loader

Hlavní

Rýma

TERAPIE PROTI ANTIBACTERIÁLNÍM SINUSITISŮM

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Smolenská státní lékařská akademie, Ruská státní lékařská univerzita. N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie. M.I. Státní lékařská univerzita v Petrohradě Sechenov Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and Chemotherapy", 1999, v. 44, č. 9, str. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (u 5-10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida patří mezi všechny chronické choroby (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3]..

Klasifikace

Rozlišují se tyto klinické formy sinusitidy:

I. Podle doby trvání choroby [1]:

  • akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
  • opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
  • chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
  • exacerbace chronické sinusitidy (exacerbace existujících a / nebo výskyt nových příznaků).

II. Podle závažnosti kurzu:

  • plíce: kongesce nosu, sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu a / nebo do orofaryngu, tělesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice je menší než 6 mm;
  • střední: nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu a / nebo do orofaryngu, tělesná teplota vyšší než 37,5 o С, bolest a citlivost při hmatu při promítání sinu, bolesti hlavy, hyposmie, může dojít k ozáření bolesti v zubech, uších, malátnosti; na roentgenogramu paranazálních dutin - zahušťování sliznice více než 6 mm, úplné ztmavnutí nebo hladina tekutin v 1 nebo 2 dutinách;
  • závažná: nazální kongesce, často hojné hnisavé propouštění z nosu a / nebo do orofaryngu (může být jejich úplná absence), tělesná teplota více než 38 o С, silná bolest na palpaci v sinusové projekci, bolesti hlavy, anosmie, těžká slabost; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - úplné ztmavnutí nebo hladina tekutin ve více než 2 dutinách; v obecné analýze krve - zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, zrychlení ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena součtem nejvýraznějších symptomů. Například, pokud existuje podezření na orbitální nebo intrakraniální komplikace, je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost dalších příznaků.

Etiologie

Hlavními patogeny jsou:

  • u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, jsou anaeroby mnohem méně časté;
  • při opakující se akutní a exacerbaci chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů zásadně neliší od akutní sinusitidy;
  • v případě chronické sinusitidy jsou důležitější anaerobní bakterie (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), existují také S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae a gramnegativní bakterie, houby.

Antibiotická citlivost patogenů

Antibiotická senzitivita hlavních původců akutní sinusitidy se v různých regionech velmi liší. Podle zahraničních vědců existuje tendence ke zvýšení rezistence pneumokoků na benzylpenicilin a makrolidy, Haemophilus influenzae na aminopeniciliny.

Podle dostupných údajů si v centrální části Ruska udržují S. pneumoniae a H. influenzae izolované u akutní sinusitidy vysokou citlivost na aminopeniciliny a cefalosporiny: 97% kmenů S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilin, 100% na ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H. influenzae jsou citlivé na amoxicilin / klavulanát, 90% na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a Haemophilus influenzae na ko-trimoxazol: mírná a vysoká úroveň rezistence byla pozorována u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Cíle antibiotické terapie

Při akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility sinusu, proto v ní zaujímají hlavní roli antibiotika. Kromě toho se podle indikace používá sinusová punkce a další speciální léčebné metody..

U častého (více než dvakrát ročně) recidivujícího a chronického procesu vyžaduje úspěšná léčba důkladné posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, doprovodná patologie atd.) A komplexní terapii s chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají hlavní roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby výběr léku v takových případech byl založen na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované z dutin..

Výběr antibiotik

Volba léku pro akutní procesy je v naprosté většině případů prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převládajících patogenech a jejich rezistenci v regionu, jakož i s ohledem na závažnost stavu (diagram).

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu je předepsán ampicilin
2 terapie po dobu 3 dnů
3 u dětí starších 8 let
Pouze pro 4 dospělé

Schéma antibiotické terapie sinusitidy [4-7]

U chronických procesů je zvláště důležité provést před mikrobiologickým vyšetřením obsah dutin před předepsáním antibiotika..

S mírným kurzem. V prvních dnech nemoci, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, nejsou antibiotika nutná. Pokud navzdory probíhající symptomatické léčbě přetrvávají příznaky bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo pokrok, což nepřímo naznačuje přidání bakteriální infekce, je vhodné předepsat antibiotickou terapii. V tomto případě je volba léku provedena, jako v případě mírného průběhu.

S mírným kurzem. Výběr léčiv: amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V těžkých případech:

  • peniciliny chráněné inhibitorem (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) parenterálně;
  • Cefalosporiny II-III generace (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálně;
  • při alergii na b-laktamy: parenterální ciprofloxacin nebo chloramfenikol.

Cesty podávání antibiotik

V případě mírného a mírného průběhu léčby by měla být léčba prováděna perorálními léky (tabulka 1).

Ve vážných případech by měla být léčba zahájena parenterálním (nejlépe intravenózním) podáváním (tabulka 2) a poté, jak se stav zlepšuje, přejděte na perorální podávání (postupná terapie).

Krok za krokem terapie zahrnuje dvoustupňové použití antibakteriálních léčiv: nejprve parenterální podávání antibiotika a poté, když se stav zlepší, co nejdříve (obvykle 3-4 dny), přepněte na perorální podávání stejného nebo léčiva s podobným spektrem aktivity. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbaktam intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté amoxicilin / klavulanát ústy nebo cefuroxim intravenózně po dobu 3 dnů, poté cefuroxim axetil ústy.

Tabulka 1. Dávky a režimy podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režimSouvislost s příjmem potravy
u dospělýchu dětí
Léky první linie
Amoxicilin500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchBez ohledu na jídlo
Ampicilin500 mg x 4krát denně50 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách1 hodinu před jídlem
Amoxicilin / klavulanát500 mg x 3krát denně nebo 875 mg x 2 krát denně50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Alternativní léky
Cefuroxim axetil250 mg x 2krát denně30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Cefaclor500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchBez ohledu na jídlo
Azithromycin500 mg x 1 čas / den, 3 dny10 mg / kg / den v 1 dávce, 3 dny1 hodinu před jídlem
Clarithromycin500 mg x 2krát denně7,5 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkáchBez ohledu na jídlo
Doxycyklin100 mg x 2krát denně2,2 mg / kg / den v 1 dávce *Bez ohledu na jídlo
Grepafloxacin400 mg x 1 čas / den-Bez ohledu na jídlo

