širokým spektrem účinku:

  • chloramfenikol, alkoholový roztok. Používá se ve 2-3 kapkách pro hnisavé záněty středního ucha;
  • amoxicilin 3-3,5 gramů denně;
  • Augmentin 375 mg 3krát denně;
  • injekce cefuroximu i / m;
  • ceftriaxon jednou denně;
  • injekce ampicilinu i / m.

Začlenění antibiotik do léčby zánětu středního ucha výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací a zlepšuje prognózu onemocnění.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí

Bezprostředně před předepsáním léků musí dítě posoudit svůj celkový stav a určit další léčebné taktiky.

Pokud dítě zjistí příznaky zánětu středního ucha, nespěchejte s předepisováním antibiotik. Používají se pouze ve závažných, středně závažných a komplikovaných případech onemocnění, zejména u dětí mladších 2 let, kdy je imunitní systém ještě v plenkách..

S mírným průběhem zánětlivého procesu u starších dětí se jim obvykle podaří eliminovat klinické projevy nemoci, používat analgetika, ušní kapky, obklady, masti, pleťové vody. Ale pokud existuje charakteristický obrázek obecné intoxikace těla, je zde zvýšená teplota, přetrvávající bolesti hlavy - bez antibiotik se neobejdete. V takových případech je nemocné dítě hospitalizováno v nemocnici, kde lékař rozhodne o dalším užívání drog. Obecně se dává přednost dobře známému a účinnému antibiotickému amoxicilinu. Pokud se však do dvou dnů od okamžiku pohody dítěte nezlepší, předepíše se další lék, například ze série cefalosporinů..

Během léčby antibiotiky je třeba předepsané dávkování striktně dodržovat v průběhu celého předepsaného cyklu, a to i v případě trvalého zlepšení celkového stavu pacienta. Kvůli nemotivovanému snížení dávky oslabené, ale živé bakterie mohou získat novou sílu, a potom se zánětlivý proces znovu rozhoří..

Antibiotika pro zánět středního ucha u dospělých

Otitis media u dospělých má často infekční etiologii. Proto se antibakteriální léky používají poměrně často, spolu s analgetiky a protizánětlivými léčivy, s postupy zahřívání a proplachováním antiseptickými činidly..

Typ předepsaného antibiotika závisí na infekci v uchu. Ve vážných případech je možné použít několik typů antibiotik současně, například orálně a ve formě intramuskulárních injekcí..

V akutním průběhu zánětu středního ucha jsou antibiotika předepisována bezchybně: amoxicilin, amoxiclav, doxycyklin, rovamycin. Léky jsou předepsány ve formě tablet a kapslí pro vnitřní použití a v případě závažného a nepříznivého průběhu onemocnění se používají intramuskulární nebo intravenózní injekce..

Antibiotická terapie je předepisována s opatrností u starších osob a je kategoricky kontraindikována u žen v období těhotenství a kojení..

Antibiotika pro akutní zánět středního ucha

Akutní průběh zánětu středního ucha je charakterizováno prudkým nárůstem příznaků, rychlým zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta - obává se o nesnesitelnou bolest v uchu, vyzařující celou polovinu hlavy a zubů, rychlý nárůst tělesné teploty na 39 stupňů.

Antibakteriální látky aplikované lokálně, ve formě kapek a mastí, jsou v takových situacích velmi účinné. Ale v mnoha případech je nutné brát systémové léky. Kombinovaná antibiotika mají širší škálu účinků, vysokou funkční aktivitu. Kombinace léků, jako je neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrokortison, mají vysokou míru účinnosti.

Pro léčbu akutního zánětu středního ucha může být použita jakákoli z širokospektrálních antibiotik, která mají výrazný baktericidní účinek a obnovují přirozeně slabě kyselé prostředí ušního kanálu. Nejpřijatelnější jsou polosyntetické penicilinové přípravky rezistentní na beta-laktamázy (perorální dicloxacilin nebo intravenózní oxacilin, také skupina cefalosporinů)..

Antibiotika pro chronická zánět středního ucha

Médium chronické zánětu středního ucha se zpravidla vyvíjí s nesprávnou nebo předčasnou léčbou akutního zánětu.

