loader

Hlavní

Bronchitida

Angina: příčiny, léčba a příznaky

Pokud angina není léčena včas, začnou se vyskytovat nebezpečné komplikace. Řekneme vám, jak rozpoznat nemoc a vyhnout se vážným následkům.

Často ignorujeme horečku, slabost a bolest v krku, považujeme ji za mírnou nachlazení. Nemyslete si však, že takové příznaky jsou vždy bezpečné a odezní samy od sebe. Angina a její komplikace často ohrožují zdraví a dokonce i život..

Co způsobuje bolest v krku?

Příčinou bolestí v krku je infekce a zánět v mandlích a mízních uzlinách nosohltanu. Infekce se snadno šíří do ústní dutiny z nosních polypů, hlubokého kazu a zánětu dásní. Angína je často průvodním onemocněním s běžnými bakteriálními, houbovými nebo virovými infekcemi: chřipka, syfilis, tyfus.

Kromě toho obvykle neškodné streptokoky v krku mohou způsobit bolest v krku. Když se podmínky zhoršují - nízká teplota, vysoká vlhkost, nevyvážené jídlo - začnou být aktivní a začnou útočit na tělo.

Jaké jsou příznaky poplachu

Běžné příznaky bolesti v krku jsou podobné běžnému ARI: vysoká horečka, slabost, bolesti hlavy a zimnice. Existují však tři příznaky, kterými můžete odlišit anginu pectoris od jiných nemocí:

  • Snadné dýchání. Nachlazení je obvykle doprovázeno nazálním přetížením, ale s anginou pectoris je nepohodlí soustředěno pouze v krku;
  • Bolest při polykání způsobená zánětem mandlí;
  • Oblasti na patře a mandlích pokryté puchýři s hnisem, světle nebo jasně žlutým květem a v pokročilých případech šedé oblasti nekrózy.

Kvůli rozsáhlému zánětu se zmenšuje lumen v krku, je stále obtížnější polykat a pod dolní čelist lze cítit zvětšené husté lymfatické uzliny.

Je důležité nevynechat první varovné signály - pokud se neléčí, může angína vést k otravě krve, abscesu a otokům hrtanu. Srdeční chlopně, střední ucho se mohou zapálit, ledviny a klouby se začnou zhroutit.

Druhy angíny

Nemoc má několik klasifikací: podle typu infekce, závažnosti onemocnění a příčiny infekce.

Kvůli bolesti v krku se dělí na dvě formy:

  • Externí - pokud infekce pocházela z vnějšího prostředí;
  • Interní - pokud se infekce rozšířila tělem nebo začala v důsledku snížení imunity.

Externí angina vyvolává kontakt s nemocným a vnitřní bolest v krku může začít jak se stávajícími infekčními chorobami (chřipka, chlamydie, záškrtu), tak v důsledku oslabení těla.

Podle typu patogenu se rozlišují tři formy:

  • Bakteriální tonzilitida je nejčastějším typem u dospělých pacientů. Rozeznává se bělavým povlakem na mandlích. To je obvykle způsobeno streptokoky, pneumokoky a enterobakteriemi. Při správném ošetření netrvá déle než týden, ale bez zásahu může způsobit poškození kloubů, ledvin a srdečních chlopní..
  • Virová bolest v krku - obvykle ji trpí děti do 3 let, prakticky neexistují dospělí pacienti. Na mandlích se objevují malé vředy, díky kterým je snadné určit typ onemocnění. Kromě obvyklých příznaků se v důsledku věku přidávají i problémy s gastrointestinálním traktem..
  • Plísňová tonzilitida je nejvzácnější forma. Vyskytuje se v důsledku infekce patogenními houbami a poruchami mikroflóry. Na mandlích se objevuje lehký sýrový plak, který se šíří na patro a jazyk.

Podle klinického obrazu se angina dělí na:

  • Katar - postihuje pouze sliznici mandlí;
  • Folikulární - kromě sliznice jsou ovlivněny i folikuly;
  • Lacunar - infekce proniká hluboko do mandlí, začíná výraznější infekce celého organismu.

Jak diagnostikovat anginu pectoris?

S tím může pomoci pouze otolaryngolog. Kromě vizuálního vyšetření hltanu, faryngoskopie a palpace lymfatických uzlin vás může poslat na následující testy:

  • obecná analýza krve,
  • krční výtěr,
  • nosní tampon.

Krevní test ukáže přítomnost infekce a celkový stav těla a bakterioskopické vyšetření nátěrů pomůže určit typ infekčního agens.

Faryngoskopie je metoda vyšetřování nosohltanu a hrtanu pomocí speciální špachtle (a někdy i nosohltanu). Pokud je to nutné, aplikuje se lokální anestetikum, aby se snížil reflex gag, pak se jazyk stlačí špachtlí.

Anginu by měl léčit pouze specialista

Hlavním problémem při výběru léčby je určení příčiny onemocnění. Antibiotika tedy pomohou s bakteriální formou, ale s virovou formou budou nejen k ničemu, ale také poškozují tělo. Kromě toho si nemusíte všimnout nástupu nekrózy nebo abscesu.

Pro každý typ bolesti v krku je vybrána specifická léčba zaměřená na zničení ohniska infekce a odstranění příznaků. Nejprve je určen typ infekce, poté typ patogenu. Poté - je předepsán lék zaměřený konkrétně na tento mikroorganismus. Kromě toho vám budou předepsány antihistaminika, aby se vyloučila negativní reakce na terapii, a doporučí také propláchnutí krku antiseptikem. Zbytek schůzek závisí na příznakech. Například, pokud neexistují žádné akutní bolesti a horečka, analgetika nebo antipyretika nebudou předepsána pro vás.

Léčení bolesti v krku trvá až dva týdny. V případě akutní formy vám však může být předepsána léčba v nemocnici s infekčními chorobami. Pokud jste léčeni doma, nezapomeňte se izolovat od kontaktu s členy domácnosti: použijte samostatný ručník a nádobí, důkladně si umyjte ruce.

Pomůže prevence?

Pokud se budete řídit jednoduchými pravidly, můžete výrazně snížit šanci na uzavření externí formy anginy pectoris:

  • Vyvarujte se podchlazení, nejezte velmi studené nápoje a jídlo;
  • Sledujte svůj jídelníček - velmi kořeněná a slaná strava dráždí hrdlo;
  • Pravidelně sledujte zubaře a otolaryngologa, abyste si včas všimli výskytu infekčních procesů;
  • Pokuste se vyhnout kontaktu s nemocným.

Rovněž to nebolí sledovat celkový stav těla, protože mnoho virových chorob může vést k angině pectoris. Hlavní věc, kterou si musíte zapamatovat, je, že byste se neměli samoléčit při sebemenším náznaku anginy. Pak lze jakoukoli formu rychle porazit a vyhnout se následkům..

Co dělat při prvních příznacích anginy pectoris: popis a léčba nemoci

Angina je jednou z těch nemocí, které začínají náhle a stejně tak náhle narušují celou řadu akcí zdravého člověka. Toto onemocnění je stejně hrozné jak pro dospělé, tak pro děti. Riziko uzavření je v každém věku stejné..

Angina vždy ovlivňuje dýchací cesty člověka a způsobuje mu velké nepohodlí. Onemocnění děsí jeho komplikace, které jsou někdy nejvíce nepředvídatelné..

Charakteristika nemoci

V medicíně se angina nazývá akutní tonzilitida. Ve většině případů se toto onemocnění objevuje u člověka kvůli dlouhodobé expozici nachlazení nebo v důsledku kontaktu s pacientem s anginou pectoris. Nemoc se šíří docela rychle ve zdravém těle..