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a režimy podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režim
u dospělýchu dětí
Cefalosporiny
Cefuroxim0,75 - 1,5 g x 3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 injekcích, i.m., i.v.
Cefotaxime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 injekcích, i.m., i.v.
Ceftriaxon2 g x 1 čas / den, i / m, i / v50-100 mg / kg / den v 1 injekci, i / m, i / v
Cefoperazon2 g x 3krát denně, i / m, i / v50-100 mg / kg / den ve 2-3 injekcích, i / m, i / v
Ceftazidime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 2-3 injekcích, i / m, i / v
Cefepim2 g x 2 krát denně, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 2 injekcích, i / m, i / v
Aminopeniciliny chráněné inhibitorem
Amoxicilin / klavulanát1,2 g x 3krát denně, i / v40 / mg / den ve 3 injekcích, i.v.
Ampicilin / sulbactam1,5-2 g x 4krát denně, i / m, i / v150 mg / kg / den ve 3-4 injekcích, i / m, i / v
Antipseudomonální peniciliny chráněné inhibitorem
Tikarcilin / klavulanát3,1 g x 6 krát / den, i / v75 mg / kg / den ve 4 podáních, i.v.
Fluorochinolony
Ciprofloxacin500 mg x 2krát denně, i.v.-
Ofloxacin400 mg x 2krát denně, i.v.-
Pefloxacin1. dávka 800 mg,
pak 400 mg x 2krát denně, i.v.
-
Karbapenemy
Imipenem0,5 g x 4krát denně, i.v.60 mg / kg / den ve 4 injekcích, i.v.
Meropenem0,5 g x 4krát denně, i.v.60 mg / kg / den ve 4 injekcích, i.v.
Antibiotika různých skupin
Chloramphenicol0,5 - 1 g x 4 krát / den, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 4 injekcích, i.m., i.v.

Trvání terapie

Typicky to závisí na tvaru a závažnosti. U akutní sinusitidy se antibiotická terapie provádí v průměru po dobu 7 až 10 dnů, s exacerbací chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

  • těžký klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
  • akutní sinusitida na pozadí závažné souběžné patologie nebo imunodeficience;
  • nemožnost provádět speciální invazivní postupy v ambulanci;
  • společenské svědectví.

Časté chyby v antibiotické terapii

Nejčastější chyby jsou:

  • nesprávná volba léku (bez zohlednění hlavních patogenů, spektra antibiotické aktivity). Například u akutní sinusitidy by lincomycin neměl být předepisován (neúčinkuje na H. influenzae), oxacillin (má malou aktivitu proti pneumokokům, neúčinkuje na H. influenzae>, gentamicin (neúčinkuje na S. pneumoniae a H. influenzae). může být doporučeno pro široké použití u sinusitidy v Rusku kvůli vysoké rezistenci vůči S. pneumoniae a H. influenzae. Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Měl by být používán k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo pro intoleranci vůči b-laktamům;
  • špatný způsob podání léku. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základem terapie na klinice by mělo být perorální podání. V nemocničním prostředí se závažnými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, byste měli také přejít na perorální podání (postupná terapie);
  • nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení frekvence podávání, vztah k příjmu potravy se nezohledňuje). Například ampicilin a azithromycin se musí užívat 1 hodinu před jídlem..

Nosokomiální (nosokomiální, nemocniční sinusitida)

Nosokomiální sinusitida se vyvíjí 48 hodin po hospitalizaci. Zpravidla se vyskytuje u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kteří mají v nosní dutině po dlouhou dobu (více než 3–4 dny) cizí těleso (endotracheální trubice, nasogastrická trubice, nosní tampóny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5-20% [8] a podle rentgenové a výpočetní tomografie má 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nálezu nasogastrické trubice změny v paranasálních dutinách [2]. Maxilární sinusová infekce je nejčastější příčinou nevysvětlitelné horečky, někdy způsobující intrakraniální infekci a sepsu.

Příčinnými původci nozokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.), Acinetobacter spp., S. aureus a streptokoky. Méně často, zejména u pacientů se stavy imunodeficience, mohou být původci plísní a Legionella pneumophila.

Léčba nozokomiální sinusitidy by měla být zahájena:

  • eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
  • propíchnutí a drenáž postiženého sinu;
  • jmenování místních decongestantů.

Výběr antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měl být proveden individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická terapie, místní epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibakteriální terapii nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika musí být podávána parenterálně, nejlépe intravenózně. V budoucnu můžete přejít na perorální podání (kroková terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Jaká antibiotika jsou předepsána pro sinusitidu

Antibiotika jsou látky, které ničí bakterie nebo potlačují jejich aktivitu. Tyto léky se používají pro nosokomiální, chronické, akutní a akutní recidivující typy sinusitidy. Jsou dostupné v tabletách, tobolkách, prášcích na injekci a také v inhalátorech pro nosní nebo ústní dutinu. V tomto článku se budeme zabývat, v jakých případech je nutné používat antibiotika k léčbě sinusitidy, jaké formy těchto léků jsou na trhu, jaké typy by se měly použít k léčbě tohoto onemocnění, jaké kontraindikace k jejich použití existují a jak takové léky správně používat. k léčbě dětí a těhotných žen.

Indikace pro použití

Ve většině případů se antibakteriální léky užívají, když se projeví příznaky, jako jsou:

  • bolest v a nad postiženými dutinami. Bolest v paranasálních dutinách může také naznačovat sinusitidu, o které si můžete přečíst na tomto odkazu;
  • výskyt kožní infekce (nejčastěji se projevuje ve formě vyrážky na kůži obličeje);
  • horečka.

K léčbě těchto typů onemocnění je vhodné užívat antibiotika:

  1. Nosokomiální sinusitida. Léčba musí být doprovázena vpichem nebo jiným typem chirurgického zákroku, který je účinný při zánětu dutin.
  2. Chronická sinusitida. Léky se používají k léčbě nemoci během exacerbace nebo při objevení se nových příznaků. Používá se k boji proti nemocem způsobeným anaerobními bakteriemi nebo houbami.
  3. Odontogenní sinusitida způsobená nemocnými zuby, převážně kazem.
  4. Akutní recidiva. Antibiotika pro tento typ onemocnění se používají, pokud má pacient alespoň 2–4 epizody exacerbace za rok.
  5. Akutní, netrvá déle než tři měsíce.

U akutní sinusitidy se všechna antibiotika přijímají ústy. V jiných případech se léky podávají parenterálně.

Uvolněte formuláře

Antibiotika používaná k léčbě sinusitidy mají několik základních forem. Mezi nimi:

  • pilulky;
  • kapsle;
  • injekční roztoky;
  • nosní nebo krční inhalátory.

Prezentační formuláře nejsou zaměnitelné. Mají různé dávky účinné látky a jsou předepisovány pro léčbu různých typů sinusitidy. Pacienti musí k léčbě použít striktně formu uvolňování léku a striktně v dávce, kterou mu předepsal ošetřující lékař. Porušení tohoto pravidla může negativně ovlivnit účinnost konzervativní terapie..

