loader

Hlavní

Sinusitida

Využití moderních antibiotik při léčbě frontální sinusitidy

Frontální sinusitida nebo frontální sinusitida je zánět frontálního sinusu. Nemoc může být způsobena viry, plísněmi a bakteriemi. Frontitida bakteriální etiologie je léčena antibiotiky.

Obecná pravidla pro předepisování antibiotik pro frontitidu:

  1. Při mírném průběhu onemocnění, pokud pacient nemá horečku a hnisavý výtok z nosu, nejsou antibiotika předepisována, protože infekce je s největší pravděpodobností způsobena viry. Pokud se však pacient během dne nevrátí k normálu, je indikována antibiotická terapie..
  2. Při akutním průběhu onemocnění jsou léky předepisovány empiricky a po identifikaci patogenu a stanovení citlivosti na antimikrobiální léky je léčebný režim upraven. Antibiotika pro chronickou frontitidu se předepisují až po výsevu výtoku z paranasálních dutin a identifikaci mikroorganismů, které vyvolaly nemoc.

Léčebný režim se volí individuálně v závislosti na závažnosti infekce, věku pacienta a průvodních somatických patologií. U mírných až středně závažných onemocnění jsou antibiotika předepisována ve středních dávkách ústy. Pokud je infekce závažná, jsou antibakteriální léčiva předepisována injekcí.

V případě rizika vzniku závažných komplikací se léky podávají v maximálních dávkách intravenózně. Léky jsou zřídka injikovány přímo do čelního dutiny a pod přísnou kontrolou kvůli vysokému traumatu manipulace.

V případě katarální frontitidy, kdy je zachována drenážní funkce dutin, lze antibiotika předepisovat endonazálně ve formě spreje (například Polydex a Isofra). Před injekcí těchto léků musíte kapát vazokonstrikční kapky do nosu nebo sprej sprejem se stejným účinkem, například na základě látky xylometazolin.

  • Pokud po 2-3 dnech od zahájení léčby nedojde ke zlepšení zdravotního stavu pacienta, je třeba se o změně léku promluvit s ošetřujícím lékařem.
  • Léčba těžkých forem nemoci by měla probíhat v nemocničním prostředí.
  • Průměrný průběh antibiotické terapie je 1 týden, ale na základě rozhodnutí specialisty může být prodloužen. Nemůžete svévolně přerušit léčbu, a to i přes obecné zlepšení pohody, jinak existuje vysoké riziko vzniku rezistentních kmenů..
  • Antibiotika zvolená pro nemoc

    Antibiotika používaná k léčbě frontální sinusitidy musí splňovat následující požadavky:

    Buďte nejaktivnější (ideálně 100%) proti infekčním agens.

    Podle statistik je infekce ve většině případů způsobena pneumokokem a Pfeifferovým bacilem, méně častým původcem infekce je moraxella, Staphylococcus aureus, streptokok.

  • Odolnost mikroorganismu vůči léčivům by měla být minimální, pokud možno ne více než 5%.
  • Úplně zničte bakterie, které způsobily infekci.
  • Jsou splněny tyto požadavky:

    • Peniciliny;
    • Generace cefalosporinů II a III;
    • Makrolidy.

    Co je frontální

    Léky těchto skupin jsou předepisovány především, v případě jejich neúčinnosti mohou být předepsány tetracykliny, aminoglykosidy, chloramfenikol.

    Peniciliny

    Peniciliny jsou beta-laktamová antibiotika. Mají baktericidní účinek. Liší se minimálním počtem vedlejších účinků, širokým rozsahem dávek, různými dávkovými formami (suspenze, tobolky, tablety, prášky na injekce), díky čemuž mohou být léky této řady použity při léčbě frontální sinusitidy u dospělých a dětí.

    Nejčastěji předepisovaný Amoxiclav (Augmentin) a Amoxicillin.

    Amoxicilin (Amosin, Flemoxin Solutab) se vyrábí v tobolkách, tabletách, suspenzích a prášcích pro přípravu roztoku pro parenterální použití.

    U pacientů starších 10 let je léčivo předepsáno 500 mg 3x denně. Před užitím tablet přípravku Flemoxin Solutab je přípustné rozpustit se ve 20 ml vody.

    Léčba léky by měla pokračovat dalších 48 hodin poté, co zmizely příznaky nemoci. V dětské praxi je lepší dávat přednost tekutým lékovým formám: suspenze a dispergovatelné tablety. Prášek pro přípravu suspenze musí být zředěn vodou po značku, hotová forma musí být uložena v lednici po dobu nejvýše jednoho týdne.

    Vedlejší účinky během léčby mohou vést k:

    • dyspeptické poruchy;
    • kandidóza;
    • abakteriální nefritida;
    • porušení hematopoézy;
    • krystalurie;
    • alergické reakce;
    • patologické změny v játrech;
    • křeče;
    • závrať;
    • duševní poruchy (nespavost, deprese, podráždění).

    Amoxiclav (Augmentin). Kromě amoxicilinu tato léčiva obsahují kyselinu klavulanovou, díky čemuž se terapeutický účinek antibiotika rozšiřuje. Uvolňují se ve formě prášku pro přípravu suspenze, tablet, lyofilizátu pro přípravu roztoku pro parenterální podání.

    Dávka a délka užívání léků se volí individuálně v závislosti na hmotnosti pacienta, funkci ledvin a jater a závažnosti infekce..

    Nežádoucí účinky během léčby jsou stejné jako při užívání amoxicilinu.

    Cefalosporiny

    Cefalosporiny jsou také β-laktamová antibiotika. Mají široké spektrum účinku a aplikují se 1-2krát denně..

    Léčba léky této skupiny je pacienty dobře tolerována, podle statistik má pouze 10% nežádoucích účinků.

    Nejčastěji předepsaný Ceftriaxon a Suprax.

    Ceftriaxon je k dispozici jako prášek pro injekční roztok. Denní dávka pro dospělé je 1–2 g, při závažném průběhu onemocnění může být zvýšena na 4 g, ale více než 2 g by nemělo být podáváno najednou.

    Léčba léky této skupiny je pacienty dobře tolerována, podle statistik má pouze 10% nežádoucích účinků, mezi nimi:

    • alergie;
    • křeče;
    • závrať;
    • dyspeptické poruchy;
    • vzhled glukózy a vytvořených prvků v moči;
    • zvýšené pocení;
    • flebitida v místě vpichu.

    Suprax: aktivní složkou je cefixim, který stejně jako ceftriaxon patří do cefalosporinů třetí generace, léčivo se vyrábí v kapslích a ve formě prášku pro přípravu.

    Frontitida u pacientů mladších 12 let je léčena suspenzí. K jeho přípravě přidejte do obsahu lahve 20 ml vody, dobře promíchejte, poté přidejte stejný objem kapaliny a nechte 5 minut usadit. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na věku dítěte..

    U pacientů starších 12 let je léčivo předepsáno v tobolkách 400 mg 1krát denně. Léčba tímto lékem může být doprovázena výskytem takových nežádoucích účinků, jako jsou:

    • neinfekční nefritida;
    • porušení krevního obrazu;
    • alergické reakce;
    • bolesti hlavy;
    • závrať;
    • poruchy trávicího traktu.
    zpět na obsah ↑

    Makrolidy

    Z makrolidů se nejčastěji předepisují léky založené na azithromycinu, například:

    • různé formy uvolňování (suspenze, tobolky, tablety, injekce);
    • vhodný dávkovací režim (1 čas denně po dobu 3 až 5 dnů);
    • minimální počet kontraindikací;
    • malé riziko vzniku nežádoucích účinků, jako jsou alergie, poruchy jater, dyspeptické poruchy, kandidóza.
    zpět na obsah ↑

    Tetracykliny, aminoglykosidy a chloramfenikol

    Léčba léky těchto skupin se provádí pouze v případě neúčinnosti nebo intolerance na cefalosporiny, peniciliny a makrolidy..