Při prvním podezření na vývoj anginy pectoris v těle je nejvhodnějším a správným prostředkem kontaktovat lékařskou instituci a požádat o radu odborníka. Je to zkušený lékař, který je schopen nejen poskytnout pacientovi včasnou pomoc, ale také zabránit dalšímu šíření nemoci. Kromě toho je to lékař, kdo bude schopen správně vybrat nezbytný seznam léků pro pacienta, který urychlí zotavení pacienta a nepoškodí tělo..

Ve zdravotnickém zařízení budou zkušení lékaři schopni správně diagnostikovat vyvíjející se onemocnění a identifikovat důvody, které k jeho vývoji přispěly. Samoléčení s rozvojem anginy pectoris by nemělo být řešeno, protože v těle mohou nastat komplikace, které bude také nutné řešit. Co dělat, když má člověk bolest v krku?

Angina je nemoc spojená se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v patra a ovlivňuje lingvální a nasofaryngeální mandle.

Ve většině případů angina ovlivňuje mandle palatinové. Toto onemocnění je klasifikováno jako akutní infekční alergické onemocnění. Angina je způsobena bakteriálním mikroorganismem, který se usadil v dýchacích cestách a patří do rodu streptokokové.

  1. Šířící infekce je obvykle přenášena vzduchovými kapičkami, úzkým kontaktem s pacientem a také společným používáním jídla a pití.
  2. Většina případů bolestí v krku se vyskytuje během vlhkého a chladného období roku, jako je podzim nebo jaro..
  3. Toto onemocnění se také může vyvinout na pozadí poškození těla šarlatovou horečkou, záškrkem, chřipkou nebo černým kašlem.
  4. Jsou případy, kdy se angina pectoris vyvinula na pozadí poškození těla chorobami spojenými se změnami složení krve.

Mezi uvedenými důvody, které se stávají zdroji poškození těla anginou pectoris:

  • Nejprve to není podchlazení těla, ale pronikání hemolytického streptokoka do něj. Právě tento mikrob ve devadesáti případech ze sta způsobuje u člověka rozvoj akutní tonzilitidy nebo angíny. Přímo do těla může tento mikrob proniknout vzdušnou cestou, když je zdravý člověk v přímém kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem streptokoků..
  • Na druhém místě z hlediska infekce zdravých lidí anginou pectoris je kontakt prostřednictvím špinavých jídel. Mikroby, které způsobují rozvoj anginy pectoris v těle, mohou také vstoupit do těla zdravého člověka skrze předměty obecného použití. Můžete se cítit v krku konzumací syrového kravského mléka, které je infikováno mastitidou..

V některých případech přispívá k nakažení těla anginou angažovanost sám člověk se svým nedbalým přístupem ke svému vlastnímu zdraví. K tomu dochází, když se v jeho těle vyvine rýma, sinusitida, bolesti zubů nebo jiné infekční projevy. Navíc je pacient po dlouhou dobu ve studeném vzduchu, má oslabený imunitní systém nebo trpí alergickým organismem.

Příznaky bolesti v krku

Čím dříve se diagnostikuje vyvíjející se nemoc, tím větší je šance, že se člověk zbaví nemoci a nedostane z ní děsivé komplikace. Jak víte, angina je založena na šíření infekce a zánětu v krku. Streptokok, který pronikl do této oblasti, se začne aktivně množit a narušovat práci tělesných buněk.

Kromě streptokoka může být bolest v krku způsobena i další bakterií patřící do rodu stafylokoky. Současně je příčinou výskytu bolestí v krku v těle někdy virus, který do těla vstoupil..

V závislosti na tom, co ve skutečnosti způsobilo vývoj onemocnění v těle, se rozlišují následující typy anginy pectoris:

  • Katar
  • Ulcerativní membrána
  • Vláknitý
  • Hlezno
  • Folikulární
  • Herpetický

Pouze diagnóza, která bude provedena ve zdravotnickém zařízení, je nejen schopna určit typ vyvíjející se infekce, ale přispěje také ke stanovení správné a účinné léčby..

Současně existují primární, sekundární a specifické formy anginy pectoris.

  1. V primární angíně je léze na úrovni faryngeálního prstence se zachycením malé oblasti mandlí palatinových.
  2. Sekundární forma anginy je charakterizována přítomností průvodního onemocnění, jako je například léze, šarlatová horečka nebo mononukleóza. Někdy se sekundární angina pectoris objevuje na pozadí vývoje u člověka s chorobami spojenými s oběhovým systémem, včetně lézí těla s různými formami leukémie.
  3. Specifická forma anginy je spojena s pronikáním různých patogenních hub do lidského těla, které způsobují její vývoj.

S anginou pectoris je často spojeno zvětšení cervikální nebo parotidální lymfatické uzliny. S anginou je také spojen výskyt malých abscesů a jakéhokoli plaku na površích orgánů v ústní dutině. Obvykle tyto příznaky doprovázejí pacienta po dobu sedmi dnů..

Všechny uvedené typy anginy pectoris mají své vlastní příznaky:

  • Hlenová tonzitida je doprovázena hnisavým spojením mandlí. Výrazně se zvětšují a získávají jasně červenou barvu. Někdy se také projevuje specifický příznak této anginy, charakterizovaný trismem svalové tkáně. V těžkých případech dochází dokonce k přemístění uvuly..
  • Při katarální angíně si pacient stěžuje na pot nebo sucho v krku. Povrch jeho mandlí je pokryt tenkou vrstvou, která vytváří tento pocit..
  • U fibrinózního bolestí v krku se na postižené oblasti objevuje určitý druh plaku. Plaketa je obvykle bílá nebo nažloutlá. V tomto případě se říká intoxikace těla..
  • Herpetický bolest v krku postihuje většinu dětí.

Léčba prvních příznaků anginy pectoris

Léky na bolest v krku

Pokud máte podezření, že máte začínající bolest v krku, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka a požádat o pomoc. Pouze on je schopen rychle a správně nejen diagnostikovat počínající onemocnění, ale také předepisovat léčbu. Pamatujte, že čím dříve vyhledáte pomoc lékaře, tím větší je šance na rychlé uzdravení..

Angina u dospělých

Angina je infekční a zánětlivé onemocnění mandlí způsobené různými viry, bakteriemi a houbami.

Toto onemocnění, které se v lékařské terminologii označuje jako akutní tonzilitida, je vysoce nakažlivé a je snadno přenášitelné vzduchovými kapičkami..

Druhy a příznaky anginy pectoris

Podle příčiny vývoje a klinických projevů se rozlišuje primární a sekundární angina pectoris. Primární angina pectoris je nezávislé onemocnění, zatímco sekundární se vyvíjí na pozadí jiných nemocí a je hodnocena jako symptom.

Primární angína

Katar

Katarální bolest v krku - vždy začíná pocitem pálení, suchosti, pocení, mírného bolesti v krku, což je při požití horší. Pacient má obavy z bolesti hlavy, slabosti, horečky až do 37-38 ° C. Při vyšetření krku dochází k mírnému zarudnutí a zvětšení mandlí..

Folikulární

Folikulární bolest v krku - vyznačuje se silnou bolestí v krku, zhoršenou polykáním a někdy vyzařující do uší. Tělesná teplota může stoupnout na 38-40 ° C, příznaky intoxikace jsou bolesti hlavy, slabost, zimnice, bolesti zad. Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené, na patra jsou vidět malé bílo-žluté tečky.