Chronická zánět středního ucha je charakterizován širokou škálou patogenů, mísením různých typů bakterií v exsudátu, což značně komplikuje výběr antibiotika a jmenování obecného léčebného režimu. Zničení polymikrobiální flóry vyžaduje použití silnějších léků, někdy jejich kombinací..

V případě dlouhodobých a obtížně léčitelných chronických forem zánětu středního ucha se předepisují léky, jako je sparflo (nejprve 400 mg perorálně nejprve, 200 mg denně v následujících dnech), avelox v dávce 400 mg denně najednou. Průběh léčby by měl trvat 10 až 14 dní, s povinným základním příjmem antimykotik a léků normalizujících mikroflóru a komplexů vitamínů.

Ciprofloxacin je fluorochinolonové antibiotikum, které je obzvláště populární ve zdravotnických zařízeních v Evropě. Tento lék je dobrý, protože má destruktivní účinek na aktivní i imobilní bakterie. Užívá se na lačný žaludek třikrát denně, maximální denní dávka je 750 mg.

Antibiotika pro zánět středního ucha

Otitis media - nejčastější forma otitis media, je zánětlivý proces ve středním uchu.

Antibiotická terapie se obvykle předepisuje s rozvojem komplikací, zdlouhavým průběhem nemoci a přítomností tekutiny v ušní dutině. Nejvhodnější lék je vybrán na základě alergické citlivosti, stavu a věku pacienta. Pokud není možné objasnit, který konkrétní patogen způsobil nemoc, je předepsáno systémové antibiotikum, které působí na širokou škálu nejtypičtějších původců zánětu středního ucha (pneumokoková infekce, Haemophilus influenzae, moraxella atd.).

Při léčbě otitis media je nejvýhodnější amoxicilin. Obvyklá dávka pro dospělé je 3 g denně, třikrát denně. Děti užívají 85 mg na kg tělesné hmotnosti denně.

Pokud se klinický obraz po 2-3 dnech nezlepší, je nutné nahradit toto antibiotikum silnějším kombinovaným lékem - například amoxiclavem, cefuroximem.

Antibiotika pro hnisavé záněty středního ucha

Vývoj hnisavého zánětu středního ucha je charakterizován průnikem vnitřní membrány a uvolňováním hnisavého obsahu venku.

Během této doby je vhodné předepsat mytí antimikrobiálními činidly (která nemají ototoxický účinek, tj. Neinhibují zvukovou funkci), zavedení kombinovaných roztoků antibiotik do ušní dutiny. Tyto postupy jsou prováděny výhradně v nemocnici nebo na klinice otolaryngologem.

Obecné terapeutické metody pro purulentní zánět středního ucha se neliší od metod pro standardní zánětlivý proces. Antibiotická terapie se provádí pomocí komplexních léčiv erytromycin, klaritromycin, amoxiclav, ceftriaxon. S rozvojem komplikací a dlouhým průběhem nemoci se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, olfen). Slavná droga ampicilinu první generace zůstává populární, ačkoli je racionálnější používat novější drogy - amoxicilin (flemoxin, ospamox).

Antibiotika pro otitis externa

Otitis externa ovlivňuje kůži ucha, vnější zónu zvukovodu a periosteum těsně pod kůží. Pokud není možné prozkoumat stav tympanické membrány a vyloučit hlubší rozšíření procesu, je léčba předepsána současně pro vnější i vnitřní zánět středního ucha.

Hlavním bodem při léčbě otitis externa je použití antibiotik ve formě ušních kapek (ofloxacinu, neomycinu). Můžete také použít vatový tampon s antimikrobiální mastí nebo antibiotickým roztokem vloženým hluboko do ušního kanálu. Tento tampon by měl být měněn každých 2,5 hodiny po celý den..

Je nutné propojit další metody léčby, jako jsou zahřívací obklady, vitamínová terapie, podpora střevní mikroflóry.

Nejčastěji při léčbě otitis externa není třeba předepisovat antimikrobiální látky. Antibiotická terapie se provádí pouze v případě komplikací nebo u pacientů s kriticky oslabenými imunitními silami těla.