    1. Aminoglykosidy, i když mají široký rozsah účinku, mají velké množství vedlejších účinků.
    2. Na pozadí terapie chloramfenikolem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku otoku mozku.
    3. Tetracykliny mají také mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastěji jsou předepisovány jako další činidla pro léčbu frontální sinusitidy..

    Pouze odborník může správně diagnostikovat, určit závažnost průběhu onemocnění a předepsat odpovídající terapii, proto je samoléčení v tomto případě nepřijatelné.

    Frontitis: příznaky, léčba, lidová léčba


    Bolest na čele, doprovázená mírnou malátností a nazální kongescí, může být způsobena různými chorobami nebo jejich kombinací. Mohou to být onemocnění nervů nebo krevních cév, nástup ARVI nebo napětí hlavy, které se shoduje s nachlazením. Poté může být bolest snížena aplikací teplého předmětu na postiženou oblast nebo pitím anestetika..

    Existuje však jedna nemoc, pokud je přísně zakázáno tímto způsobem zmírňovat bolest. Jedná se o akutní čelní sinusitidu, zánět sliznice lemující vnitřní část čelního dutiny. Je doprovázena bolestmi hlavy v čele, rýmou a malátností. Lékaři ORL s ním léčí pomocí sady léků a fyzioterapie. Někdy se dokonce musíte uchýlit k operaci, abyste odstranili zánětlivou tekutinu nebo hnis venku..

    Co je frontální

    Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida) není vůbec tak mírným a lehkým onemocněním, jak by se mohlo zdát. Faktem je, že všechny dutiny jsou od mozku odděleny pouze tenkou deskou kosti. A když se v nich vytvoří vysoký tlak, který je charakteristický pro výtok hnisu nebo zánětlivé tekutiny (exsudátu) ve velkých množstvích, objeví se v této desce prasklina. Díky tomu může infikovaný exsudát vstoupit do sliznice mozku a způsobit v nich zánět..

    Čelní sínus není výjimkou. Zezdola je oddělena tenkou destičkou od oběžné dráhy, zezadu je oplocena kostí od čelních laloků mozku pokrytých membránami. Vidíme přední stěnu sinusu těsně nad obočím, je pokryto kůží a vnitřní zeď je přepážka mezi dvěma čelními dutinami. Objevuje se pouze ve věku 14–15 let a pouze u 85% lidí. Zbývajících 5% žije s jedním velkým čelním sínusem.

    Čelní (čelní) sínus se objevuje pouze ve věku 6-7 let. To znamená, že frontální sinusitida u dětí se nemůže rozvinout před dosažením tohoto věku. 10% lidí se nevyvíjí sinus vůbec z genetických důvodů.

    Proč se nemoc vyskytuje

    Frontitida u dospělých a dětí má časté příčiny. To:

    1. Infekce:
      • viry: skupiny ARVI, koronaviry. V zásadě vstupují do čelního dutiny z nosní dutiny (mezi nimi je zpráva - úzký kanál) v případě akutní virové infekce;
      • bakterie: streptokoky, hemofilus influenzae, stafylokoky, záškrty bacil; děti mohou mít „samostatný“ patogen - Moraxella catarralis. Bakterie vstupují do dutiny z nosní dutiny, k čemuž může dojít u nezávislých chorob (šarlatová horečka, záškrtu) a mohou (a nejčastěji) se vyskytnout, když je bakteriální onemocnění komplikací virové. Bakterie mohou být zavedeny během chirurgických zákroků do nosní dutiny, jakož i při pronikání sinusových ran. Pokud poškození čelních dutin neproniklo, nejprve se vyvine aseptický (sterilní) zánět, který se může také projevit, když bakterie vstupují do dutiny z nosu. Třetí způsob, jak mohou bakterie proniknout do dutin, je krev, z jiného zdroje bakteriálního zánětu. Může to být zánět mandlí, plic, zkažených zubů;
      • houby - velmi vzácné.
    2. Alergeny. S nemo-mikrobiálním zánětem čelního sinu může dojít také s vazomotorickou nebo alergickou rýmou. Taková čelní sinusitida je často komplikována bakteriální infekcí, protože otoky kanálu spojujícího nos a sinus zabraňují vyčerpání..
    3. Malá cizí tělesa v nose (častá příčina pro děti). Jsou nesterilní, proto nasadí nosní sliznici bakteriemi. Kromě toho blokují normální odtok z čelního dutiny..
    4. Některé léky.
    5. Poranění nosu a čelní dutiny.

    Příznaky čelní sinusitidy se častěji vyskytují u lidí s patologiemi, které zhoršují odtok výtoku z čelní dutiny. To:

    • zakřivení nosní přepážky;
    • poranění nosu;
    • adenoiditida (u dětí);
    • ozena - chronická rýma;
    • transport patogenních bakterií v nosní dutině;
    • polypy, nádory nebo cysty samotné dutiny nebo nosní dutiny;
    • prodloužení délky kanálu mezi čelním sínusem a nosem.

    Riziko onemocnění je také vyšší u lidí, kteří jsou vyčerpaní, jejich imunita je oslabená, často jsou podchlazeni nebo pracují v prašných místnostech znečištěných plyny..

    Druhy nemocí

    V závislosti na proudu existují:

    1. Akutní frontální sinusitida. Jeho hlavní příčinou je mikrobiální, ale může být také způsobena traumatem nebo alergickou rýmou..
    2. K chronické frontální sinusitidě dochází, když akutní proces nebyl léčen nebo neléčen. To je zvláště běžné u lidí s deviací nosní přepážkou nebo jinými podmínkami, ve kterých se zhoršuje odtok ze sinusu do nosní dutiny..

    V závislosti na důvodech může být čelní sinusitida virová, plísňová, bakteriální, způsobená smíšenou flórou, alergická, léčivá.

    V závislosti na typu zánětu existují:

    1. Exsudativní frontální sinusitida: zanícená sliznice vylučuje zánětlivou tekutinu. V závislosti na povaze tekutiny může být frontitida:
      • katarální: výtok má slizký charakter. Tento stav může být způsoben jakoukoli infekcí, dokonce i bakteriemi - v počátečním stádiu zánětu. Etiologie je také zranění a léky;
      • purulentní čelní sinusitida: purulentní výtok. Tento stav je způsoben pyogenními bakteriemi.
    2. Produktivní čelní sinusitida: Zánět vede k přerůstání sliznice. Tento proces je rozdělen do 3 typů:
      • polypous: outgrowths - polypy se tvoří v čelním dutině;
      • cystický: tenkostěnné dutiny se zdají naplněné průhlednou tekutinou - cysty;
      • parietální-hyperplastická: existuje uniforma, nikoli ve formě polypů, proliferace sliznice.

    V závislosti na lokalizaci procesu může být čelní sinusitida jednostranná (levá nebo pravá), stejně jako bilaterální.

    Projevy nemoci

    Příznaky frontální sinusitidy v její akutní a chronické formě jsou poněkud odlišné.

    Akutní proces je charakterizován:

    • bolest (o nich - těsně pod);
    • výtok z nosu: sliznice nebo mukopurulent. Z postižené strany je pozorován větší výboj;
    • nosní přetížení;
    • zvýšení teploty na různé hodnoty;
    • otok ve vnitřním rohu oka;
    • vodnaté oči, bolest v očích;
    • obecná nevolnost;
    • ráno vypouštění sputa.