Lacunar

Lacunar angina u dospělých je závažnější než folikulární. Obecné příznaky anginy pectoris jsou stejné, pouze výrazné. Chuť získává jasně červenou barvu, na mandlích je zaznamenán žlutý povlak. Ve vzácných případech teplota stoupne na 40 ° C.

Vláknité

Vláknitá bolest v krku je komplikovaným případem obou předchozích možností. Vyznačuje se jedinou souvislou plaketou bílo-žluté barvy, která může přesahovat mandle.

Hlezno

Flegmonální tonzitida - obvykle se vyvíjí jako pokračování vláknité formy. Pacient má obavy z ostrého nesnesitelného bolestí v krku, které je nejčastěji jednostranné. Pro pacienta je obtížné otevřít ústa, mluvit, jeho hlas se stává nosním. Objeví se zvláštní zápach z úst, připomínající vůni acetonu. Teplota stoupne na 40 C. Mandle je pokryta šedo-žlutým květem, edematózní, bolestivý na dotek.

Herpetický

Herpetický bolest v krku - nejčastěji u dětí. Příčinou této choroby je Coxsackie virus. Projevuje se příznaky akutní intoxikace těla, podobné chřipce, bolesti hltanu a nosohltanu, lymfadenopatie na obou stranách, hojná salivace. Zadní část krku, patra, mandle jsou pokryty vesikuly se seriózním obsahem, které pak prasknou, vyschnou a stanou se křupavými.

Nekrotický

Necrotic nebo ulcerative-membranous bolavý krk - charakterizovaný tvorbou povrchových vředů, pokrytých špinavým zeleným květem, který má hnusný zápach. Jednostranná porážka mandlí. Je doprovázena horečkou nízké úrovně, bolestivými pocity při polykání, slinováním.

Smíšené formy - existuje kombinace příznaků několika typů akutní angíny.

U dospělých se pozoruje sekundární tonzilitida:

  • U akutních infekčních chorob - záškrtu, šarlatové zimnice, spalniček, tyfu, tularémie. V takových případech se doporučuje konzultace a léčba specialisty na infekční choroby..
  • U onemocnění krevního systému - infekční mononukleóza, leukémie, agranulocytóza atd. Je nutná konzultace a léčba hematologa.

Všechny výše uvedené typy anginy pectoris probíhají v akutní formě, to znamená, že se rychle vyvíjejí, projevují se výraznými příznaky, netrvají déle než jeden měsíc as včasnými adekvátními léčebnými opatřeními nakonec končí uzdravením.

Pokud však z nějakého důvodu (oslabená imunita, nesprávně vybrané léky) nedojde k úplnému uzdravení, nemoc se změní na chronickou formu.

Chronická angina pectoris u dospělých pokračuje s periodickými exacerbacemi, během nichž jsou pozorovány stejné příznaky jako u akutní formy onemocnění. Zánět se často vyvíjí v důsledku těžké podchlazení, snížené imunity a alergických reakcí. U lidí s chronickou tonzilitidou se mandle zdají oteklé a uvolněné. Protože exacerbace někdy probíhá v mírné formě, stav pacienta se po několika dnech zlepší i bez standardní léčby. V takových případech se pravděpodobnost výskytu komplikací výrazně zvyšuje..

Komplikace po bolestech v krku

Komplikace se mohou vyvinout po několika dnech nebo se objeví po několika měsících. Nejčastější příčinou nepříjemných následků je oslabený imunitní systém, zanedbávání léčby nebo opožděná terapie..

Mnoho dospělých nedodržuje všechna lékařská pravidla - nedokončují léčbu antibiotiky, odmítají brát určité léky nebo se pokoušejí léčit anginu pectoris pouze lidovými metodami.

Komplikace anginy pectoris se obvykle rozlišují do kategorií:

  • Lokální - peritonsilitida, paratonsilární absces, který má podobné příznaky - horečka, prevalence jednostranné bolesti v orofaryngu, prudce rostoucí při polykání, zvýšené slinění, bolest při otevírání úst, jednostranný edém a hyperémie měkkého patra, otitis media a další.
  • Systémová - revmatismus, glomerulonefritida, infekční alergická myokarditida, polyartritida, cholecystocholangitida.

Důvody

Jak vypadají mandle s anginou

Hlavní příčinou anginy je požití patogenů (bakterií, virů, hub) do těla. Za prvé, mandle palatinové trpí patogenní mikroflórou, protože plní určitou bariérovou roli, jinými slovy, chrání tělo před infekcemi, které se snaží proniknout do hltanu a dále do těla.

Lymfoidní tkáň se obvykle musí s těmito útoky vypořádat. Pokud je však imunitní systém oslaben, nemůže jim odolat. V důsledku toho se mandle zapálí a zvětší se.

Rozvoj anginy u dospělých je podporován podchlazením, neléčenými akutními respiračními virovými infekcemi, autoimunitními chorobami, alergickými reakcemi, prodlouženými zánětlivými procesy v hltanu a nazofaryngu.

Léčba anginy u dospělých

Při prvních známkách anginy pectoris musíte konzultovat otolaryngologa. Pouze on vám může předepsat správné a adekvátní ošetření..

Při výběru léků vždy vezměte v úvahu formu a závažnost onemocnění, celkový stav pacienta, výsledky diagnostických testů a možné alergické reakce na určité léky..

Kromě lékové terapie se doporučuje dodržovat obecná pravidla, která přispívají k rychlému zotavení:

  1. Soulad s odpočinkem na lůžku - nemoc přenášená na nohy, nejčastěji vede k různým komplikacím.
  2. Pití velkého množství vody - rychle se zbaví intoxikace.
  3. Šetrné jídlo - jídlo, které je příliš horké a hrubé, dráždí již bolavé mandle.
  4. Udržování čistoty místnosti - pravidelné větrání a mokré čištění místnosti pomůže zabránit hromadění patogenních bakterií, které se uvolňují do vzduchu spolu se slinami a kašlem.
  5. Kontrola tělesné teploty - užívejte antipyretikum při tělesné teplotě 38 ° C a vyšší.

Jaké léky léčí anginu pectoris?

Existuje osvědčený léčebný režim pro bolest v krku, který zahrnuje určité léky. Výběr léčiv závisí na typu patogenu, formě a stadiu onemocnění.

Pacienti s akutní tonzilitidou, bez ohledu na závažnost stavu a dobu onemocnění, potřebují antibiotickou terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

K léčbě se používají následující skupiny antibiotik:

  • Chráněné a nechráněné aminopeniciliny.
  • Cefalosporiny 3. generace.
  • Makrolidy (pro nesnášenlivost β-laktamů).
  • Linkosamidy (s nesnášenlivostí na β-laktamy a makrolidy).

Při existující střevní dysbióze je indikován příjem probiotik.

Pokud je příčinou akutní tonzilitidy virová infekce, doporučujeme antivirotika. Potlačují množení virů a zvyšují odolnost těla. V závislosti na viru jsou předepisována antivirová činidla (doporučení WHO 2019) - antiheretická, anti-chřipková, antiretrovirová, kombinace pevných léků, interferony.

V případě plísňové etiologie, antimykotika pro lokální použití, systémová.

Místně doporučujeme sání pastilek s antiseptickým a protizánětlivým účinkem, aerosolová antiseptika, kloktání s antiseptickými roztoky v lékárně, lidová léčiva.

Vzhledem k tomu, že virová infekce je doprovázena otokem v krku, svěděním a pálením a u dětí dokonce vyrážky na těle, doporučuje se při léčbě virových bolestí v krku používat antihistaminika..