Kapky z zánětu středního ucha s antibiotiky

Kapky používané k léčbě zánětu ucha jsou obvykle velmi účinné, protože jsou injikovány přímo do zánětu. Mohou být několika typů:

  • hormonální protizánětlivá léčiva (otinum, otipax);
  • antibiotické roztoky (chloramfenikol, normax, cypromed, fugentin);
  • kombinované roztoky, které kombinují účinek antibiotika a glukokortikoidu (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Anauran je použitelný na všechny typy akutních a chronických forem zánětů středního ucha, které používají dospělí a děti 3-5 kapek 3x denně.

Kapky Sofradexu lze léčivě použít pro zánět středního ucha a zánět spojivek, mají silný protizánětlivý a antialergický lokální účinek.

Kapky mají zpravidla poměrně široké spektrum akcí. Používá se lokálně, 4 kapky dvakrát denně do zasaženého ucha, děti 2-3 kapky třikrát denně.

Ušní kapky obsahující kortikosteroidy se předepisují opatrně malým dětem a těhotným ženám.

Pokud máte podezření na možnou alergickou reakci (edém ušního boltce, výskyt vyrážky, svědění), používání kapek se zastaví a lékař přezkoumá léčebný režim a nahradí lék vhodnějším.

Nejlepší antibiotikum pro zánět středního ucha

Nejlepší antibiotikum pro zánět středního ucha je určeno výsledky analýzy mikroflóry. Pokud jde o léky se širokým spektrem účinku, je třeba uvést zejména amoxicilin, který se v lékařské praxi nejčastěji používá pro různé typy zánětů středního ucha a ve většině případů má pozitivní terapeutický účinek ve všech věkových skupinách..

Amoxicilin patří do skupiny antibiotik penicilinů, inhibuje působení nejškodlivějších mikroorganismů: streptokoky, stafylokoky, E. coli atd..

Lék se podává orálně, odděleně od příjmu potravy, 0,5 g 3krát denně, s komplikovaným onemocněním až 3 g za den. Délka užívání amoxicilinu, stejně jako jakékoli jiné antibiotikum, je alespoň 8–10 dní. I když je patrné zlepšení pacientovy pohody a zmizení klinických příznaků, pokračuje léčba až do stanoveného období. Předčasné stažení antimikrobiálních léků může vyvolat relapsu zánětlivého procesu a v závažnější formě.

Jak léčit zánět středního ucha bez antibiotik?

Terapeutické kroky u nekomplikovaných zánětů středního ucha nemusí zahrnovat jmenování antibiotik. Někdy existuje více než dost konzervativní komplexní léčby zánětlivého procesu:

  • v případě potřeby se předepisují antipyretika (aspirin, paracetamol);
  • třikrát denně, droga otipax - 2 kapky v bolavém uchu;
  • použití nosního spreje k úlevě od otoku sliznice (nasivin, noxprey atd.);
  • v pravidelných intervalech vyměňujte ušní tampóny za léčivou látku (boritý alkohol, vodka, cibule);
  • u otitis externa namažte ucho a okolní oblast baktericidním prostředkem;
  • při zánětu byste měli pít hodně tekutin, jako při nachlazení (čaj z malin, rybíz, šípky, lípa);
  • poskytnout pacientovi klid, sledovat nepřítomnost průvanu.

Při prvních příznacích zánětu středního ucha se můžete pokusit použít tradiční metody léčby nemoci. Užitečné mohou být i ty rostliny, které rostou přímo v domě, na okně: aloe, kolanchoe, agáve, pelargónie. Čerstvě roztržený list nebo jeho část je složen do turundy a vložen do bolavého ucha. Můžete vymačkat šťávu z rostlin a pochovat ji 3-5 kapek do bolavého ucha.

Jako kapky lze použít také teplý roztok medu, lasturovou šťávu, tinkturu máty, alkohol boritý..

Během léčby byste měli pít hodně tekutin, nebude zbytečné brát multivitaminové komplexy a také látky, které posilují imunitní systém.

Při jasném zhoršení stavu pacienta je stále nezbytné poradit se s lékařem, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění a rozvoji komplikací..

Abyste se vyhnuli zánětu v oblasti uší, nezapomeňte, že v chladném období je nepřípustné chodit ven bez klobouku, zejména proto, že byste to neměli dělat bezprostředně po osprchování nebo koupání. Po návštěvě bazénu nebo koupání na pláži je nutné si dobře u setřít uši, abyste se vyhnuli dlouhodobé přítomnosti vody, zejména špinavé, v zvukovodu.