    Chronická čelní sinusitida nemá takové výrazné projevy. Pouze:

    • bolest v oblasti čelní dutiny;
    • bolesti hlavy;
    • purulentní, páchnoucí výtok z nosu ráno;
    • purulentní sputum, které ráno zmizí;
    • noční kašel;
    • přetrvávající rýma;
    • snížený čich.

    Přední bolest je lokalizována nad nosním nosem a mírně k jeho boku (doprava nebo doleva, v závislosti na lézi). Vyznačují se zvýšením ráno (během spánku dochází k narušení odtoku ze sinusu), když se po dlouhém lehnutí přitlačí přes nosní nos. Intenzita bolesti se zvyšuje s jakýmkoli pohybem hlavy, vibracemi a třesem. Bolest je dána oblasti vnitřního rohu oka a chrámu ze strany léze. V akutním procesu jsou intenzivní, chronicky bolestivé a naléhavé.

    Podobné příznaky jsou také zaznamenány u jiných typů sinusitidy, zejména se zánětem maxilární (maxilární) sinus. Proto uvádíme rozdíly mezi sinusitidou a frontální sinusitidou:

    PodepsatSinusitidaPřední strana
    Lokalizace bolestiNa jedné (méně často - dvě) straně nosu, v oblasti lícních kostí a chrámů, vydává zuby. Zhoršené nakloněním hlavyPřibližně 2 cm nad nosem a na stranu (nebo ve 2 směrech). Dává do oblasti očí. Zhoršené pohyby hlavy, třes, vibrace
    OpuchlostPod očima, v oblasti dolních víčekV oblasti vnitřního rohu oka, na horním víčku
    Povaha společného nachlazeníNejčastěji se nejprve vyskytuje hojný výtok sliznice, pak hnisavýNejprve je nos dusný, pak se uvolní malé množství sliznice nebo mukopurulentního výboje

    Komplikace nemoci

    Pokud není osobě sděleno, jak léčit čelní sinusitidu, mohou se vyvinout komplikace:

    • zánět tukové tkáně orbity (flegmon orbity);
    • zánět jiných dutin (sinusitida, ethmoiditida, sphenoiditida);
    • kostní zánět (osteomyelitida);
    • absces víček;
    • meningitida (zánět sliznice mozku);
    • absces čelních laloků mozku;
    • otrava krve (sepse).

    Jak se diagnostikuje

    Abyste správně předepsali léčbu frontální sinusitidy, musíte provést diagnózu. Možná je to založeno na výsledcích instrumentálních studií, které lékař ORL předepíše na základě stížností, rinoskopie (vyšetření ve speciálních zrcadlech, která jsou vložena do nosních dír), tlaku na oblasti čelních a maxilárních dutin.

    Instrumentální studia zahrnují:

    • Rentgen paranazálních dutin. To vám umožní vidět otoky a hromadění tekutin v dutině (metoda neumožňuje rozlišit, zda se jedná o hnis nebo hlenový výpotek);
    • CT (počítačová tomografie) je přesnější metoda vyšetření než radiografie. Je založen na rentgenovém záření, ale zahrnuje průzkum kostí lebky po vrstvě;
    • vyšetření nosní dutiny pomocí endoskopu - flexibilní trubice vybavená iluminátorem. Obrázek se zobrazí na obrazovce. To vám umožní vidět edematózní píštěl mezi nosní dutinou a čelním sínusem, deviací nosní septum, oddělené od nosu. Diagnóza však není provedena endoskopií - pouze rentgenem nebo CT;
    • bakteriologické vyšetření nosního výboje - za účelem identifikace patogenu a, je-li to bakterie, stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

    Jiné metody, jako je ultrazvuk dutin, diafankoskopie, termografie, se v současné době pro diagnostiku nepoužívají.

    Jak léčit čelní sinusitidu

    Ve většině případů je onemocnění léčeno léky a pomocí fyzioterapie. Hlavním cílem terapie je odstranit obsah ze sinusu. V těžkých případech se používá vpich (vpich) se sinusovým proplachováním. Pokud je jeho obsah vysoce viskózní, je nutná operace..

    • Léčba frontální sinusitidy u dospělých začíná jmenováním vazokonstrikčních kapek. Jejich úkolem je odstranit otoky ze sliznice píštěle mezi dutinou a nosní dutinou. Kapky Vasokonstriktoru zahrnují „staré“ zástupce („Naftizin“, „Galazolin“) a nové, bezpečnější drogy („Lazolvan Rino“, „Sanorin“ a další). Je důležité řádně pochovat nos těmito kapkami. Chcete-li to provést, musíte si lehnout a naklonit hlavu na pravou stranu a mírně vzhůru a odkapat pravou nosní dírku. V této poloze si musíte lehnout po dobu 10 minut, aby se anastomóza otevřela. Totéž se musí opakovat s druhou stranou..
    • V mnoha případech jsou předepsány spreje na bázi glukokortikoidních hormonů, aby se snížil zánět a v důsledku toho edém anastomózy. Jsou to „Avamis“, „Beconaze“, „Flix“ a další. Používají se 1–2 krát denně v krátkém průběhu 5 dnů.
    • Protože většina onemocnění je způsobena bakteriemi (nebo je bakteriemi téměř vždy komplikována), používají se antibiotika. V mírném případě, pokud osoba konzultuje lékaře ihned po nástupu příznaků, lze použít pouze antibakteriální kapky (Tsiprolet, Normaks). Můžete si připravit komplexní kapky sami (do lahve Tsiproletu přidejte 1 ampulku Lincomycinu).
    • Při vysoké tělesné teplotě a silných bolestech hlavy jsou zapotřebí antibiotika v tabletách („Augmentin“, „Ciprofloxacin“) nebo injekcích: „Lincomycin“, „Ceftriaxone“, „Cefatoxim“.
    • Při léčbě frontální sinusitidy antibiotiky, které ničí veškerou flóru, včetně užitečných, je třeba se postarat o její kolonizaci ve střevech. K tomu se používají léky "Linex", "Hilak", "Lactomun" a další.
    • Pátý den antibiotické terapie musí být použit antimykotikum. Například „Fluconazole“ v dávce 200 mg (v případě drozdů - 300 mg).
    • K odstranění alergické složky, která je přítomna při jakémkoli zánětu, jsou zapotřebí antihistaminika: „Loratadin“, „Diazolin“. Pro alergickou frontitidu je nutná kombinace 2 antihistaminik. Je možné použít glukokortikoidní hormony ve formě krátkodobých injekcí.
    • Pro snížení bolesti a zánětu jsou předepisovány NSAID: Ibuprofen, Nimesil atd..
    • Homeopatické přípravky jsou účinné: "Sinupret", "Cinnabsin".

    "Kukačka"

    Lékařské ošetření dokonale doplňuje metoda vakuového oplachování nosu - „kukačka“. Zahrnuje infuzi roztoku do jedné nosní dírky (obvykle fyziologický roztok s přídavkem antiseptického nebo protizánětlivého činidla) s příjmem roztoku a nosního obsahu z druhé nosní dírky pomocí vakuového sání. Během procedury, aby roztok nevnikl do dýchacích cest, se požaduje, aby řekli „kukačka“: pak se měkký patro přiblíží k zadní stěně krku. To vysvětluje název manipulace.

    Aktivní tok antiseptika a překrývání komunikace nosu s hltanem měkkým patrem vede ke vzniku podtlaku, pod kterým hnis opouští dutiny.

    Po této proceduře je cítit ucpání nosu. Může to být kýchání, bolest hlavy, někteří nosebleed.