Druhy antibiotik

K léčbě sinusitidy se používá několik hlavních typů antibiotik. Mezi nimi:

  • Makrolidy. Vhodný pro léčbu jak akutních, tak chronických forem onemocnění. Jsou to nejbezpečnější a nejúčinnější léky používané k léčbě sinusitidy. Mají minimální počet vedlejších účinků. Blokujte syntézu bakterií a zničte je.
  • Peniciliny. Léky účinné proti úzkému spektru patogenních organismů. Účinné proti gramnegativním prutům i kokcům.
  • Cefalosporiny. Jsou poddruhem penicilinových antibiotik, patří do třetí generace léků. Nepoužívá se během těhotenství. Léky tohoto typu jsou účinné proti mnoha typům bakterií, ale mají mnoho vedlejších účinků..
  • Tetracykliny. Většinou k dispozici v topických formách. Obvykle se používá současně s jinými léky jako součást všeobecné terapie, protože mají nižší účinnost.
  • Aminoglykosidy. Mají vysokou toxicitu, a proto se používají pouze ve výjimečných případech..
  • Levomycetiny. Zřídka se používá k léčbě sinusitidy, protože zvyšuje riziko poškození mozku.

Lékaři předepisují léky z prvních tří skupin k léčbě sinusitidy. Jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější pro pacienty různého věku..

Seznam populárních produktů

K léčbě sinusitidy se nejčastěji používají léky Azithromycin a Erythromycin, které jsou klasifikovány jako makrolidy. Tyto prostředky jsou k dispozici hlavně v tabletách nebo kapslích. Mají nejmenší počet vedlejších účinků, v některých případech mohou způsobit průjem a další gastrointestinální poruchy. Amoxicilin nebo Augmentin, které jsou klasifikovány jako drogy penicilinu, se také často používají k boji proti sinusitidě..

Pro přípravu injekcí se používá lék Ceftriaxon. Je účinný proti velkému množství léků, ale má řadu vedlejších účinků, včetně gastrointestinálních poruch a Quinckeho edému..

Prezentované léky obsahují analogy produkované podniky v různých zemích. Mohou být doporučeny pacientům, pokud předepsané léky nejsou dostupné v lékárnách. Před nákupem a odběrem se u svého lékaře poraďte a ujistěte se, že analog je ve vašem případě vhodný..

Omezení a kontraindikace pro použití

Existuje řada kontraindikací k použití různých skupin antibiotik. Tyto zahrnují:

  • selhání jater a ledvin;
  • zánětlivé procesy v kloubech způsobené užíváním léků;
  • individuální nesnášenlivost na aktivní nebo pomocné složky léčiv.

Taková léčiva jsou předepisována opatrně pacientům trpícím chronickými gastrointestinálními chorobami nebo srdečními chorobami. Tato kategorie pacientů musí být léčena těmito léky výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře..

Tato léčiva se v omezené míře používají k léčbě dětí a těhotných žen. Tyto prostředky jsou předepsány pouze v extrémních případech..

Pro děti

K léčbě dětí se používají hlavně lokální přípravky. Mezi nejoblíbenější z nich patří hexagonální, bioparoxní a analogy prezentovaných prostředků, vyráběné ve formě nosních nebo orálních inhalátorů. Užívání těchto léků umožňuje snížit zátěž na těle a také zabránit vedlejším účinkům gastrointestinálního traktu, včetně průjmu, dysbiózy.

Ve výjimečných případech mohou být dětem předepsána antibiotika obecného účinku v injekcích nebo tabletách. K tomuto účelu se používají hlavně makrolidy. Používají se pouze v případě vážného ohrožení života dítěte..

Těhotná

Užívání antibiotik těhotnými a kojícími ženami je vysoce nežádoucí, protože může poškodit tělo dítěte. Léky tohoto typu pro tuto kategorii pacientů jsou předepisovány pouze v případě akutního zánětlivého procesu v nosních dutinách, což může vést ke komplikacím a ohrožovat život nastávající matky a jejího dítěte. K jejich léčbě se nejčastěji používají makrolidy. Přečtěte si více o léčbě nachlazení u těhotných žen zde.

Alternativou k použití antibiotik k léčbě sinusitidy je chirurgický zákrok, včetně vpichu, endoskopického nebo laserového ošetření. Tyto metody nejsou o nic méně efektivní, ale ve většině případů jsou mnohem bezpečnější pro matku i dítě. Proražení nosních dutin je nejčastěji přípustné pro zánět vedlejších nosních dutin, a to, jak se provádí, lze přečíst zde.

Video

Toto video vám řekne, jak zvolit správnou léčbu sinusitidy.

Antibiotika na sinusitidu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Antibiotika na sinusitidu se někdy stávají jediným řešením problému, protože pomáhají zbavit se infekce nebo viru, a tak „vyčistí“ maxilární dutiny z nahromaděného hnisu. Léčbu by měl předepisovat lékař, který vybere optimální lék v závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta.

Sinusitida (maxillitis) je velmi časté onemocnění, které je infekční povahy a je doprovázeno zánětlivým procesem na sliznici maxilárních dutin. Jedná se o typ sinusitidy - zánět sliznic paranazálních dutin. Hlavními důvody rozvoje maxillitidy mohou být virové a bakteriální infekce, které způsobují prodloužený výtok z nosu, obvyklá hypotermie, plísňová infekce, komplikace chřipky nebo ARVI, různé alergické faktory.

Častými příznaky jsou bolest hlavy, horečka, citlivost obličeje, bolest v očních důlcích a na čele a těžký výtok z nosu. Zánět vyvolává porušení odtoku sekrece, který je vylučován sliznicí maxilárního sinu, což zase vede k vývoji nemoci. Pod vlivem patogenních mikrobů se hlen mění na hnis. Pokud není léčena sinusitida, stane se chronickou..

Symptomy jsou však rozmazané, s výraznými pocity ve formě napětí nebo tlaku v oblasti zaníceného sinu, hojného výtoku z nosních sekrecí, dušnosti a bolesti hlavy, zhoršujících se nakloněním hlavy nebo bolesti vyzařující na zuby, je zde každý důvod věřit o vývoji zánětlivý proces v maxilárních dutinách.

Příčinou onemocnění je zpravidla patogenní nebo oportunní bakteriální flóra. K léčbě tohoto onemocnění se antibiotika používají v různých formách - tablety, spreje, nosní kapky, jakož i ampule pro injekci. K určení nejvhodnějšího antibakteriálního činidla je nutné provést speciální studii, aby se stanovila citlivost infekčního agens na jedno nebo druhé antibiotikum. Lékař obvykle odkáže pacienta na sinusový výtěr. Na základě získaných výsledků analýzy si můžete vybrat lék, na který bude původce onemocnění nejcitlivější.

Léčba nemoci se obvykle předepisuje, pokud během prvních 7 až 10 dnů nepřineslo použití jiných metod (praní, inhalace, nazální instilace) požadovaný výsledek. Moderní antibiotika mohou pacienta zbavit sinusitidy za pouhých několik dní. Mohou být vyráběny v různých lékařských formách: tablety, spreje, kapky, roztoky, injekce. Lékař může předepsat několik léků současně, aby zmírnil stav pacienta a urychlil proces zotavení.