Ke snížení tělesné teploty se používají NSAID, paracetamol.

Kromě obecné posilovací terapie jsou imunomodulátory bakteriálního původu účinným prostředkem k prevenci exacerbací a relapsů angíny - komplexů lyzátů nejběžnějších patogenů, které způsobují onemocnění horních cest dýchacích, ústní dutiny a hltanu..

Kloktání

Časté oplachování antiseptickými roztoky pomáhá redukovat bolest v krku, zmírňuje zánět, čistí mandle od hnisu, což může výrazně zmírnit pohodu pacienta. Oplachovací postup může být proveden jak s lékovým řešením, tak s lidovými prostředky.

Níže zveřejňujeme několik domácích receptů, které pomohou léčit anginu u dospělých:

  • Solný roztok. 1 lžička sůl, 1 lžička. soda, 4-5 kapek jodu se zředí ve 200 ml. voda.
  • Silný čaj. 1 lžička soli se rozpustí ve sklenici čaje.
  • Citronová šťáva se používá ve zředěné formě - v poměru 1: 2 s převařenou vodou.
  • Infuze šalvěje, heřmánku nebo třezalky tečkované. 1 lžička některá z výše uvedených rostlin se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom, že trvá alespoň 30 minut.

Výživa

Správná výživa a dostatek tekutin jsou důležité při léčbě anginy pectoris. V době nemoci byste měli vyloučit z vaší stravy kořeněné, drsné jídlo, cukrovinky, koření, koření a alkohol. Jídlo, které jíte, musí být vždy teplé a jemné, protože pevné a příliš horké jídlo dráždí hrdlo. Výhodně parní, péct nebo vařit pokrmy. Chcete-li se vyhnout potížím s polykáním, je nejlepší mlít jídlo v mixéru..

Abyste se rychle zbavili intoxikace, musíte pít více tekutin. Teplota pitné vody by měla být pohodlná a přiměřená. Během nemoci je vhodné přestat používat hotové džusy, protože obsahují látky zlepšující chuť a další chemické složky. Aby nedošlo k podráždění sliznic, je třeba kyselé nápoje zředit vodou. Během období léčby se doporučuje pít vyčištěnou teplou vodu, minerální vodu bez plynu, mléko s medem, čaj se zázvorem, odvar šípky.

Prevence

Časté bolesti v krku u dospělých svědčí o slabé imunitě. Když jsou obrana těla vyčerpána, lidské tělo není schopno bojovat s útoky infekcí. Pokud máte přetrvávající bolest v krku, měli byste se nejprve zaměřit na posílení imunitního systému. K tomu potřebujete:

  • Chcete-li temperovat své tělo - vezměte si kontrastní sprchu, nalijte studenou vodu, sportujte, plavejte, trávte více času na čerstvém vzduchu.
  • Jezte správně. Vyvážená a výživná strava bohatá na vitamíny a minerály je klíčem k dobrému zdraví.
  • Dodržujte základní hygienická pravidla. Po návštěvě veřejných míst, transportu, toalety si vždy umyjte ruce. Je vhodné provádět mokré čištění místnosti každý den..
  • Vyhněte se podchlazení.
  • Včasné ošetření rýmy, chřipky.
  • Pravidelně čistěte zuby, používejte dentální nit a navštivte svého zubaře, protože zubní kaz může způsobit zánět v krku.

Podle výše uvedených tipů můžete nejen zabránit sekundárnímu výskytu choroby, ale také různým komplikacím.

Bohužel, mnozí dospělí nehledají lékařskou pomoc, když se onemocnění znovu objeví, a snaží se vyléčit bolest v krku pomocí předchozích léků, které jim lékař předepsal během počáteční návštěvy..

Nicméně stojí za to zvážit, že tentokrát by výskyt nemoci mohl být dalším důvodem. V takových situacích zkušenost z minulé léčby nepomůže zbavit se nemoci, ale naopak způsobí vážné poškození těla..

Angina: příznaky u dospělých a dětí, léčba a prevence

Angina u dospělých i dětí je akutní, s různou mírou závažnosti, která závisí na etiologické látce, formě nemoci a přítomnosti průvodních patologií..

Co je angina? Angina neboli akutní tonzilitida je infekční a zánětlivé onemocnění s poškozením jedné nebo více složek lymfadenoidního faryngeálního prstence, nejčastěji - mandlí mandlí (mandlí).

Klasifikace

Zánětlivý proces může být primární a sekundární. Primární akutní tonzilitida je rozdělena na katarální, lakunární, folikulární a ulcerózní membranu.

Sekundární zánět mandlí lze pozorovat při akutních infekčních onemocněních - záškrtu, šarlach, spalničkách, tularemii, tyfu, infekční mononukleóze. Vyskytuje se také na pozadí onemocnění krevního systému, včetně agranulocytózy, aluko toxické aleukie, leukémie.

V závislosti na etiologické látce se izoluje bakteriální, virová, houbová a syfilitická forma anginy.

ICD-10 kód - J03:

  • J0 - se streptokokovou etiologií choroby;
  • J8 - se specifikovanou další etiologií choroby;
  • 9 - s neznámým patogenem.

Důvody rozvoje patologie

Etiologie primární akutní angíny

V 70–80% případů je příčinou rozvoje zánětu mandlí beta-hemolytická skupina streptokoků skupiny A nebo pyogenní streptokoky. Je to gram-pozitivní, fakultativně anaerobní mikroorganismus, který je přenášen vzduchovými kapičkami, potravou a kontaktem.

Vrcholový výskyt se vyskytuje v období jaro-jaro, kdy se snižuje celkový odpor těla. Vstupní branou je sliznice horních cest dýchacích. Inkubační doba je v průměru 1–2 dny.

Kromě pyogenního streptokoka mohou být původci angíny stafylokoky, jiné typy streptokoků, meningokoky, pneumokoky, hemofilus influenzae, Klebsiella, mykoplazmy, chlamydie, adenovirus atd..

Pro snížení stresu na kardiovaskulární systém se doporučuje odpočinek v posteli. Strava by měla být šetrná, s výjimkou kořeněného, ​​drsného jídla, které může dráždit sliznice.

Ulcerózní film bolest v krku Simanovského - Plaut - Vincent je způsoben vřetenovitým bacilem a spirochetou dutiny ústní, což jsou podmíněně patogenní flóry dutiny ústní.

Patogeneze streptokokového bolestí v krku

Rozvoj akutní angíny je usnadněn všemi podmínkami, které narušují integritu ochranné bariéry na povrchu mandlí:

  • porušení přirozené mikroflóry dutiny ústní a nosohltanu;
  • akutní virové infekce horních cest dýchacích;
  • lokální a obecná podchlazení;
  • mechanické trauma na sliznici hltanu a mandlí;
  • chemické a tepelné poškození sliznice orofaryngu;
  • vrozené nebo získané imunodeficience;
  • přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích;
  • kouření;
  • vystavení škodlivým výrobním faktorům.

Když patogen vstoupí do horních cest dýchacích nebo do ústní dutiny, interaguje s přirozenými bariérami sliznice mandlí a proniká do tkání. Poté se uvolňují zánětlivé mediátory a zvyšuje se propustnost cévních stěn..

K šíření patologického agens dochází přes lymfatické cévy se poškozením regionálních krčních lymfatických uzlin. Exotoxiny emitované beta-hemolytickým streptokokem (streptolysin, leukocidin, hemolysin atd.) Mají toxický účinek na srdce, nervový systém a narušují funkce imunitního systému. V důsledku toho se mohou tvořit autoprotilátky proti endotelu krevních cév, srdce, ledvin, synoviální membrány kloubů, což vede k rozvoji revmatismu, endokarditidy, akutní post-streptokokové glomerulonefritidy, vaskulitidy.