    Metoda YAMIK

    Jedná se o nechirurgickou léčbu typu kukačky. Může být použit u dětí od 5 let, ale vyžaduje nákup drahého katétru, je proto drahý.

    Katétr YAMIK je gumová trubice, uvnitř které jsou 2 kanály, končící dvěma samostatnými východy. Kromě toho jsou na zkumavce 2 válce.

    Do nosohltanu se zavede katétr, poté se balónky nafouknou injekčními stříkačkami, což blokuje nosohltanu, který pak vytvoří podtlak. Pod jeho vlivem vychází obsah dutin. A pokud pak změníte tlak na pozitivní, můžete stříkat léky bez propíchnutí hned vedle postiženého sinu.

    Zavádění katétru YAMIK se provádí v sedu pacienta po předběžném mazání sliznic směsí roztoků lidokainu a adrenalinu (za účelem anestézie a současného zúžení cév, odstranění otoků a snížení rizika krvácení).

    Léčba touto metodou je kontraindikována u onemocnění krevního koagulačního systému a při těžké polypóze sliznice, která nedovolí vyjít obsah.

    Fyzioterapie

    K léčbě frontální sinusitidy v kombinaci s lékovou terapií se používají:

    • elektroforéza;
    • krystalizace nosní dutiny;
    • laserová terapie;
    • Terapie UHF;
    • sollux.

    Chirurgická operace

    Pokud je léčba lékem neúčinná, stejně jako u chronické frontalitidy, používají se chirurgické metody léčby:

    1. Propíchnutí dutin. Představuje vpich v anastomóze. Jehla se zavede nosem v lokální anestézii. Jeho konec zůstává na povrchu a obsah odtéká ven. Před vyjmutím jehly se sinus promyje antiseptickým roztokem. Pokud byl v dutině mnoho obsahu a měl hnisavý charakter, může být jehlou na dlouhou dobu zaveden katétr. Obsahem bude výstup. Díky tomu lze sinus omýt antiseptiky.
    2. Endoskopická balónková sinusoplastika. V tomto případě je do nosní dutiny vložen endoskop. Skrze něj se pod kontrolou zraku zavede balónek, který otokem značně rozšiřuje anastomózu. Prostřednictvím tak širokého otvoru bude obsah sinusu stékat do nosní dutiny.
    3. Otevřené operace. Používají se zřídka kvůli svému vysokému traumatu. Existuje několik typů:
      • Podle Ogston-Luke. Provádí se, když endoskopická chirurgie není možná; při chronickém zánětu multikamerální frontální sinus, s polypózou a posttraumatickou frontální sinusitidou, jakož i v případě syfilitických lézí frontální kosti. Nad nosem je proveden řez, v kosti přední stěny dutiny je vytvořena díra; skrz to prohlédnou dutiny, odstraní polypy. Poté se do čelního nosního kanálu zavede kanyla. Obsah sinusu z něj vytéká, bude možné jej opláchnout. Operace se provádí pouze u dospělých, pod lokální anestézií a blokádou nervových větví, které inervují nos a sínus. Nelze použít pro akutní frontální.
      • Podle Jansen-Jacquese. V oblasti spodní stěny čelní dutiny, která je také horní stěnou orbity, se vytvoří řez na kůži a poté otvor v kosti. Je zde vložena sinusová kanyla na 7 nebo více dní.
      • Podle Galle Denisové. V tomto případě je přístup proveden nosem. Do nosního kanálu se zavede sonda, poté se odstraní kosti před sondou. Tím se vytvoří velmi široká díra, která nepřeroste a obsah z ní vytéká pod vlivem gravitace..

    Pokud polypy, adenoidy, zakřivení nosního septa, proliferace sliznic v oblasti kanálu mezi nosem a sínusem vyvolaly čelní sinusitidu, operace zahrnuje opravu těchto defektů.

    Pooperační období

    Léčba frontální sinusitidy jednou operací nekončí. Poté budete muset propláchnout čelní dutinu antiseptiky. A pokud v tomto případě došlo k osteomyelitidě frontální kosti nebo hnisání tukové tkáně obklopující oko, rána se nesmí uzavřít, omýt ji antibiotiky, odstranit nekrotickou tkáň, vstříknout do ní léky, které stimulují regeneraci, dokud se nevyčistí a známky zdravé léčení.

    Také po čelní sinusitidě je nutné přísně zajistit, aby zvětšený nebo umělý čelní nosní kanál nepřevyšoval. K tomu je periodicky expandován speciální sondou, kauterizován dusičnanem stříbrným nebo dočasně vložen do stentu (tvrdý „expandér“)..

    Domácí léčba

    Léčení nemoci doma je možné:

    • s mírným průběhem patologie, když to bolí pouze na jedné straně, není výrazný edém v oblasti očí;
    • pouze po vyšetření lékařem ORL, který „dává přednost“ takové léčbě;
    • pokud osoba dodržuje všechny pokyny a navštíví lékaře při sebemenším náznaku zhoršení;
    • za předpokladu, že pacient neprovádí žádné tepelné procedury v dutině a nosu.

    Nejdůležitější věcí v domácí léčbě je tedy vypuštění obsahu z postižených dutin. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující posloupnost:

    1. Nejprve vypláchněte nos fyziologickým roztokem (fyziologický roztok, Aqua-Maris, Dolphin nebo jiné). Při nepřítomnosti alergií lze výplachový roztok připravit sami: do 200 ml fyziologického roztoku přidejte asi dezertní lžíci roztoku alkoholu chlorofyllipt, takže výsledná směs změní barvu na bledě zelenou..
    2. 10 minut po mytí musíte otevřít anastomózu vazokonstrikčními kapkami "Lazolvan Rino", "Nazola" nebo jinými
    3. Poslední fází je instilace antibakteriálních kapek. Nejlepší možností je přidat 1 kapku Lincomycinu, antibiotika, které je účinné zejména pro infekce vstupující do dutin, do kapek „Ciprolet“ („Ciprofloxacin“)..

    Kromě toho musíte vzít předepsané antibiotikum a homeopatický lék „Sinupret“ (účinnější ve formě alkoholových kapek, které kape do vody a pití).

    Doma můžete také používat lidové recepty - po dohodě s lékařem ORL. Alternativní léčba je doplňkem úředníka, nikoli alternativou.

    Jako alternativní léčbu můžete použít:

    Podívejme se na ně podrobně.

    Mycí roztoky

    1. Solný roztok. Sklenici teplé vody potřebuje 1 lžička. soda. Můžete také přidat špetku sody a 2 kapky jódu (pokud není alergie) nebo 2 kapky oleje z čajovníku. Používejte 2-3krát denně. Po zbytek času opláchněte nos roztokem chlorofyliptů.
    2. Heřmánek odvar. 3 lžíce květy se nalijí teplou vodou v množství 450 ml, na 15 minut se vaří ve vodní lázni, odstraní se a ochladí.
    3. Roztok cibule a medu. 1 cibuli je třeba rozemlet v mixéru, nalijte na ni 200 ml vroucí vody. K ochlazené infuzi přidejte 1 lžičku. med, kmen a lze použít.

    Nosní kapky

    Tyto kapky jsou považovány za bezpečné a účinné:

    • Čerstvá ředkvička šťáva. K přípravě musí být zelenina loupaná a nastrouhaná, poté, zabalená do gázy, vymačkejte šťávu. Naneste 2-3 kapky do každé nosní dírky, 3-4 r / den.
    • Cyclamen juice. Hlízy této rostliny se dlouho používají pro sinusitidu. Musí být umyty, nastrouhány nebo nasekány v mixéru. Výsledný kaše zabalte do tenké a vytlačte šťávu. Cyclamen juice se zředí 4krát vodou a takové kapky se používají pouze 1 r / den před spaním - 2 kapky do každé nosní dírky.
    • Šťáva z Kalanchoe. Listy Kalanchoe je třeba vytrhnout, vložit do chladničky na 3 dny, poté vyjmout, vytlačit z nich šťávu, zředit 3krát vodou a 2 kapkami v každém nosním průchodu 2-3 r / den.