Nejlepší je svěřit volbu antibiotika pro sinusitidu zkušenému lékaři - samoléčení nemusí přinést výsledky. Například, pokud je rozvoj maxillitidy způsoben nějakou plísňovou infekcí, může být užívání léku neúčinné. V tomto případě musíte „připojit“ antimykotika a také kortikosteroidy.

Při léčbě nemoci v chronické formě je nutné provést studii, aby se určila skutečná příčina onemocnění. Může to být patologie v adenoidech, zakřivení nosního septa a dokonce banální kaz. Pouze odstraněním hlavní příčiny patologie můžete pokračovat v boji s jejími důsledky.

ATX kód

Farmakologická skupina

Antibakteriální léčba sinusitidy u dospělých

Před zahájením léčby drogami byste se měli poradit se zkušeným lékařem. Posoudí závažnost onemocnění a vybere nejvhodnější lék.

Léčba u dospělých probíhá v případě akutního průběhu onemocnění nebo pokud chronická forma způsobuje závažné komplikace. V některých případech je pacient hospitalizován. Předepisuje mu klid v posteli a léčbu účinnými antibakteriálními látkami. Ve většině případů je intenzivní péče prospěšná a pacient se rychle zotavuje. V obtížných situacích se při výskytu komplikací používají vpichy maxilárních dutin.

Makrolidy, peniciliny a cefalosporiny se běžně používají k léčbě dospělých. Mezi ně patří: Augmentin, Amoxiclav, Azithromycin, Amoxicilin, Ampiox, Cefazolin, Makropen, Ceftriaxon (často používaný k neutralizaci akutní fáze), Tsifran atd. Výběr antibakteriálního činidla závisí na celkovém stavu pacienta, stupni komplikací spojených s maxillitidou a dalších. faktory. Průběh léčby obvykle není delší než 7 dnů. Je-li nutná intramuskulární injekce, měl by být proveden speciální test citlivosti. Chronická fáze je obvykle léčena peniciliny, zejména Augmentinem. Odstranění chronických forem trvá déle - taková léčba je v průměru 2-3 týdny.

Jakákoli vyrážka může znamenat alergii. V tomto případě by měla být léčba zastavena a měl by být konzultován lékař, který rozhodne o výběru alternativního léčiva. Antihistaminika a kortikosteroidy jsou často předepisovány společně s antibiotiky, aby se snížil otok, snížil zánět a zabránilo alergiím..

Cefalosporiny jsou považovány za nejúčinnější při léčbě sinusitidy u dospělých. Již druhý den po jejich užití je pozorováno významné zlepšení stavu pacienta, nepříjemné příznaky vymizí, dýchání je snazší.

Výběr antibakteriálních látek je dnes poměrně rozsáhlý, ale ošetření by měl rozhodnout lékař ORL. Může tedy předepisovat antibiotika ve formě tablet, prášku pro injekce, sprejů, suspenzí a kapek. Za injekční roztoky se považují nejúčinnější formy uvolňování antibakteriálních látek v lékařské praxi. Bez kvalifikované rady lékařského specialisty nebude léčba přinášet požadované výsledky a bude prakticky zbytečná.

Antibakteriální léčba sinusitidy u dětí

Antibiotika proti sinusitidě pro léčbu dětí se používají jen ve vzácných případech, s pokročilými stádii nemoci, které se proměnily v chronické formy, pokud jde o vážné ohrožení života dítěte. Faktem je, že léky tohoto typu mohou mít v budoucnu velmi negativní vliv na zdraví dítěte, protože často ovlivňují játra a narušují střevní mikroflóru. Optimální léková forma antibakteriálního léčiva se volí v závislosti na věku dítěte. Může to být jak prášky, tak injekce..

Jak rozpoznat sinusitidu u dítěte? Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou ve většině případů otok obličeje, bolesti hlavy, zhoršení otáčení nebo naklonění hlavy, prodloužení nachlazení po dobu delší než 7 dnů, doprovázené těžkou nosní kongescí a výtokem z nosu, opětovným výskytem teploty.

Antibiotikum je vybíráno s ohledem na stav dítěte, průběh nemoci a komplikace, které se objevily. Lékaři obvykle doporučují moderní lokální antibakteriální léky. Jejich výhody spočívají v lokalizaci účinných látek přímo v ohniscích infekce. Jedním z nejčastějších a nejefektivnějších lokálních přípravků je Bioparox a jeho analoga - Fusafungin a Hexoral. Jedná se o polypeptidy, které se vyrábějí ve formě orálních a nosních inhalátorů a působí pouze v oblasti aplikace - na sliznice ústní a nosní dutiny, čímž potlačují zaměření infekce. Kromě toho mají tyto léky minimální počet vedlejších účinků. Léčba přípravkem Bioparox nebo jeho analogy obvykle nepřesahuje jeden týden. Jsou však kontraindikovány pro děti do 2,5 let..

Mezi klasické léky používané k léčbě dětské maxillitidy patří spreje, nosní kapky, suspenze a masti. Při diagnostice „katarální sinusitidy“ se terapie nejčastěji provádí jedním lékem, který má široké spektrum účinku. Kromě užívání antibiotik se při komplexním léčení nemoci používají další léčiva a výplach nosních cest na základě lidových receptů, obkladů a inhalací. Léčení antibakteriálními a účinnými pomocnými látkami je obecně pozitivní.

Antibiotická léčba sinusitidy

Průběh léčby může trvat 1–2 týdny nebo déle (až 2 měsíce), vše záleží na stupni infekce. Antibiotická terapie je předepsána lékařem v případě těžké intoxikace těla pacienta. Pokud to situace vyžaduje, léky se podávají intramuskulárně. Současně se do nosních pasáží vštípí moderní vazokonstriktory, aby se snížil edém sliznice (Sinuforte, Naphtizin, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol). Inhalace aerosolů má zvláštní účinek.

V případě nouze se používá propíchnutí maxilárního sinu a jeho promytí antiseptickými roztoky při dalším podávání antibiotik. U protrahované formy onemocnění jsou antimikrobiální léky předepisovány ve formě tablet nebo injekcí. Pro tyto účely se používají makrolidy, azalidy, beta-laktamy (peniciliny a cefalosporiny), jakož i fluorochinolony. Obvykle, po 2-3 dnech po zahájení přijímání, má pacient výrazné zlepšení svého stavu, ale pokud k tomu nedojde, musí lékař zvolit jiné antimikrobiální léčivo, které je účinnější proti patogenu. Výběr léčiva se provádí hlavně po laboratorním stanovení citlivosti patogenu na účinnou látku.

Systémová antibiotická terapie je nutná pro středně těžké a těžké formy, jakož i při stanovení streptokokové povahy zánětlivého procesu. Průběh léčby je v každém případě přísně individuální..