Psychosomatika

Z pohledu psychosomatiky kontrolují mandle vše, co se dostane do těla: jídlo, energie, informace, situace, problém. Jsou to senzory, které poskytují zpětnou vazbu o tom, co se skrz ně děje. Tonsillitida se často vyvíjí u člověka, který nemůže popírat společnost, od které je vysoce závislá na názorech ostatních.

Časté bolesti v krku, které se obtížně odlišují od SARS (akutní respirační virová infekce), se vyskytují u lidí, kteří pracují v korporacích, kde jsou pod tlakem, v důsledku čehož se jejich vlastní víra rozpadá.

To je zvláště patrné u dětí, které jsou vychovávány v rodině, kde o ně nemají zájem, a jakýkoli odpor nebo pokus vyjádřit svůj názor je potlačen násilím nebo manipulací..

Dospělý i dítě mohou mít bolest v krku s častými relapsy, dokud není možné určit skutečnou příčinu patologie..

Známky anginy u dospělých a dětí

Akutní katarální tonzilitida je mírná. Nemoc začíná akutně. Prvním příznakem zánětu mandlí může být horečka a bolest v krku..

V katarální formě je bolestový syndrom zanedbatelný. Existují potíže se středními bolestmi hlavy, slabostí, malátností a bolavými klouby. Regionální lymfatické uzliny se mírně zvětšují a stávají se středně bolestivými. Trvání katarální formy bolesti v krku je 2–3 dny, po které končí zotavením nebo přechází na jiný typ nemoci.

Folikulární forma patologie se vyznačuje zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C, intenzivním bolestí v krku, zimnicí, poruchami spánku a chuti k jídlu, bledostí kůže, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a ostře bolestivé. U dětí na pozadí intoxikace mohou být ospalost, křeče, zvracení a poruchy stolice. Příznaky se zvyšují o 2-3 dny. Doba trvání onemocnění je v průměru 7-8 dní.

Lacunar angina pokračuje se stejnými příznaky jako folikulární. Rozdíl je pozorován na faryngoskopickém obrázku. Trvání tohoto typu akutní angíny je 7-8 dní.

Ulcerativní membránová forma patologie se vyvíjí na pozadí stavu imunodeficience, hypovitaminózy, kachexie nebo chronické intoxikace. Vyznačuje se mírným jednostranným bolestí v krku. Teplotní reakce je slabá, takže neexistují žádné příznaky intoxikace. Na postižené straně dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Špatný dech je běžný. Trvání nemoci - od 7 do 12 dnů.

Diagnostika

Co dělat, pokud máte podezření na angínu? Aby bylo možné rozpoznat tuto nebo tu formu nemoci a také určit patogen, pokud se u dospělých a dětí objeví příznaky bolesti v krku, je nutné kontaktovat specialistu (terapeut, specialistu na infekční choroby nebo otorinolaryngologa), který provede vyšetření a na základě výsledků podrobně vysvětlí, jak léčit angínu, a vyhnout se komplikacím..

Diagnostika zahrnuje vyšetření, faryngoskopii, bakteriologické, cytologické nebo histologické vyšetření, klinické krevní testy, obecnou analýzu moči. Podle indikací rentgenové vyšetření hrudních orgánů, elektrokardiografie a konzultace s příbuznými odborníky: imunolog, kardiolog, nefrolog.

Jak vypadá bolest v krku, lze vidět na fotografii z krku pořízené během faryngoskopie. U katarální tonzilitidy je zaznamenána hyperémie sliznice palatinských mandlí, palatinových oblouků a měkkého patra. V klinické analýze krve dochází k mírnému nárůstu počtu leukocytů, zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..

Katarální forma tonsillitidy musí být odlišena od virové faryngitidy, u které se často vyskytuje kašel, rýma a nedochází ke zvětšení a citlivosti lymfatických uzlin..

S folikulární angínou během faryngoskopie je patrná jasná hyperémie a otoky palatinových oblouků a mandlí, na nichž jsou slavící folikuly ve formě nažloutlých zaoblených vyvýšenin. Jazyk suchý a potažený bílou vrstvou. V klinické analýze krve je leukocytóza zaznamenána s posunem leukocytového vzorce doleva v důsledku zvýšení počtu neutrofilů, zrychleného ESR. V obecné analýze moči se objevují stopy bílkovin a malé množství červených krvinek.

U lacunarní formy angíny je hyperemie sliznice palatinových oblouků a mandlí a jejich zvětšení. V ústech mezer se nachází bílo-žlutý květ, který pokrývá celý povrch mandlí, ale nepřekračuje mandle. Deska se snadno odstraní špachtlí. V tomto případě může proces zahrnovat boční hřebeny hltanu, které se stávají edematózní, hyperemické. V klinické analýze krevní leukocytózy s neutrofilním posunem doleva a zrychleným ESR.

Šíření hnisavého procesu do periferní sliznice vede k tvorbě paratonsilárního abscesu a při přechodu do periofaryngeálního prostoru a mediastina - mediastinitidy.

V případě ulcerativní membránové formy je během faryngoskopie vizualizován vřed na postižené mandlí zakryté šedo-žlutým květem, po jehož odstranění se stanoví jasné okraje vředu. Ulcerace může být na měkkém patru, zadní stěně hltanu, vestibulárním hrtanu, což má za následek krvácení, perforaci palata a poškození periostu..

Pro potvrzení diagnózy a další korekce léčby je předepsáno bakteriologické vyšetření seškrábnutí z povrchu mandlí a ústní sliznice, včetně bakteriologického vyšetření Lefflerova bacilu (s vyloučením záškrtu).

Je velmi důležité včas rozpoznat streptokokovou etiologii nemoci pro adekvátní terapii. Expresní diagnostika streptokokového antigenu z povrchu mandlí se provádí pomocí testovacích proužků. Studie trvá 5 minut, specificita a citlivost dosahuje 98%.

V případě anginy ulcerativní membrány se v kontroverzních případech provede biopsie tkáně amygdaly podél okraje vředu, po kterém následují histologické a cytologické studie..

V souvislosti s rizikem komplikací po akutní tonzilitidě jsou uvedeny následující:

  • kontrolní klinická studie krve a moči;
  • stanovení C-reaktivního proteinu;
  • EKG.

Léčba

U anginy pectoris se doporučuje domácí nebo stacionární režim v závislosti na závažnosti pacienta, sociálních podmínkách. Ve závažných a středně závažných případech je indikována hospitalizace na oddělení infekčních chorob. To platí zejména pro pacienty se závažnými příznaky intoxikace na pozadí febrilní teploty (nad 38 ° C), kdy je pro doplnění tekutin v těle a detoxikaci potřebná infuzní terapie.

Pro snížení stresu na kardiovaskulární systém se doporučuje odpočinek v posteli. Strava by měla být šetrná, s výjimkou kořeněného, ​​drsného jídla, které může dráždit sliznice. Upřednostňuje se mléčná a zeleninová strava bohatá na vitamíny. Doporučuje se bohatý teplý nápoj: minerální voda, kompoty, ovocné nápoje z brusinek a brusinek.

Systémová antibiotická terapie hraje klíčovou roli v léčbě akutní bakteriální tonzilitidy. Přípravky se vybírají v závislosti na údajném patogenu a v případě potřeby se korekce léčby provádí po obdržení výsledků bakteriologického naočkování výtoku z povrchu mandlí..