    Tyto produkty se nanášejí na dlouhé, tenké bavlněné tampony, které se vkládají do nosních cest. Můžete použít kterýkoli z dostupných receptů:

    • Smíchejte 5 g medu, cibule, šťávy z Vishnevského masla, bramboříku a šťávy z aloe. U této masti se potírají bavlněné tundry, které se vstřikují do nosu po dobu 30 minut. Výsledná směs je uložena v lednici.
    • Vezměte 0,5 bar pracího mýdla, nastrouhejte ho a roztavte ve vodní lázni. Přidejte 1 lžičku k ještě teplé suspenzi. mléko, med, slunečnicový olej a alkohol, zchladit a používat. Naneste 3 r / den po dobu 15 minut.
    • Kombinujte drcený stroužek česneku s trochou másla. Tato mast se používá k aplikaci na kůži čelního dutiny před spaním..

    Inhalace

    Dělají to: připraví horký roztok, nalije ho do keramické nádoby, ohnou se nad ním a vdechují výpary a zakrývají si hlavu ručníkem. Jako inhalační směs použijte:

    • Bramborová slupka. Musí se vařit a nadechovat jeho páry. Balzam "Star" můžete přidat do vývaru na špičce nože.
    • Odvar heřmánku s eukalyptem. Pro 500 ml vroucí vody potřebujete 2 polévkové lžíce. heřmánek. Sem kapejte několik kapek oleje z eukalyptu..
    • Bobkový list. V 500 ml vroucí vody musíte házet 4-5 listů, vařit několik minut a lze je použít jako inhalaci.

    Rysy průběhu čelní sinusitidy v dětství

    Frontitida se nevyskytuje u dětí mladších 6 let: sinus se dosud nevytvořil, resp. V něm zatím nemůže být žádný hnis. Po 6 letech dochází k zánětu frontálního sinu hlavně kvůli virům skupiny ARVI a bakteriálním komplikacím nachlazení. Průběh nemoci je závažnější, protože většina dětí má rozšířené adenoidy nebo hypertrofované turbináty a také imunitu, která ještě není dospělá nebo oslabená častými akutními infekcemi dýchacích cest.

    Těžší je podezření na čelní sinusitidu u dítěte než u dospělého, protože ne místní, ale převládají obecné příznaky intoxikace:

    • přetrvávající bolesti hlavy, které se ráno zhoršují;
    • neklidný spánek;
    • nechutenství;
    • slzení;
    • dítě se začíná vyhýbat jasnému světlu.

    Teprve po chvíli se objeví hnisavý uzel, otok horního víčka, bolest na vrcholu a na boku nosního můstku..

    Frontitida u dětí je často komplikována zánětem středního ucha.

    Léčba frontální sinusitidy v dětství se neliší od léčby dospělých. To:

    • opláchnutí nosu;
    • denní "kukačky";
    • instilace vazokonstrikčních kapek;
    • brát antibiotika;
    • použití hormonálních protizánětlivých sprejů ("Flix", "Beconase");
    • brát léky založené na lakto- a bifidobakteriích.

    Léčba frontální sinusitidy u dětí se nejlépe provádí v nemocnici pod lékařským dohledem. Pokud je to nutné, může dítě bez ztráty času provést punkci sinu nebo instalaci katétru YAMIK..

    Prevence nemoci

    Preventivními opatřeními je posílení imunitního systému, aby se zabránilo rozvoji ARVI a komplikacím těchto infekcí. K tomu potřebujete:

    • ztvrdnout;
    • vyhnout se hypodynamii;
    • dostat dostatek vitamínů a minerálů s jídlem. Pro hubnutí nepoužívejte mono-diety, ale nejíst různé druhy zeleninových a masových pokrmů, regulovat obsah kalorií;
    • šaty na počasí, vyhnout se podchlazení a přehřátí;
    • podstoupit preventivní vyšetření u zubaře, gynekologa (urologa), do fluorografie;
    • včasné léčení detekovaných chorob.

    Přední strana

    Frontitida je závažný projev sinusitidy charakterizovaný zánětem frontálních dutin a infekce.

    Existují dva typy: akutní a chronický. První je způsoben patogenními viry, které pronikají vzduchem do nosní dutiny. K tomu přispívá neošetřená chřipka, poranění čelních kostí a slabý imunitní systém. Nedostatečná léčba vyvolává jejich množení a rozvoj zánětu v nosních dutinách a kostech. V tomto případě není „čekání“ nejlepší cestou ven, protože nemoc bez pomoci ustupuje a místo toho přichází chronická forma choroby.

    Léčba frontální sinusitidy se provádí dostupným a účinným způsobem s včasným stanovením diagnózy a typu viru.

    Co to je?

    Frontitis je zánět čelního paranazálního sinu. V posledních deseti letech byla sinusitida (zánět nosních dutin) považována za jednu z nejběžnějších chorob na světě. Dnes jich trpí asi 10-15% populace. Jedna desetina pacientů s sinusitidou je diagnostikována s akutní nebo chronickou frontální sinusitidou. Za posledních 5 let se výskyt frontální sinusitidy ztrojnásobil a stále roste.

    V Rusku počet lidí trpících projevy frontální sinusitidy dosahuje 1 milion lidí ročně. Mezi hospitalizovanými je více mužů a mezi pacienty léčenými ambulantně jsou častější ženy.

    Klasifikace

    V závislosti na povaze patologického procesu se čelní sinusitida dělí na akutní, recidivující, subakutní a chronickou.

    • jednostranný (vlevo nebo vpravo);
    • bilaterální.

    V závislosti na etiologickém faktoru:

    • bakteriální;
    • virový;
    • fungální;
    • alergický;
    • traumatický;
    • smíšený.

    Podél cesty infekce:

    • rhinogenic - vyvíjí se na pozadí rýmy;
    • hematogenní - patogen vstupuje do čelního dutiny s průtokem krve;
    • traumatická - nastává v důsledku poškození lebky v čelních dutinách.

    Podle povahy zánětu:

    • katarální;
    • serózní;
    • hnisavý;
    • polypóza (cystická).

    Nejnebezpečnější je hnisavá forma frontální sinusitidy, protože při nedostatečné nebo nedostatečné léčbě může způsobit vážné komplikace.

    Důvody

    Frontitis je infekce frontálních dutin nosní dutiny, tj. Pronikání patogenů (virů, bakterií, méně často hub) do nich a jejich další aktivní reprodukce za příznivých podmínek. Toto onemocnění je často způsobeno:

    • nesprávně léčená rýma nebo úplná absence jakékoli terapie pro banální rýmu;
    • potíže s nosním dýcháním v důsledku předchozích zranění nosu. Navíc, často v takových případech, je čelní sinusitida nazývána nemocí z povolání, protože se vyskytuje hlavně u sportovců;
    • Nosič bakterií - stálá přítomnost bakterií (například stafylokoků) v lidském těle v minimálním množství, které nezpůsobí žádné poškození, dokud nenastanou podmínky vhodné pro reprodukci;
    • minulá onemocnění, jako je šarlatová horečka a záškrtu;
    • adenoidy, které pacienta vůbec neobtěžují, dokud nedosáhnou určité velikosti. Virové onemocnění však může vyvolat zvýšení adenoidů, tvorbu edému mukózy, což vede k překrývání kanálu mezi nosním průchodem a paranazálním sinusem.