Nová antibiotika pro léčbu sinusitidy

Antibiotika pro sinusitidu nové generace - makrolidy a cefalosporiny 2-3. Generace - jsou v naší době považovány za nejúčinnější léky, které se široce používají v moderní medicíně v případech, kdy peniciliny nedávají pozitivní léčbu při léčbě pacientů..

Nová antibiotika pro léčbu sinusitidy z tzv. Skupiny. "Cefalosporiny" - cefuroxin, cefotaxim, cecefoxitin, cefachlor, cefexim - ve své struktuře připomínají peniciliny, na rozdíl od nich však nejen inhibují vývoj, ale také zcela ničí patogenní bakterie.

Skupina makrolidů - například azithromycin, makropen a tetracykliny, jsou vysoce účinné při léčbě i těch nejtěžších forem. Průběh léčby je obvykle 5 dnů a Macropen je schopen potlačit bakteriální infekce během pouhých tří dnů. Bohužel, spolu se silným účinkem léků makrolidové skupiny na patogeny, je pozorován jejich negativní účinek na lidské tělo. Z tohoto důvodu jsou tato antibakteriální činidla kontraindikována v těhotenství iu malých dětí. S mimořádnou opatrností jsou předepisováni pacientům, kteří trpí akutní nebo chronickou formou gastritidy, v důsledku negativního účinku léků na žaludeční sliznici. V takových situacích jsou pacientům předepisovány lokální léky s méně výraznými vedlejšími účinky..

Z moderních antibakteriálních léčiv lokálního vlivu lze uvést Izofra a Bioparox. Mají silný baktericidní účinek proti bakteriím, které způsobují infekci horních cest dýchacích, a jsou schopny zmírnit příznaky během několika dní - přetížení v maxilárních dutinách, oslabující výtok z nosu a potíže s dýcháním.

Antibiotika na sinusitidu řady penicilinů jsou považována za nejvíce šetrná ve vztahu k lidskému tělu. Mezi takové léky patří například Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin a Augumentin, které se osvědčily při léčbě akutní formy onemocnění..

Tabletové formy

Antibiotika na sinusitidu jsou dostupná v různých formách, nejčastěji však v tabletách, které mají obecný účinek. Dnes se používají jak silné moderní léky, tak stará generace, které si získaly důvěru a byly testovány v čase. Tabletové formy nejen aktivně bojují proti původci infekce nebo viru, ale také brání rozvoji nebezpečných komplikací, zejména meningitidy, otitis media nebo otitis media. Pouze 3-5 dnů antibiotické terapie přinese úlevu a odstraní příčinu onemocnění.

Tablety, které se používají k léčbě akutní formy, jsou Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolid, Augmentin atd. V případě nesnášenlivosti skupiny penicilinů jsou pacientovi předepsány tetracykliny nebo makrolidy: Ampicilin, azithromycin, Amoxicilin atd. Při výběru nejvhodnějšího antibiotika musí lékař vzít v úvahu samozřejmě nemoci, stav pacienta a výsledky testů (nazální kultura). Je důležité zvolit správný a účinný lék, protože slabé antibiotikum nemusí mít požadovaný účinek. Protože studie ke stanovení citlivosti patogenu na antibakteriální činidlo někdy trvá dlouhou dobu (až 2 týdny), je během léčby možné empirické (selektivní) předepisování antibiotik.

Tabletované antibiotikum je často předepisováno pacientovi v kombinaci s topickými přípravky - kapkami a nosními spreji. Obvykle se aplikují vazokonstriktory a poté se používá sprej nebo kapky. Je důležité svěřit léčbu zkušenému lékaři, protože samoléčení náhodně vybranými tabletami nepřinese efektivní výsledek. Někdy také použití pouze kapek a sprejů nedává pozitivní účinek. Povinná je kombinace antibiotik s antihistaminiky, jejichž účinek je zaměřen na zmírnění alergií a snížení otoku nosohltanové sliznice. Mezi ně patří Suprastin, difenhydramin, Tavegil.

Antibiotika proti sinusitidě během těhotenství

Antibiotika na sinusitidu (rinosinusitida) jsou předepisována v případě akutního průběhu onemocnění nebo v případě, že se onemocnění změnilo na chronickou formu a způsobovalo komplikace ve formě hnisavého výboje. K diagnostice tohoto onemocnění u těhotných žen se používají metody, jako je klasický ultrazvuk, diafankoskopie, vyšetření na termokameru, protože pro budoucí matky je zakázána radiografie..

Antibiotika proti sinusitidě během těhotenství se používají pouze v případech vývoje akutní formy onemocnění. Nejběžnější jsou azithromycin, agumentin a také cefalosproiny 3. generace. Lékaři mohou předepisovat Spiramycin nastávajícím matkám - považuje se za nejbezpečnější během těhotenství, ale pouze v extrémních případech, kdy jiné způsoby léčby nedávají požadované výsledky.

Je třeba poznamenat, že je velmi nežádoucí, aby těhotné ženy užívaly antibiotika ve formě pilulek, zejména v prvních měsících porodu. Proto jsou jiné postupy alternativou k tabletám, zejména zavedení lokálních antibakteriálních činidel (Isofra, Bioparox) přímo do maxilárních dutin. V kombinaci s antibiotiky se často předepisují moderní antihistaminika, jejichž působení je zaměřeno na snížení edému sliznice..

Lékaři předepisují vasokonstrikční nosní přípravky pro těhotné ženy (Farmazolin, Otilin, Dlya Nos, Nazivin atd.), Které snižují edém sliznice a dobře čistí otvory maxilárních dutin. Jejich jmenování se však provádí pouze v naléhavých případech..

V žádném případě by těhotná žena neměla samoléčit maxillit, protože to může mít nepříjemné následky a dokonce i nebezpečné podmínky. Koneckonců, jakýkoli lék během těhotenství, a zejména antibiotikum, se používá v extrémních případech, kdy potenciální přínos z jeho používání překoná všechna možná nebezpečí a rizika pro nastávající matku a její dítě.

Lokální antibiotika

Antibiotická terapie při léčbě sinusitidy může být systémová a lokální. Lokální antibiotika se vyrábějí ve formě spreje, které umožňuje léku proniknout do paranazálních dutin a působit přímo na patogenní mikroby. Nejčastěji jsou v kombinaci s místními předepisovány systémové léky, jejichž účinek je zaměřen na očištění vzduchových dutin od hnisu a hlenu. Pouze za této podmínky budou mít místní léky účinný účinek..