Pokud se onemocnění přesto přiblížilo, léčba se nejlépe provádí pod dohledem odborníka, který vám předepíše vhodnou léčbu a nezbytná antibiotika pro zánět středního ucha.

Antibiotická terapie pro akutní zánět středního ucha u dětí

Tento článek bude analyzovat současná doporučení pro antibiotickou terapii u zánětu středního ucha a odpovědi na otázku: "Co předepsat?", "Kam předepsat?", "Kdy změnit nebo zrušit?".

Pokud antibiotikum není potřeba k léčbě zánětu středního ucha?

Vzhledem k vysoké míře zotavení v akutním zánětu středního ucha byla do klinické praxe zavedena taktika pečlivého pozorování po dlouhou dobu. Tato taktika spočívá ve jmenování symptomatické léčby a pečlivém sledování stavu pacienta po dobu 1-2 dnů. Když se stav dítěte zlepší, symptomatická léčba pokračuje, pokud není účinek nebo zhoršení stavu, je předepsáno antibiotikum.

Důkladné pozorování je vhodnou volbou pouze v případě, že lze zajistit následné návštěvy nebo telefonní hovory a kdy lze zahájit antimikrobiální terapii, pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují.

Při výběru návazné taktiky by plán primární péče měl zahrnovat diskuzi s rodinou dítěte o rozhodnutí. Je nutné zajistit možnost následné návštěvy a možnost zahájit antibiotickou terapii, pokud se stav dítěte zhorší nebo se nezlepší do 48-72 hodin od nástupu otitis media u dítěte.

Zahraniční doporučení považují taktiku pečlivého pozorování během 48–72 hodin, aniž by předepisovala antimikrobiální léky, v těchto případech za přiměřenou:
    Věk dítěte je více než 6 měsíců Dítě nemá imunodeficienci, chronická onemocnění srdce nebo plic, anatomické malformace hlavy a krku, anamnézu komplikovaných zánětů středního ucha nebo Downův syndrom Mírné onemocnění (mírná bolest ucha a horečka méně než 39 ° C bez užívání antipyretik) jsou schopni rozpoznat příznaky zhoršení a mohou rychle vyhledat lékařskou pomoc, pokud nedojde ke zhoršení
Indikace okamžitého předepsání antibiotika, aniž by se zvolila taktika pozorování u dětí s akutním zánětem středního ucha:
    „Závažná“ zánět středního ucha (těžká bolest ucha nebo horečka nad 38,5 ° C) Věk do 6 měsíců Věk 6-24 měsíců s jednoznačnou diagnózou akutní záněty středního ucha Nedávné použití antibiotik Současná přítomnost jiných nemocí, jako je tonsillitida, vyžadující předepisování antibiotik Neschopnost kontrolovat (návštěva nebo telefonicky) za 2-3 dny Pacient již prošel pozorovacím obdobím 2-3 dny.

Jaké je riziko komplikací, pokud nebudou antibiotika předepsána okamžitě?

Intuitivně pochopte, že včasná antibiotická léčba sníží výskyt závažných komplikací CCA, jako je mastoiditida, meningitida a intrakraniální abscesy. V Nizozemsku, kde je míra předepisování antibiotik pro NDE asi 30%, je výskyt mastoiditidy u dětí asi 2krát vyšší než v zemích, kde je míra předepisování vyšší než 90%..

S ohledem na vzácnost mastoiditidy však autoři odhadují, že k prevenci jedné mastoiditidy je zapotřebí přibližně 2 500 antibiotik. Naznačují také, že pouze asi 25% mastoiditidy potřebuje mastoidektomii a přibližně u poloviny případů se vyvine mastoiditida navzdory předchozí antibiotické léčbě CCA..

Proti rozšířenému používání antibiotik existují časté komplikace antibiotické terapie, jako je průjem, a komplikace, jako je Stevensův-Johnsonův syndrom nebo anafylaktický šok, byť jsou vzácné, ohrožují život. Navíc by se nemělo zapomenout na rychlé šíření rezistence, které je urychleno především nadměrným používáním antibiotik..

Jak vybrat antibiotikum pro léčbu zánětu středního ucha u dětí?