    Kromě toho existuje několik predispozičních faktorů pro vznik frontální sinusitidy:

    • alergická rýma;
    • chronická onemocnění horních cest dýchacích;
    • polypové výrůstky, nádory v nosní dutině a paranazální dutiny;
    • vrozené poruchy anatomické struktury nosní dutiny;
    • nesprávné vyfukování;
    • imunodeficience - snížené ochranné funkce těla. Nejčastěji se z tohoto důvodu u starších osob tvoří čelní sinusitida..

    Mělo by být zřejmé, že za takových okolností může být zánět čelních dutin chronický a může dojít, pokud se objeví příznivé podmínky..

    Mechanismus vývoje

    Vývoj frontální sinusitidy začíná jako akutní proces s virovou nebo mikrobiální infekcí nebo jako zánět v důsledku poškození čelního nosního kanálu a čelní kosti.

    S čelní sinusitidou dochází k otoku a blokování průchodu v oblasti čelního nosního kanálu. Normální komunikace mezi nosem a sinusem je narušena, zánětlivá tekutina nebo hnis v něm se hromadí, mechanismy místní imunitní obrany jsou narušeny.

    Při nedostatečné léčbě zánět ustupuje a stává se chronickým a mohou být ovlivněny další dutiny nosu. Zánět může být zhoršen jakoukoli nachlazením, což významně narušuje kvalitu života pacientů.

    Příznaky čelní sinusitidy

    Frontitida je závažné onemocnění, které je závažnější než jiné formy sinusitidy. U dospělých se podle povahy kurzu rozlišují dvě formy frontální sinusitidy: akutní a chronická. Každá z nich má své vlastní charakteristiky a vlastnosti..

    Akutní frontální sinusitida: příznaky

    V akutní formě onemocnění se objevují následující příznaky:

    • ostré bolesti v čele, zhoršené poklepáním nebo přitlačením na přední stěnu čelní dutiny (oblast čela nad nosním nosem)
    • nepohodlí se vyskytuje v oblasti vnitřního rohu oka
    • bolest očí, vodnaté oči, fotofobie
    • nosní přetížení a potíže s nosním dýcháním
    • hojný výtok z nosu, zpočátku - průhledný, mukózní, v průběhu času se může proměnit v hnisavý
    • s pravostrannou nebo levostrannou frontitidou výtok z odpovídající poloviny nosu;
    • otok obličeje, zejména ve vnitřním rohu oka
    • barva kůže nad dutinou se může změnit
    • zvýšení teploty až o 39 °, ale v některých případech může být teplota nízká;
    • pocit slabosti, slabost v důsledku obecné intoxikace těla
    • při vyšetření na ORL se objevují mukopurulentní výboje, zarudnutí a otoky nosní sliznice

    Bolest při akutní frontalitidě je cyklická. V obdobích, kdy je narušen odtok hlenu z čelního sinu, se bolest zvyšuje. Takové přetížení způsobuje v ranních hodinách zhoršení. Bolest se stává těžkou, vyzařuje do očí, chrámu a odpovídající poloviny hlavy. Po uvolnění sinusu z obsahu bolest zmizí.

    Chronická čelní sinusitida: příznaky

    Akutní frontální sinusitida se stává chronickou během 4 až 8 týdnů po nástupu onemocnění. K tomu může dojít v důsledku nesprávně zvolené léčby nebo úplné neznalosti projevů nemoci..

    Příznaky chronické frontální sinusitidy jsou poněkud méně výrazné než akutní:

    • bolení nebo tlačení bolesti v oblasti čelní dutiny, která se zvyšuje klepnutím
    • při stisknutí prudká bolest ve vnitřním rohu oka
    • ráno bohatý hnisavý výtok z nosu s nepříjemným zápachem
    • ráno velké množství hnisavého sputa

    Skutečnost, že se symptomy oslabily, neznamená, že došlo ke zlepšení. Naopak chronická frontální sinusitida může vést k vážným následkům a život ohrožujícím komplikacím..

    Funkce čelní sinusitidy u dítěte

    U dětí mladších 5 až 7 let se čelní dutiny nevyvíjejí, takže netrpí čelní sinusitidou, nemoc je detekována na základní škole a dospívání. Izolovaný zánět frontálních dutin je u dětí vzácný, frontální sinusitida v této věkové skupině je mnohem častěji diagnostikována jako součást pansinusitidy.

    Příčinnými agens čelní sinusitidy mohou být viry, bakterie nebo mikroskopické houby..

    Obecně jsou děti charakterizovány závažným průběhem frontální sinusitidy s oboustranným poškozením dutin, klinický obraz je podobný akutním infekcím dýchacích cest, ale je alarmující, pokud jde o zánět paranazálních dutin, především doba trvání onemocnění je delší než u akutních infekcí dýchacích cest. Specifické příznaky frontální sinusitidy u dětí zahrnují:

    • přetrvávající bolesti hlavy, zhoršené pohyby hlavy;
    • bolest v promítnutí čelních dutin, zhoršená tlakem;
    • hnisavý výtok z nosu;
    • nosní hlas;
    • slzení;
    • kašel ráno;
    • ucpaný nos a uši.

    V některých případech se na pozadí frontální sinusitidy u dětí vyvinula konjunktivitida.

    Existuje také řada nespecifických příznaků nemoci:

    • zvýšení tělesné teploty (zřídka nad 38,5 ° C);
    • bledost kůže;
    • obtíže nebo úplná nemožnost nazálního dýchání;
    • otok;
    • snížená chuť k jídlu;
    • slabost, únava;
    • podrážděnost;
    • poruchy spánku.

    Frontitida u dětí má tendenci se šířit na další paranazální dutiny (pokud byla izolována) a také rychle proudit do chronické formy.

    Diagnostika

    Diagnóza frontální sinusitidy je založena na:

    1. Příznak typické bolesti hlavy, která se vyskytuje na pozadí nebo krátce po nádche.
    2. Vyšetření nosní dutiny odhalí výtok hnisu do prostředního nosního průchodu. Zvláště silný výtok je zaznamenán ráno po probuzení, protože během noci nahromaděný hnis vytéká při pohybu do svislé polohy.
    3. Rentgen dutin. Obrázek ukazuje ztmavnutí během zánětu, někdy s jasnou hranicí (hladina tekutiny).

    To obvykle stačí k provedení diagnózy. V pochybných případech se provádí CT nebo MRI sinusů, endoskopické vyšetření, setí purulentního výboje k určení patogenu a správné předepisování antibiotik.

    Diagnóza akutní frontální sinusitidy je obvykle jednoduchá. S chronickým průběhem nemoci je obtížnější. S ním není takový živý klinický obraz a zjevná souvislost s nachlazením. Je třeba si uvědomit, že u všech bolestí hlavy na čele musí být vyloučena čelní sinusitida.

    Jak léčit čelní sinusitidu?

    Jak léčit frontální sinusitidu u dospělých, bude záležet především na formě nemoci (akutní nebo chronické), jakož i na povaze zánětlivého procesu (serózní, hnisavé nebo polypózy). Je také důležité pochopit příčinu zánětu (alergie, virus, bakterie, houby), protože na tom bude záviset seznam předepsaných léků a postupů..

    Léčba frontální sinusitidy doma bez vpichu zahrnuje použití takových nástrojů a postupů, jako jsou:

    • v případě potřeby brát antipyretika;
    • používání antibiotik a léků proti bolesti;
    • použití vazokonstrikčních kapek a homeopatických léků;
    • opláchnutí nosní dutiny aerosolovými léky nebo roztoky připravenými nezávisle;
    • inhalace;
    • fyzioterapie;
    • masáž.