Z antibakteriálních nosních sprejů používaných v moderní lékařské praxi lze uvést:

  • Isofra. Nosní sprej, který obsahuje framycetin ze skupiny aminoglykosidů. Sprej účinně ničí bakterie, které způsobují zánět horních cest dýchacích. Má prakticky žádné vedlejší účinky kromě možné alergické reakce. Účinná látka - framycetin sulfát - se neabsorbuje do krve. Pokud však po týdnu léčby onemocnění nezmizí, je nutné tento antibakteriální prostředek zrušit..
  • Bioparox. Léčivou látkou je fusafungin. Vyrábí se ve formě aerosolu pro inhalaci a má výrazný protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Fusafungin vstupuje do krevního řečiště v minimálním množství, takže použití tohoto léku nezpůsobuje žádné nebezpečí. Kromě toho nemá Bioparox prakticky žádné vedlejší účinky, nedoporučuje se však dětem mladším 3 let..

Antibiotické spreje

Antibiotika pro sinusitidu ve formě sprejů se obvykle vyskytují v kombinaci s jinými léky ORL (zejména kortikosteroidy) a používají se jak při léčbě akutních forem, tak při chronickém průběhu onemocnění..

Charakteristickým rysem spreje na bázi antibiotik je, že nevstoupí do krevního řečiště, nemá negativní účinek na střevní mikroflóru, ale bojuje přímo se zaměřením na zánět. Z léčiv, které se dobře kombinují a mají účinný účinek na mikroorganismy a bakterie, které způsobují maxillitidu, lze rozlišit fenylefrin a polydexa. Kromě rychle ztenčujícího hlenu tyto léky zmírňují otok a také aktivně potlačují zánětlivý proces v maxilárních dutinách..

Polydexa obsahuje tři hlavní léčivé látky - polymyxin, neomycin a dexamethason. Lze tedy nazvat kombinovaně, protože má několik farmakologických účinků najednou. Podle návodu k použití má Polidexa výrazný baktericidní, antimikrobiální, protizánětlivý účinek a je široce používán při léčbě různých ORL komplikací..

Sprej by měl být účinný a měl by pomoci rychle potlačit zánětlivý proces. V tomto ohledu se Bioparox a Isofra osvědčily. Oba spreje dobře řeší hlavní příčiny onemocnění, eliminují ložiska zánětu v nosních pasážích a mají neagresivní účinek. Je třeba mít na paměti, že užívání těchto léků by nemělo být příliš dlouhé a časté. To může způsobit závislost na působení účinných látek. Kromě toho dochází pod vlivem antibiotik ke ztenčení stěn cév nosu. To může vést k krvácení s náhlým nárůstem krevního tlaku..

Často se používají mukolytické spreje společně se spreji, které ředí hlen v maxilárních dutinách, zvyšují přístup kyslíku k postiženým oblastem a také účinně čistí nosohltanovou dutinu od hnisu. Z těchto sprejů lze pozorovat Rinoflimucil, který má mírný vazokonstrikční účinek. Další populární sprej, Sinuforte, poskytuje jemné odvodnění maxilárních dutin. Neabsorbuje se do krevního řečiště a zaručuje integritu epitelu sliznice.

Od sprejů založených na kortikosteroidech, které se používají v kombinované terapii s antibiotiky, lze rozlišit Nozonex, Nasobek a Beconase. Aktivně zmírňují otoky sliznic působením na určité buňky imunitního systému. Po zavlažování takovými spreji je obvykle pozorován pocit pálení v nosní dutině, ale další negativní projevy (suchý nos, krvácení z nosu atd.) Jsou mimořádně vzácné. Kortikosteroidní spreje se nedoporučují pro malé děti a těhotné ženy.

Antibiotika ve formě spreje by měl předepisovat lékař, protože účinnost léku spočívá jak ve správném výběru, tak ve správném používání léku. Ošetřující lékař by měl vzít v úvahu individuální stav pacienta, průběh onemocnění, jeho závažnost a další faktory. Výsledkem je, že soubor terapeutických opatření předepsaných zkušeným kvalifikovaným lékařem povede k rychlému uzdravení. Nekontrolované použití jakýchkoli prostředků k léčbě maxillitidy, včetně sprejů na bázi antibiotik, může způsobit různé negativní důsledky..

Nasální antibiotika

Antibiotika proti sinusitidě mohou být ve formě tablet, sprejů a nosních kapek. Nejčastěji lékař předepisuje kapky spolu s antibiotiky - to pomáhá překonat infekci v rekordním čase.

Nasální draslík je předepsán pro lokální působení, které spočívá v destrukci patogenní mikroflóry a potlačení zánětlivého procesu. Kromě Bioparoxu, Isofry jsou v současné době velmi žádané také Polydex a Dioxidin.

  • Polydexa je účinný nosní sprej nebo kapky. Jedna z účinných látek - fenylefrin - usnadňuje nosní dýchání díky vazodilatačnímu účinku. Místní expozice omezuje počet vedlejších účinků - objevují se velmi zřídka ve formě nevolnosti, závratě, bolesti hlavy. Další látka, která je součástí Polydexa, dexamethason, má výrazný antialergenní účinek. Kombinace antibakteriálních látek, jako je polymyxin a neomycin, rozšiřuje rozsah jeho aplikace a zvyšuje jeho účinnost..
  • Dioxidin - obsahuje kromě antibiotik hormony adrenalin a hydrokortizon. Používá se jak pro výplach maxilárních dutin, tak pro nosní instilaci. Má úzké terapeutické indikace, proto je při užívání nutné dodržovat dávky doporučené lékařem a nepřekračovat je, aby se zabránilo projevům toxikologických vlastností..

U maxillitidy se v kombinaci s antibiotiky často používají kapky na bázi oleje obsahující výtažky z léčivých rostlin - Sinuforte a Sunipret. Tyto kapky jemně obalují nosní sliznici a mají nejen antibakteriální, ale také protidémové a protizánětlivé účinky. Složky rostlin obsažené v takových kapkách mají imunomodulační účinek..

Jakékoli nosní kapky v případě častého nebo dlouhodobého užívání mohou způsobit:

  • alergie;
  • návykové;
  • krvácení tlakovými rázy;
  • ztenčení stěn nosních cest a další negativní důsledky.

S extrémní opatrností by kapky měly užívat pacienti s hypertenzí i lidé s dysfunkcemi štítné žlázy. Během těhotenství a kojení je užívání tohoto druhu drog zakázáno..

Moderní antibiotické kapky se vyznačují hojností a výběrem optimálního léčiva. Mezi nejčastější patří Isofra, Polydex s fenylefrinem, Bioparox (fusafungin), Dioxidin. Před použitím dobře opláchněte nos. K tomuto účelu můžete použít solný roztok. Chcete-li ji připravit, rozpusťte 1 lžičku hrubé kamenné soli ve sklenici mírně chlazené vařené vody.

Léčba antibakteriálními léčivy v kapkách musí být dokončena, a to i přes první známky zlepšení. Obvykle je tento průběh léčby 5-7-10 dní, v závislosti na závažnosti onemocnění. Dlouhodobý příjem kapek může vést k vývoji procesu rezistence na léčivo a způsobit různé nepříjemné symptomy, včetně alergií.