Vzhledem k prevalenci streptokokové infekce a její přirozené citlivosti na peniciliny jsou léky volby fenoxymethylpenicilin nebo amoxicilin. Můžete také použít cefalosporiny generace I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Pokud pacient již dříve dostal antibiotika, nejlépe amoxiclav, který obsahuje amoxicilin s kyselinou klavulanovou.

Ale před předepisováním tohoto nebo toho antibakteriálního činidla musí lékař zajistit, aby pacient neměl alergickou reakci na tuto skupinu léků. Pokud jste alergičtí na peniciliny nebo cefalosporiny, předepisují se makrolidy: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin nebo Josamycin.

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají jako antipyretika a látky proti bolesti: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

U pacientů se sklonem k alergickým reakcím a se závažným edémem sliznic jsou uvedeny antihistaminika: Loratadin, Cetirizin.

Lokální léčba anginy pectoris spočívá v cíleném dodání účinné látky do ohniska zánětu. Propláchnutí orofaryngux zásaditým nebo solným roztokem se doporučuje odvar z měsíčku, šalvěje nebo heřmánku.

Aktivně se používají látky proti bolesti a antiseptická léčiva: antiangina (chlorhexidin, tetracain, kyselina askorbová), hexalýza (biclotymol, enoxolon, lysozym), hexasprey (biclotymol), kameton (kafr, menthol, eukalyptol), pektusliptetol, sektusiptiptol (benzalkoniumchlorid, mentol, éterické oleje), Strepsils s lidokainem (amylmetakresol), Tantum Verde (benzydamin, menthol).

Bylinné přípravky mají antiseptické a analgetické účinky: Tonsilgon, Tonsipret.

Důležitou roli při léčbě anginy pectoris mají lokální antimikrobiální látky. Lék Grammidin je široce používán ve formě pastilek nebo spreje..

Grammidin Neo s anestetikem se doporučuje u pacientů s akutní tonzilitidou. Obsahuje antibakteriální a antiseptické složky - gramicidin C, cetylpyridiniumchlorid a oxybuprokain. Gramicidin C je antibiotikem skupiny tyrothricinu, prakticky se neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a neproniká do celkového krevního řečiště. Mechanismus účinku je zvýšení propustnosti cytoplazmatické membrány bakteriální buňky, která způsobuje její smrt. Gramicidin C má zřetelný antimikrobiální účinek (bakteriostatický a baktericidní) na stafylokoky, streptokoky, neisseria, anaerobní látky a další mikroorganismy, zatímco vývoj rezistence není pozorován..

Folikulární forma patologie se vyznačuje zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C, intenzivním bolestí v krku, zimnicí, poruchami spánku a chuti k jídlu, bledostí kůže, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy.

Léčivo Grammidin má kromě svého antimikrobiálního účinku antivirový, antimykotický a protizánětlivý účinek. V důsledku aktivace syntézy interferonu je stimulována lokální imunita. Rovněž je zmírněno nepohodlí v krku a usnadňuje se polykání. Je velmi důležité, aby se léčivo vyznačovalo nízkou toxicitou, neovlivňovalo normální mikroflóru a nezpůsobovalo dysbiózu..

Možné komplikace

Jaké je nebezpečí onemocnění v rané a pozdní fázi? Důsledky akutní tonzilitidy mohou nastat jak během aktivního zánětlivého procesu, tak po vymizení nemoci..

Možné komplikace zahrnují:

  • paratonsillitis a paratonsillar absces;
  • purulentní cervikální lymfadenitida;
  • mediastinitida;
  • revmatismus;
  • periofaryngeální (laterofaryngeální) nebo retrofaryngeální absces;
  • akutní post-streptokoková glomerulonefritida;
  • tonsillogenní sepse;
  • akutní sinusitida;
  • akutní zánět středního ucha.

Šíření hnisavého procesu do periferní sliznice vede k tvorbě paratonsilárního abscesu a během přechodu do periofaryngeálního prostoru a mediastina - mediastinitidy. S rozvojem hnisavých komplikací je často nutná pohotovostní operace. Ve vážných případech může dojít k tonsillogenní sepse.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bolesti v krku nebo opakování zánětu, doporučuje se dodržovat nezbytná preventivní opatření.

Musíte vést zdravý a aktivní životní styl, který pomůže posílit imunitní systém. Je také ukázáno kalení, což je velmi důležité pro správné fungování. Tělo by mělo být zvyklé na změny teploty v etapách, počínaje ranním otřením teplou vodou a poté snížit teplotu o jeden stupeň denně. Můžete se tedy postupně naučit nalít studenou vodu přes sebe..

Další preventivní opatření:

  1. Dodržujte ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně, používejte dentální nit a irigátor, vypláchněte ústa po každém jídle, navštivte zubního lékaře a jednou za šest měsíců proveďte profesionální hygienu.
  2. Před jídlem si důkladně umyjte ruce.
  3. Sledujte kvalitu jídla: výživa by měla být vyvážená, správná, která poskytne tělu potřebné vitamíny a minerály.
  4. Aktivně větrejte prostory, použijte zvlhčovač.

S rozvojem různých nemocí byste měli včas kontaktovat specializované odborníky. To pomůže vyhnout se chronice procesu a rozvoji komplikací..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Angina (akutní tonzilitida) - příznaky

Lékařské odborné články

Příznaky bolesti v krku začínají akutně: pociťuje pálení, sucho, pocení, poté mírné bolest v krku, které se polykáním zhoršuje. Pacient si stěžuje na malátnost, slabost, bolesti hlavy. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní, u dětí může stoupnout na 38,0 stupňů. C. Jazyk obvykle suchý, potažený bílým potahem. Možná mírný nárůst regionálních lymfatických uzlin.

Příznaky katarální bolesti v krku

Symptomy anginy u dětí jsou závažnější, často s vysokou horečkou a intoxikací. Nemoc se může změnit v jinou, závažnější formu (folikulární, lakunární). Z akutního kataru horních cest dýchacích, chřipky, akutní a chronické faryngitidy se katarální tonzilitida liší v převládající lokalizaci zánětlivých změn v mandlích a palatinových obloukech. Přestože se krční bolest v krku ve srovnání s jinými klinickými formami onemocnění liší v relativně mírném průběhu, je třeba mít na paměti, že po krku v bolestech v krku se mohou vyskytnout i závažné komplikace. Doba trvání onemocnění je obvykle 5-7 dní.

Příznaky folikulární bolesti v krku

Závažnější forma zánětu, ke které dochází nejen při zapojení sliznice do procesu, ale i folikulů samotných. Příznaky bolesti v krku začínají akutně se zvýšením teploty na 38 až 39 ° C. V krku je výrazná bolest, která při požití prudce stoupá, často je možné ozáření do ucha. Intoxikace, bolesti hlavy, slabost, horečka, zimnice, někdy se projeví bolest v dolní části zad a kloubů. U dětí dochází často k zvracení, když teplota stoupá, může se objevit jev meningismu, možná se zamlží vědomí.

U dětí se příznaky angíny obvykle vyskytují se zřetelnými příznaky intoxikace doprovázenými ospalostí, zvracením a někdy křečovým syndromem. Toto onemocnění má výrazný průběh se zvýšením příznaků během prvních dvou dnů. Dítě odmítá jíst, děti vykazují známky dehydratace. Ve 3. až 3. dni nemoci se stav dítěte poněkud zlepšuje, povrch mandlí je vyčištěn, ale bolest v krku přetrvává další 2-3 dny.