    Pokud si nepřejete, aby se frontitida změnila na chronickou hnisavou formu kvůli nesprávné léčbě, která vyžaduje povinný chirurgický zákrok, poraďte se s lékařem ORL od samého začátku. Lékař vás vyšetří, v případě potřeby vás doporučí k vyšetření, a pak doma klidně vypijete pilulky a kapáte nosní kapky..

    Akutní frontální sinusitida

    Akutní frontální sinusitida, která vznikla na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky nebo alergické rýmy, je zcela možné léčit protizánětlivými léčivy na bázi ibuprofenu, která zmírní bolest a zmírní zánět. A také se speciálními kapkami do nosu - vytvoření odtoku hlenu a zánětlivých sekretů z dutin do nosní dutiny.

    Ty. nejdůležitější věcí v léčbě je vytvoření dobrého odtoku exsudátu a hlenu ze sinu do nosní dutiny. Většina příznaků akutní sinusitidy začíná mizet během několika dnů léčby, ale musíte dokončit celou léčbu předepsanou lékařem.

    Kapky pro úlevu od nazální kongesce - mějte na paměti, že kapky tradiční vazokonstrikční rýmy nelze použít pro zánět dutin déle než 2-3 dny. Důvodem je skutečnost, že po uplynutí této doby začnou mít opačné účinky (v důsledku závislosti) a zhoršují stav sliznice..

    Pro zmírnění nazální kongesce během frontalitidy je optimální použít následující léky:

    • Sprej "Rinofluimucil" (Itálie, náklady asi 250 rublů) - sestává ze dvou aktivních složek, z nichž jedna snižuje sekreci hlenu a hnisu a také usnadňuje jejich průchod, a druhá - uvolňuje otok z nosní sliznice. Tento sprej se dokonale zkombinuje s drogami (jako „Sinupret“, „Sinuforte“), které stimulují odstranění zánětlivého výpotku z dutin..
    • Sprej "Nasonex" (Belgie, od 500 rublů) - účinná látka - nízká dávka glukokortikoidů. Dokonale zmírňuje ucpání nosu a lze jej používat po dlouhou dobu (v průběhu 2-3 měsíců), což je důležité pro chronický zánět dutin, nosních cest a alergickou rýmu. Bude také dobře fungovat s stimulanty sinus (Sinupret nebo Sinuforte).

    Přípravky na stimulaci výtoku hlenu z dutin - mohou být ve formě kapek nebo dražé. Jsou zcela složeny z bylinných ingrediencí, které by měly být příjemné pro lidi, kteří hledají tradiční způsoby léčby. Musíme okamžitě říci, že taková léčiva mohou být pouze pomocným prostředkem léčby, ale v žádném případě není hlavní metodou léčby..

    Rostlinné složky následujících léků způsobují zvýšení funkce řasnatého epitelu sliznice (řečeno řasinek), což podporuje odstraňování hlenu a výpotků z dutin do nosní dutiny malými otvory mezi nimi..

    • Droga "Sinupret" (Německo) - vyrábí známá společnost "Bionorica" ​​ve formě kapek a pilulek. Obsahuje bylinné výtažky, které mají protizánětlivé účinky a také usnadňují odstraňování hlenu a zánětlivých exsudátů z dutin. Cena od 350 rublů.
    • Droga "Sinuforte" (Španělsko) - uvolňovací forma - ve formě nosních kapek. Vyrobeno na bázi bylinného extraktu. stejně jako předchozí lék, také pomáhá odstranit hlen a zánětlivý výpotek z dutin. Cena je asi 2300 rublů.

    Antibiotika pro frontalitidu

    Jak jsme psali výše: akutní frontalitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí ARVI a chřipky a antibiotika, jak víte, na viry nefungují. Má smysl pít antibiotika s akutní frontalitidou pouze v případě, že je připojena bakteriální infekce a vyvine se hnisavý zánět, ale k tomu nedojde okamžitě.

    Pokud existují náznaky pro užívání antibiotik, pak lékem první volby je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Přípravky, které obsahují takovou kombinaci: "Augumentin", "Amoxiclav". Pokud je pacient alergický na antibiotika skupiny penicilinů, je lepší použít -

    • antibiotika fluorochinolonové skupiny (například „Ciprofloxacin“),
    • makrolidy ("klarithromycin", azithromycin ").

    Antibiotika pro frontalitidu jsou předepisována po dobu asi 10-14 dnů. Po 5 dnech od začátku přijímání je však nutné vyhodnotit účinnost léčby. Pokud se nedosáhne významného zlepšení, je nejlepší předepsat účinnější antibiotikum.

    Mytí nosu doma

    U jakékoli formy frontální sinusitidy je indikována nosní výplach. Před zákrokem je nutné vyčistit nosní průchody a kapat vazokonstrikční kapky, pokud nos nedýchá. Proplachovací proces je následující:

    1. Vezměte stříkačku bez jehly nebo malé stříkačky.
    2. Nakreslete malé množství oplachovacího roztoku.
    3. Nakloňte se nad umyvadlo a otočte hlavu ke straně.
    4. Vložte špičku stříkačky nebo stříkačky do nosní dírky, která byla nahoře.
    5. Opatrně vstříkněte roztok. Musí vytéct z druhé nosní dírky.
    6. Proveďte 2-3 další praní. Opakujte na druhé nosní dírce.

    Postup se provádí několikrát denně. Klasickým oplachovacím roztokem je solný roztok. Chcete-li ji připravit, musíte rozpustit 1 lžička. sůl ve sklenici teplé vařené vody. Můžete přidat špetku jedlé sody a 3 kapky oleje z čajovníku. Kromě solného roztoku jsou povolena následující činidla:

    • Cibulový vývar. Jedna cibule musí být rozdrcena do stavu vyčerpání a poté na ni nalít sklenici vroucí vody. Až produkt vychladne, přidejte 1 lžičku. Miláček. Před oplachováním roztok napusťte.
    • Heřmánek odvar. Vařit se sklenicí vroucí vody 1 polévková lžíce. l. květy heřmánku. Dále trvejte na nápravě po dobu 2 hodin. Kmen před použitím.
    • Vodný roztok chlorofylliptu. Nalijte lžíci tohoto produktu s 500 ml teplé vařené vody.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické metody se používají již ve stadiu remise nemoci, kdy se teplota vrátila k normálu a neexistují žádné známky intoxikace. Tyto postupy pomáhají urychlit regeneraci a posílit imunitní systém. Pro frontální infekce jsou užitečné následující metody fyzioterapie:

    • Nízkointenzivní ultrafrekvenční (UHF) terapie. Spočívá v vystavení těla elektromagnetickým polím s vlnovou délkou 1–10 m. Za tímto účelem jsou na čelní dutiny umístěny speciální kondenzátorové desky. Tepelné působení zlepšuje krevní oběh, snižuje otoky a aktivuje regeneraci.
    • Krystalizace nosní dutiny. Tento postup pomáhá ničit patogenní bakterie, které vyvolaly nemoc. Pro zahřátí se na 5 minut rozsvítí speciální lampa. Má speciální trysku, která je vložena do každé nosní dírky po dobu 30-60 sekund. Během této doby je nosní sliznice ozářena ultrafialovým světlem..
    • Endonazální intubace. V nosních pasážích se vstříknou 2 bavlněné turundy nasáklé antibiotiky. K nim je připojena jedna z elektrod a druhá je aplikována na čelo. Dále jsou tělem vedeny slabé výboje proudu. Lék proniká do sliznice. Kurz zahrnuje 10-12 procedur.
    • Mytí elektrickým čerpadlem ("kukačka"). Tato metoda je zcela bezbolestná. Lék se vstřikuje do jedné nosní dírky a obsah se nasává druhou pomocí elektrické pumpy. Aby se zabránilo vniknutí kapaliny do úst, musí pacient během zákroku říci „kukačka“.