Zavedená diferenciace předpisu antibiotik v přítomnosti / nepřítomnosti výtoku z ucha a jednostranného / oboustranného zánětu středního ucha. Změnili jsme také doporučení pro předepisování antibiotik, která jsou spojena se změnou profilu rezistence patogenů AOM. Zavedeny vysoké dávky amoxicilinu pro léčbu CCA.

Doporučení pro počáteční správu nekomplikovaného média pro akutní otitis ve Spojených státech

Věk 6 měsíců až 2 roky

  • Otorrhea 1 Jednostranná nebo bilaterální zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 Bilaterální zánět středního ucha 1 bez výtoku z ucha - Antibiotikum
  • Jednostranná CCA 1 bez ušního výboje - Antibiotická nebo pozorovací taktika

Věk 2 a více let

  • Otorrhea 1 Jednostranná nebo oboustranná zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 - Antibiotika
  • Jednostranná nebo oboustranná zánět středního ucha 1 bez ušního výtoku - antibiotika nebo následné sledování

1 Pouze u dětí s dobře zdokumentovanou NDE.
2 Dítě s intoxikací, přetrvávající otalgií trvající déle než 48 hodin, horečkou nad 39 ° C, nebo pokud není důvěra v možnost následné návštěvy.

Doporučená antibiotika pro akutní zánět středního ucha ve Spojených státech
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin (80-90 mg / kg / den ve 2 dávkách)Cefdinir (14 mg / kg / den v 1 nebo 2 dávkách)
neboCefuroxim (30 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Cefpodoxim (10 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 1-3 dnů)
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Ceftriaxon 3 dny, klindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů třetí generace
neboNeúčinnost druhého antibiotika
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 3 dnů)Clindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů III. Generace
Myringotomie
Konzultace s odborníkem (otolaryngolog)

Jaká je délka léčby?

Většina současných pokynů uvádí 5, 7 nebo 10 dnů léčby. Trvání závisí na věku pacienta a závažnosti akutního zánětu středního ucha.

Americká doporučení považují následující trvání léčby za optimální:

    děti do 2 let nebo děti se závažnými příznaky - 10 dní; pro děti od 2 do 5 let s mírnou, střední NDE je adekvátní sedmidenní léčba; pro děti od 6 let s mírnou, střední CCA - efektivní 5-7denní kurz.

Co bude následovat po jmenování?

Příznaky se hodnotí 48 až 72 hodin po zahájení léčby. Lékař by měl znovu posoudit stav pacienta podle hlášení rodičů / zákonných zástupců o zhoršujícím se stavu dítěte nebo neúčinnosti primární léčby antibiotiky do 48–72 hodin a určit, zda je nutná náhradní léčba.

Neúčinnost antibiotické terapie se hodnotí při absenci zlepšení následujících příznaků: otalgie, horečka, otorrhea 48-72 hodin po zahájení antibiotické terapie. Retence příznaků, jako je rýma, kašel nebo sekrece středního ucha, nejsou kritériem selhání léčby.

Nicméně, tajemství ve středním uchu může být zachováno po dlouhou dobu (až 1 měsíc), navzdory klinickému a bakteriologickému zotavení. Proto přítomnost sekrece ve středním uchu není důvodem pro nahrazení antibiotika. Přítomnost tajemství ve středním uchu je běžná po otitis media u dětí. 2 týdny po úspěšné léčbě antibiotiky má 60-70% dětí tajemství, po 1 měsíci - 40% dětí a 10-25% - 3 měsíce po úspěšné léčbě antibiotiky.

Pokud nedojde k účinku do 48–72 hodin, je nutné znovu vyšetřit dítě.

Neexistují žádné jasné vědecké důkazy o nutnosti rutinní následné návštěvy všech dětí ve dnech 10-14. Doktor sám může určit potřebu takové návštěvy u malých dětí, v případě těžkého průběhu, v případě opětovného výskytu zánětu středního ucha nebo v případě přání rodičů..

Jaké jsou trendy?

Současné pokyny jasně naznačují roli taktiky pozorného pozorování. Hlavním lékem při léčbě CCA je amoxicilin v různých dávkách. Role amoxicilinu / klavulanátu se zvyšuje a role makrolidů se snižuje.

Délka léčby je rozptýlena v závislosti na závažnosti zánětu středního ucha a věku pacienta. Změna rezistence vůči zánětu středního ucha a získání výsledků výzkumu v budoucnu pomůže zlepšit léčbu dětí.