Trvání nemoci je obvykle 7-10 dní, někdy až dva týdny, zatímco konec nemoci je zaznamenán normalizací hlavních místních a obecných ukazatelů: faryngoskopický obraz, termometrie, parametry krve a moči, stejně jako zdravotní stav pacienta.

Lacunar angina je charakterizována výraznějším klinickým obrazem s vývojem hnisavého zánětlivého procesu v ústech mezer s dalším šířením na povrch amygdaly. Počátek onemocnění a klinický průběh jsou téměř stejné jako u anginy folikulů, ale lacunar angina je závažnější. Fenomén intoxikace přichází do popředí.

Současně se zvýšením teploty se objeví bolest v krku, s hyperémií, infiltrací a otokem mandlí a se silnou infiltrací měkkého patra se řeč rozpadne a nazálním nádechem. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými při hmatu, což způsobuje bolest při otáčení hlavy. Jazyk je potažený, chuť k jídlu je nízká, pacienti cítí nepříjemnou chuť v ústech, z úst je cítit zápach.

Doba trvání onemocnění je až 10 dní, s prodlouženým průběhem až 2 týdny, s přihlédnutím k normalizaci funkčních a laboratorních ukazatelů.

Příznaky flegmonálního bolestí v krku

Intratonsilární absces je extrémně vzácný, jedná se o izolovaný absces v tloušťce amygdaly. Příčinou je trauma amygdaly různými malými cizími předměty, obvykle potravinové povahy. Porážka je obvykle jednostranná. Amygdala je zvětšená, její tkáně jsou napjaté, povrch může být hyperemický, palpace amygdaly je bolestivá. Na rozdíl od paratonsillar absces, s intratonsillar, obecné symptomy jsou někdy mírné. Intratonsilární absces by měl být odlišen od často pozorovaných malých povrchových retenčních cyst, viditelných epitelem mandlí ve formě nažloutlých zaoblených útvarů. Z vnitřního povrchu je taková cysta lemována kryptým epitelem. I při hnisání mohou být tyto cysty dlouhodobě asymptomatické a jsou detekovány pouze náhodným vyšetřením hltanu..

Příznaky atypické anginy pectoris

Skupina atypických bolestí v krku zahrnuje relativně vzácné formy, které v některých případech komplikují jejich diagnostiku. Příčinnými činiteli jsou viry, houby, symbióza bacilu ve tvaru vřetena a spirochete. Je důležité vzít v úvahu zvláštnosti kliniky a diagnózu onemocnění, protože ověření patogenu laboratorními metodami není vždy možné při první návštěvě pacienta u lékaře, výsledek se obvykle získá až po několika dnech. Současně je určení etiotropické terapie pro tyto formy angíny určeno povahou patogenu a jeho citlivostí na různé léky, a proto je obzvláště důležité přiměřené posouzení charakteristik lokálních a obecných reakcí těla v těchto formách anginy pectoris..

Příznaky bolesti v krku ulcerativní nekrotické povahy

Ulcerativní membranózní, bolest v krku Simanovského Plaut-Vincent, bolest v krku fusospirochete je způsobena symbiózou fusiformního bacilu (Bac. Fusiformis) a spirochete ústní dutiny (Spirochaeta buccalis). V normálních časech je nemoc sporadická, vyznačuje se relativně příznivým průběhem a mírnou nakažlivostí. Avšak v letech sociálního otřesu, při nedostatečné výživě a zhoršování hygienických podmínek života lidí, dochází k významnému nárůstu výskytu a závažnosti průběhu nemoci. Z místních predispozičních faktorů, nedostatečná péče o ústní dutinu, přítomnost zubních zubů, orální dýchání, které přispívá k vysušení ústní sliznice, záleží.

Toto onemocnění se často projevuje jediným příznakem anginy pectoris - pocitem rozpaků, cizím tělem při polykání. Důvodem pro návštěvu u lékaře je často pouze stížnost na výskyt nepříjemného hnilobného zápachu z úst (mírné slinění). Pouze ve vzácných případech začíná nemoc horečkou a zimnicí. I přes výrazné lokální změny (plak, nekróza, vředy) obvykle trpí celkový stav pacienta jen málo, teplota je subfebrilní nebo normální.

Obvykle je postižena jedna amygdala, bilaterální proces je zřídka pozorován. Obvykle je bolest při polykání zanedbatelná nebo zcela nepřítomná, upozorňuje nepříjemný páchnoucí zápach z úst. Regionální lymfatické uzliny jsou při palpaci mírně zvětšené a mírně bolestivé.

Pozornost je věnována disociaci: výrazným nekrotickým změnám a nevýznamnosti obecných příznaků anginy (nepřítomnost výrazných příznaků intoxikace, normální nebo nízkoteplotní horečka) a reakcí lymfatických uzlin. Ve svém relativně příznivém průběhu je toto onemocnění výjimkou mezi ostatními ulcerativními procesy hltanu..

Bez léčby však ulcerace obvykle postupuje a během 2-3 týdnů se může rozšířit na většinu povrchu mandlí a přesáhnout ji - do oblouků, méně často do dalších částí hltanu. S rozšířením procesu může dojít k erozivnímu krvácení, perforaci tvrdého patra a destrukci dásní. Přistoupení kokokální infekce může změnit celkový klinický obraz: existuje obecná reakční charakteristika anginy způsobené pyogenními patogeny a lokální reakce - hyperémie v blízkosti vředů, těžká bolest při polykání, slinění, páchnoucí zápach z úst.

Příznaky virových bolestí v krku

Rozdělují se na adenovirus (původcem je častěji adenovirus 3, 4, 7 typů u dospělých a 1, 2 a 5 u dětí), chřipkou (původcem je chřipkový virus) a herpetickým. První dva typy virových bolestí v krku jsou obvykle kombinovány s poškozením sliznice horních cest dýchacích a jsou doprovázeny respiračními symptomy (kašel, rýma, chrapot), někdy se vyskytuje konjunktivitida, stomatitida. průjem.

Častěji než jiné typy je pozorován herpetický bolest v krku, který je také označován jako vezikulární (vesikulární, vezikulární-ulcerativní). Příčinnými činiteli jsou Coxsackie virus typu A9, B1-5, ECHO virus, virus lidského herpes simplex typu 1 a 2, enteroviry, picornavirus (původce onemocnění slintavky a kulhavky). V létě a na podzim může mít povahu epidemie a po zbytek roku se obvykle projevuje sporadicky. Toto onemocnění je častější u malých dětí.

Toto onemocnění je vysoce nakažlivé a je přenášeno vzduchovými kapičkami, zřídka fekálními orálními cestami. Inkubační doba je 2 až 5 dní, zřídka 2 týdny. Příznaky bolesti v krku se vyznačují akutními příznaky, zvýšením teploty na 39–40 ° C, obtížemi při polykání, bolestmi v krku, bolestmi hlavy a svalů, někdy zvracením a průjmem. Ve vzácných případech, zejména u dětí, se může vyvinout serózní meningitida. Spolu s vymizením bublin, obvykle do 3-4. Dne, se teplota normalizuje, snižuje se a zvyšuje bolestivost regionálních lymfatických uzlin.

Příznaky anginy jsou často jedním z projevů akutního infekčního onemocnění. Změny hltanu jsou nespecifické a mohou mít různou povahu: od katarálního k nekrotickému a dokonce i gangrenóznímu, proto s rozvojem anginy pectoris je třeba mít vždy na paměti, že to může být počáteční příznak jakéhokoli akutního infekčního onemocnění..