    Metoda YAMIK

    Jedná se o nechirurgickou léčbu typu kukačky. Může být použit u dětí od 5 let, ale vyžaduje nákup drahého katétru, je proto drahý.

    Katétr YAMIK je gumová trubice, uvnitř které jsou 2 kanály, končící dvěma samostatnými východy. Kromě toho jsou na zkumavce 2 balónky. Do nosohltanu se zavede katétr, poté se balónky nafouknou injekčními stříkačkami, což blokuje nosohltanu, který pak vytvoří podtlak. Pod jeho vlivem vychází obsah dutin. A pokud pak změníte tlak na pozitivní, můžete stříkat léky bez propíchnutí hned vedle postiženého sinu.

    Zavádění katétru YAMIK se provádí v sedu pacienta po předběžném mazání sliznic směsí roztoků lidokainu a adrenalinu (k anestetizaci a současně zúžení cév, odstranění otoků a snížení rizika krvácení). Léčba touto metodou je kontraindikována u onemocnění krevního koagulačního systému a při těžké polypóze sliznice, která nedovolí vyjít obsah.

    Lidové léky pro léčbu frontální sinusitidy

    Není vždy možné zcela vyléčit frontální sinusitidu u dospělých lidovými metodami, je však možné výrazně urychlit proces hojení doma, navíc pomocí léků.

    1. Vezměte stejné množství šťávy z aloe, cibule, medu, kořenové šťávy z bramboříku, Vishnevského masti. Vše dobře promíchejte a uchovávejte v lednici v uzavíratelné nádobě. Pára před použitím, dokud nedosáhne teploty třicet sedm stupňů. Naneste mast na bavlněná vlákna a injikujte po dobu půl hodiny do obou nosních cest. Kurz 3 týdny.
    2. Rozpusťte v 500 ml. teplá vařená voda lžíce alkoholového roztoku chlorofylitu. Má antibakteriální účinek a bojuje i proti mikroorganismům, u kterých se vyvinula rezistence na antibiotika. Roztok se používá pro praní 3-4krát denně..
    3. Odvar z šípů (2 polévkové lžíce na sklenici vody, vařte 10 minut, nechte 20 minut), přidejte šťávu z kalina nebo malinový sirup / džem do pravidelného čaje. Můžete obohatit následující směs s obohacujícím účinkem - vezměte 3 vlašské ořechy, lískové ořechy a kešu ke sklenici medu, naléhejte na jeden den a užívejte půl lžičky třikrát denně.
    4. Čelní sinusitidu můžete léčit rostlinou cyklomenu. Šťáva z této rostliny se zředí převařenou vodou v poměru 4: 1, roztok se kape třikrát denně, dvě kapky.
    5. Bobkový list. Hodit několik listů do vroucí vody, pot po dobu 10 minut, a pak dýchat přes páru. Proveďte proceduru ráno a večer můžete nechat stejný vývar, zahřát ho a znovu dýchat.

    Chirurgická operace

    Pokud je léčba lékem neúčinná, stejně jako u chronické frontalitidy, používají se chirurgické metody léčby:

    1) Endoskopická balónková sinusoplastika. V tomto případě je do nosní dutiny vložen endoskop. Skrze něj se pod kontrolou zraku zavede balónek, který otokem značně rozšiřuje anastomózu. Prostřednictvím tak širokého otvoru bude obsah sinusu stékat do nosní dutiny.

    2) Propíchnutí dutin. Představuje vpich v anastomóze. Jehla se zavede nosem v lokální anestézii. Jeho konec zůstává na povrchu a obsah odtéká ven. Před vyjmutím jehly se sinus promyje antiseptickým roztokem. Pokud byl v dutině mnoho obsahu a měl hnisavý charakter, může být jehlou na dlouhou dobu zaveden katétr. Obsahem bude výstup. Díky tomu lze sinus omýt antiseptiky.

    3) Otevřené operace. Používají se zřídka kvůli svému vysokému traumatu. Existuje několik typů:

    • Podle Jansen-Jacquese. V oblasti spodní stěny čelní dutiny, která je také horní stěnou orbity, se vytvoří řez na kůži a poté otvor v kosti. Je zde vložena sinusová kanyla na 7 nebo více dní.
    • Podle Ogston-Luke. Provádí se, když endoskopická chirurgie není možná; při chronickém zánětu multikamerální frontální sinus, s polypózou a posttraumatickou frontální sinusitidou, jakož i v případě syfilitických lézí frontální kosti. Nad nosem je proveden řez, v kosti přední stěny dutiny je vytvořena díra; skrz to prohlédnou dutiny, odstraní polypy. Poté se do čelního nosního kanálu zavede kanyla. Obsah sinusu z něj vytéká, bude možné jej opláchnout. Operace se provádí pouze u dospělých, pod lokální anestézií a blokádou nervových větví, které inervují nos a sínus. Nelze použít pro akutní frontální.
    • Podle Galle Denisové. V tomto případě je přístup proveden nosem. Do nosního kanálu se zavede sonda, poté se odstraní kosti před sondou. Tím se vytvoří velmi široká díra, která nepřeroste a obsah z ní vytéká pod vlivem gravitace..

    Pokud polypy, adenoidy, zakřivení nosního septa, proliferace sliznic v oblasti kanálu mezi nosem a sínusem vyvolaly čelní sinusitidu, operace zahrnuje opravu těchto defektů.

    Komplikace

    Chronická frontitida může vyvolat následující komplikace:

    • hladovění kyslíkem - díky neustálému ucpání nosu se do těla nedostává dostatečný kyslík;
    • syndrom spánkové apnoe - pacient přestane dýchat na krátkou dobu;
    • fotofobie, slzení, snížené vidění - optický nerv se dostane pod zánětlivý proces;
    • meningitida a encefalitida - hnisavý proces se šíří do mozkových membrán a přímo do mozku;
    • zánětlivé procesy v měkkých tkáních obličeje;
    • chronická tonzilitida a faryngitida.

    V těžkých případech se může vyvinout sepse, která pro pacienta končí smrtí.

    Prevence

    Prevence frontální sinusitidy, stejně jako jiná sinusitida, zahrnuje:

    1. Včasná léčba akutních onemocnění dýchacích cest. Není třeba se spoléhat na skutečnost, že výtok z nosu „projde sám. Je nutné aktivně léčit nosní kongesci, a to nejen vazokonstrikčními kapkami, ale také rušivými procedurami (koupele na nohou, hořčičné omítky, inhalace), vypláchnutí nosní dutiny solnými roztoky, použití protizánětlivých kapek a sprejů.
    2. Chirurgická korekce různých anatomických defektů, které brání odtoku sekrece ze sinusů - zakřivení nosního septa, odstranění části turbinátu v případě hypertrofie, odstranění polypů a adenoidů.
    3. Vytvrzování těla.
    4. Zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
    Kostya

    Ale zpřísnil jsem to. S léčbou. Šel jsem do nemocnice, když byly bolesti dva dny nesnesitelné. Doktor vyfotil a řekl, že budou hospitalizováni s takovou diagnózou a vysvětlí, jak vyvrtat díru do lebky. Dal jsem svůj souhlas. A po dobu 5 dnů byl zaregistrován v nemocnici. Antibiotika se propláchnou dvakrát denně. Ležící řekl, dokud všechno neprojde nosem z dutin, které opláchnou.