Klesání by mělo být provedeno při ležení na vaší straně. V tomto případě musíte pochovat nosní dírku umístěnou níže. Po instilaci se doporučuje zůstat několik minut ve stejné poloze, aby kapky dobře pronikly do maxilárních dutin. Po 2-3 minutách můžete druhou nosní dírku pochovat.

Názvy antibiotik na sinusitidu

Antibiotika proti sinusitidě se používají k potlačení zánětlivého procesu a ničení zdroje vývoje nemoci. Mezi původce onemocnění patří streptokok, houba, Haemophilus influenzae, stafylokok a různé typy bakterií. V takových případech se tedy používají penicilinová léčiva..

Nejoblíbenější tituly:

  • Ampicilin. Účinný lék se širokým spektrem účinku a výrazným baktericidním účinkem. Rychle zastaví bakteriální růst. Ampicilin je nejúčinnější při léčbě infekcí ORL orgánů, onemocnění dýchacích cest, jakož i infekcí gastrointestinálního traktu a močového systému.
  • Amoxicilin - moderní derivát ampicilinu, má lepší absorpci do střeva a je schopen se akumulovat ve vysokých koncentracích přímo v maxilárních dutinách, čímž poskytuje ještě větší účinnost.
  • Flemoxin solutab je dalším účinným derivátem ampicilinu, má výraznou aktivitu proti patogenům a je široce používán při léčbě onemocnění orgánů ORL..
  • Augmentin a Amoxiclav - kombinujte amoxicilin a kyselinu klavulonovou. Mají zvýšenou účinnost a jsou alternativou, která se používá k léčbě infekcí, které jsou rezistentní na ampicilin.

Kromě léků ze skupiny penicilinů je třeba poznamenat také anbiotika patřící do třídy makrolidů. Jsou netoxické a široce používané v případech, kdy peniciliny nejsou účinné: •

Mají také široké spektrum účinku a jsou schopny zpomalit reprodukci patogenních bakterií, exprimujících aktivitu proti anaerobům, mykoplazmám, intracelulárním mikroorganismům, ureoplasmům, chlamydím, grampozitivním a gramnegativním bakteriím, spirochetám. Vyznačují se schopností proniknout přímo do buněk, čímž vykazují zvýšenou aktivitu proti intracelulárním patogenům nemoci. Nejvyšší koncentrace makrolidů je pozorována při zánětu, což výrazně zvyšuje účinnost těchto léků..

Pro těžké bakteriální infekce, které zahrnují maxillitidu, se používají cefalosporiny - skupina antibakteriálních léčiv, která mají nízkou toxicitu a jsou vysoce účinná:

Všechny mají vynikající antibakteriální účinek, osvědčily se při léčbě infekcí ORL orgánů, dýchacích cest, peritonitidy, jakož i sepse, bakterémie.

Další skupina - fluorochinolony - také vykazuje výrazný baktericidní a antimikrobiální účinek. Tyto zahrnují:

které jsou vysoce aktivní, schopné ničit DNA bakteriálních buněk a inhibovat reprodukci patogenů. Tyto léky se používají k onemocněním orgánů ORL, různým infekcím dýchacích cest, břišní dutiny, pánevních orgánů atd..

Mezi místní léky patří Polydexa, Bioparox, Izofra. Jsou k dispozici jako kapky a spreje. Mají výrazný protizánětlivý účinek a mají účinný účinek na patogenní flóru. Je třeba si uvědomit, že jmenování antibakteriálních látek by mělo pocházet od lékaře, který to provede na základě výsledků testů, jakož i subjektivního a objektivního výzkumu..

Macropen

Makropen dnes zaujímá přední místo mezi ostatními antibakteriálními léčivy. Patří k makrolidům a je schopen aktivně působit na mnoho různých bakterií, včetně těch, které jsou rezistentní na jiná antibiotika, například na penicilinovou řadu. Macropen lze tedy považovat za lék nové generace..

Je účinný při léčbě chronických forem a je schopen tuto chorobu překonat v nejkratším možném čase. Dávkovou formou jsou tablety nebo granule pro přípravu suspenze. Stačí užít 1-2 tobolky denně a po 3-4 dnech se pacient bude cítit významnou úlevu, nemoc začne ustupovat.

Při dlouhodobé léčbě přípravkem Macropen je nutné kontrolovat aktivitu jaterních enzymů, zejména pokud má pacient těžkou jaterní dysfunkci.

Macropen má samozřejmě kontraindikace. Mezi hlavní patří děti do 3 let, období těhotenství a kojení. Před léčbou je nutné se poradit s otolaryngologem. Vybere optimální léčebný režim a upozorní pacienta na možné nežádoucí účinky. Včasná antibakteriální léčba pomůže zabránit rozvoji chronické formy.

Klacid

Klacid se sinusitidou dává velmi dobré výsledky. Jeho hlavní činností je potlačení mikrobiálních buněk, potlačení jejich růstu a reprodukce. Musí však být striktně pod lékařským dohledem. Hlavní účinnou látkou tohoto antibakteriálního léčiva je klaritromycin, který patří do semisyntetické skupiny tzv. "Macrolides". Klacid je velmi účinný při léčbě nemocí dýchacích cest a ORL, stejně jako kožních lézí.

Tento léčivý přípravek má různé formy uvolňování: granule nebo tablety pro přípravu léčivých suspenzí a prášek pro injekční roztoky. V zásadě jsou pacientům předepsány tablety s prodlouženým uvolňováním nazývané Klacid SR. Dávkování je 1–2 tablety denně. Průběh léčby závisí na závažnosti a liší se od 6 do 14 dnů. Ve zvláštních případech však může být léčebný průběh prodloužen na 6 nebo více měsíců..

Je třeba zdůraznit, že Klacid je okamžitě vstřebáván do krevního řečiště, což přispívá k rychlému snížení klinických příznaků nemoci, jako je například ucpání nosu, bolesti hlavy, nepohodlí v tlaku na čele a maxilární dutiny, jakož i mukopurulentní výtok z nosních cest..

Zvláštní výhodou přípravku Klacid oproti jiným antibakteriálním lékům používaným k léčbě maxillitidy je absence alergických reakcí. Podle výsledků mnoha klinických studií je to prakticky bezpečné pro pacienta jakéhokoli věku, včetně dětí. Účinnost tohoto léku byla prokázána časem a lékařskou praxí..

Antibiotika pro chronickou sinusitidu

Antibiotika pro chronickou sinusitidu se používají v případě dlouhodobého, přetrvávajícího výtoku z rýmy, horečky, horečky, obecné malátnosti a bolesti v různých částech obličeje, které mohou být trvalé nebo se objevují sporadicky. V takových případech vyžaduje léčba chronické formy zvláštní přístup podle konkrétních symptomů onemocnění..

Lékaři v zásadě v chronickém průběhu předepisují pacientům Amoxicilin, Augmentin, Ampiox, Doxycyklin, Trimethoprim-sulfamethoxazol, Tsifran, Macropen, Gramox (Flemoxin Solutab), Ceftriaxon, Cefazolin.

Před užitím antibakteriálního léku byste se měli ujistit, že na léčivou látku neexistuje alergická reakce. S intramuskulární injekcí je tedy proveden test citlivosti. Musí být zrušeno, pokud má pacient kožní vyrážky, které naznačují alergie.

Pokud je léčba neúčinná, pacient dostane jiný lék..

Při léčbě chronické maxillitidy je velmi důležité dokončit celý průběh léčby, přesně podle schématu naznačeného lékařem. V zásadě takový kurz trvá 10 až 14 dní nebo déle, vše záleží na zlepšení stavu pacienta.

Antibiotika pro akutní sinusitidu

Akutní sinusitida je doprovázena zánětlivými procesy v maxilárním paranasálním sinu. Její hlavní příznaky jsou nepříjemné, neustále se zvyšující pocity v paranazální oblasti, nosní průchody, nad očima, těžká nosní kongesce, potíže s nosním dýcháním, přetrvávající rýma, horečka až 38 ° a ještě více, celková malátnost a slabost, ztráta chuti k jídlu.

Antibiotika pro akutní sinusitidu by měla být použita, pokud je prokázána její bakteriální povaha a je-li identifikován původce onemocnění a je zvýšena pravděpodobnost vzniku purulentní formy nebo existují chronická onemocnění. Z moderních léčivých přípravků lze uvést:

  • Amoxiclav. Určeno hlavně pro starší pacienty k perorálnímu podání. Před použitím se doporučuje rozpustit ve vodě.
  • Augmentin. Účinné pro léčbu dospělých a dětí (přísně pod dohledem pediatra). Dospělým se doporučuje pít 1 tabletu Augmentinu třikrát denně..
  • Flemoxin Solutab. Lze užít s jídlem nebo bez jídla polykáním celé tablety. Obvykle se pacientům předepisuje dvojnásobná dávka v dávce 500-2000 mg (pro dospělé).
  • Macropen. K dispozici ve formě tablet a granulí - pro dospělé a děti. Denní příjem je obvykle 2-3krát. U pacientů nad 20 kg se doporučuje dávka 22,5 ml. Granule makropenu by se měly užívat po jídle, předem rozpuštěném ve vodě.
  • Hikontsil. Účinně inhibuje aktivitu patogenních bakterií a také ničí jejich strukturální stěny na buněčné úrovni. Existují různé formy uvolňování - suspenze, prášek a tobolky. Denní dávka je 1-2 kapsle třikrát denně..
  • Zitrolid. Měl by být užíván perorálně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Mohou být také zaznamenány lokální polypeptidy, které se ukázaly jako vysoce účinné. Je třeba poznamenat, Bioparox, stejně jako jeho analogy - Fusafungin a Geksoral. Účinek účinné látky je směrován do postižené oblasti, léčivo nevstoupí do systémového oběhu a nemá žádné vedlejší účinky. Léčba přípravkem Bioparox je obvykle 5-7 dnů..

Je třeba poznamenat, že pokud na konci 3-4 dnů po začátku užívání léku neklesne teplota, měli byste ji nahradit jiným. Antihistaminové tablety se často užívají spolu s antibiotiky, která snižují otoky a zmírňují alergie. V těžkých případech je pacient propíchnut v oblasti zanícených dutin, aby je zbavil patologického hlenu, a poté se injikují antiseptické roztoky. Obvykle se po takovém postupu pacient stává mnohem snazším, nepříjemné příznaky vymizí, zejména bolesti hlavy, dýchání se zlepší a celkový stav se zlepší..

Nejlepší antibiotikum pro sinusitidu

Jak si mohu vybrat správné antibiotikum? Řešením tohoto problému je výsada lékaře. Výsledky rentgenových studií a laboratorních testů mu pomohou při rozhodování o výběru optimálního léku..

Nejlepší antibiotikum pro sinusitidu je to, na které je podle výsledků nátěru nejcitlivější původce nemoci. Obvykle, pokud po 48 hodinách po užití antibakteriálního léku pacient necítil velkou úlevu, znamená to, že původcem nemoci se vyvinula rezistence na tento lék, nebo hlavní příčinou patologie není bakteriální infekce, ale virus, plísňová infekce nebo alergický faktor.

Při výběru léku musí lékař vzít v úvahu věk pacienta, charakteristiku průběhu nemoci a pravděpodobnost vzniku různých komplikací. Akutní forma obvykle vyžaduje užívání jednoho antibakteriálního léčiva, ale nejúčinnějšího. V závažných případech onemocnění je nutné předepsat intramuskulární nebo intravenózní injekce. Průběh antibiotické terapie by měl trvat alespoň jeden týden (7 dní). I když dojde ke zlepšení stavu, pacientovi se nedoporučuje ukončit léčbu.

V chronické formě se obvykle používá kombinace lokálních léčiv s širokospektrálními antibiotiky. Nejlepšího výsledku je dosaženo při použití antibakteriálních látek nové generace - Augmetin, Cefalosproin 3. generace, Azithromycin, Bioparox atd..

Antibiotika pro sinusitidu se vybírají s ohledem na individuální citlivost a povinnou izolaci infekčního agens pomocí mikroskopu v nátěru, jinak může být léčba neúčinná a pouze zhorší stav pacienta. V lékařské praxi se pro účinnou terapii používají následující skupiny antibakteriálních léčiv:

  • Peniciliny (Ampicilin, Amoxiclav, Amoxicillin, Flemoklav Solutab, Augmentin atd.). Jsou považovány za nejúčinnější. Jejich hlavní předností je dobrá tolerance a omezené vedlejší účinky. Avšak v zánětlivém procesu, který je způsoben patogenem rezistentním na peniciliny, jsou taková léčiva neúčinná..
  • Cefalosporiny (Cefotaxim, Cefuroxim, Ceftriaxon). Používá se v těžkých případech a chybí požadované výsledky při používání lehčích léků.
  • Makrolidy (Sumamed, Clarithromycin, Zitrolid, Macropen). Často předepsán pro léčbu u dětí. Alternativa pro nesnášenlivost k penicilinovým lékům.
  • Fluorochinolony (Ofloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin). Jedná se o moderní léky, na které hlavní patogeny neměly čas na rozvoj imunity..
  • Lokální (spreje, roztoky, nosní kapky). Používají se k zabránění mnoha vedlejším účinkům způsobeným intramuskulárním nebo perorálním podáním. Mezi místní patří Bioparox (Fuzofungin), Izofra, Polidexa a další.