Příznaky bolesti v krku s záškrtu

Faryngální difterie je pozorována u 70-90% všech případů záškrtu. Obecně se uznává, že toto onemocnění se vyskytuje častěji u dětí, ale nárůst výskytu záškrtu pozorovaný v posledních dvou desetiletích na Ukrajině je zaznamenán hlavně díky neimunizovaným dospělým. Děti prvních let života a dospělí nad 40 let jsou vážně nemocní. Toto onemocnění je způsobeno difterickým bacilem - bacilem rodu Corynebacterium diphtheriae, jeho nej virulentnějšími biotypy, jako je gravis a intermedius.

Zdrojem infekce je pacient s záškrtu nebo bakteriální nosič toxigenních kmenů patogenu. Po převedené nemoci zotavují zotavení i nadále záškrtu bacily, ale ve většině z nich se přeprava zastaví do 3 týdnů. Uvolňování rekonvalescentů z bakterií záškrtu může být bráněno přítomností chronických ložisek infekce v horních dýchacích cestách a snížením obecné rezistence těla.

Podle výskytu patologického procesu se rozlišují lokalizované a rozšířené formy záškrtu; povahou lokálních změn ve hltanu se rozlišují katarální, ostrovní, membránové a hemoragické formy; v závislosti na závažnosti kurzu - toxické a hypertoxické.

Inkubační doba trvá 2 až 7, zřídka až 10 dní. U mírných forem záškrtu převládají místní příznaky, onemocnění pokračuje jako bolest v krku. U těžkých forem spolu s lokálními příznaky anginy pectoris se rychle projevují příznaky intoxikace v důsledku tvorby významného množství toxinu a jeho masivního vstupu do krve a lymfy. Mírné formy záškrtu jsou obvykle pozorovány u očkovaných, závažných - u lidí, kteří nemají imunitní obranu.

V katarální formě se lokální příznaky anginy pectoris projevují mírnou hyperémií s cyanotickým odstínem, mírným otokem mandlí a palatinových oblouků. Příznaky intoxikace v této formě faryngeální difterie chybí, tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Reakce regionálních lymfatických uzlin není vyjádřena. Diagnóza katarální formy záškrtu je obtížná, protože není charakteristický příznak záškrtu - fibrinálních depozit. Rozpoznání této formy je možné pouze bakteriologickým výzkumem. U katarální formy může dojít k zotavení samo o sobě, ale po 2-3 týdnech se objeví izolovaná paréza, obvykle měkká patra, mírné kardiovaskulární poruchy. Tito pacienti jsou epidemiologicky nebezpeční..

Ostrovní forma záškrtu je charakterizována výskytem jednoho nebo více ostrůvků fibrinózních vrstev šedavě bílé barvy na povrchu mandlí vně mezer..

Plaky s charakteristickou hyperémií sliznice kolem nich přetrvávají po dobu 2-5 dnů. Subjektivní pocity v hltanu jsou špatně vyjádřeny, regionální lymfatické uzliny jsou trochu bolestivé. Teplota gelu je až 37 - 38 ° C, může to být bolest hlavy, slabost, malátnost.

Membránová forma je doprovázena hlubší lézí tkáně mandlí. Palatinové mandle jsou zvětšené, hyperemické, středně edematózní. Na jejich povrchu jsou vytvářeny souvislé usazeniny ve formě filmů s charakteristickou hraniční zónou hyperémie kolem. Deska může zpočátku vypadat jako průsvitný růžový film nebo pavučina. Jemný film je postupně impregnován fibrinem a na konci prvního (začátku druhého) dne se stává hustou, bělavě šedou barvou s perleťovým leskem. Zpočátku se film snadno uvolní, později se nekróza prohloubí, ukáže se, že plak je pevně přilepen k epitelu s fibrinovými vlákny, je obtížně odstraněn a zanechává ulcerativní defekt a krvácející povrch.

Toxická forma záškrtu hltanu je poměrně těžká léze. Počátek onemocnění je obvykle akutní, pacient může pojmenovat hodinu, kdy k němu došlo.

Příznaky bolesti v krku jsou charakteristické a umožňují identifikovat toxickou formu záškrtu ještě před výskytem charakteristického edému podkožní tukové tkáně krku: těžká intoxikace, otok hltanu, reakce regionálních lymfatických uzlin, syndrom bolesti.

Těžká intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty na 39–48 ° C a přetrváváním na této úrovni po dobu delší než 5 dnů, bolestmi hlavy, zimnicí, těžkou slabostí, anorexií. bledost kůže, adynamie. Pacient zaznamenává bolest při polykání, slinění, potíže s dýcháním, sladce sladký zápach z úst, otevřenou nosní chuť. Puls je rychlý, slabý, arytmický.

Faryngeální edém začíná u mandlí, šíří se do oblouků, uvula měkkého patra, do měkkého a tvrdého patra, do paratonsilárního prostoru. Edém je rozptýlený, bez ostrých okrajů a vyboulení. Sliznice nad edémem je intenzivně hyperemická a má cyanotický odstín. Na povrchu zvětšených mandlí a edematózního patra je vidět šedavý pavučina nebo želé jako průsvitný film. Plaky se rozšířily na patro, kořen jazyka, sliznici tváří. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, husté a bolestivé. Pokud dosáhnou velikosti slepičích vajec, znamená to hypertoxickou formu. Hypertoxická fulminantní difterie je nejzávažnější formou, která se obvykle vyvíjí u pacientů starších 40 let. zástupci „neimunního“ kontingentu. Vyznačuje se bouřlivým nástupem s rychlým nárůstem závažných příznaků intoxikace: vysoká horečka, opakované zvracení, zhoršené vědomí, delirium, hemodynamické poruchy typu kolapsu. Současně s vývojem faryngeální stenózy dochází k významnému otoku měkkých tkání hltanu a krku. Existuje nucená poloha těla, trismus, rychle rostoucí želatinový edém sliznice hltanu s jasnou demarkační zónou, která jej odděluje od okolních tkání..

Komplikace záškrtu jsou spojeny se specifickým působením toxinu. Nejnebezpečnější jsou komplikace kardiovaskulárního systému, ke kterým může dojít u všech forem záškrtu, ale častěji u toxických, zejména II. Až III. Stupně. Druhou nejčastější je periferní paralýza, která má obvykle charakter polyneuritidy. Mohou se vyskytnout také v potratových případech záškrtu, jejich frekvence je 8-10%. Nejběžnější ochrnutí měkkého patra je spojeno s poškozením faryngeálních větví vagus a glosofaryngeálních nervů. V tomto případě řeč nabírá nosní, nosní tón, tekuté jídlo vstupuje do nosu. palatinová opona visí pomalu během hovoru a nehybně. Méně často je pozorována ochrnutí svalů končetin (nižší - 2krát častěji), ještě méně často - ochrnutí unesených nervů, což způsobuje konvergující strabismus. Ztracené funkce jsou obvykle plně obnoveny po 2-3 měsících, méně často - po delší době. U malých dětí a ve vážných případech a u dospělých může být závažnou komplikací rozvoj stenózy hrtanu a asfyxie s záškrtu (skutečnou) zádí..

Příznaky bolesti v krku se šarlatovou horečkou

Provádí se jako jeden z projevů tohoto akutního infekčního onemocnění a je charakterizován horečnatým stavem, obecnou intoxikací, vyrážkou s malými tečkami a změnami ve hltanu, které se mohou pohybovat od katarálního po nekrotický bolest v krku. Původcem šarlatové horečky je toxigenní hemolytický streptokok skupiny A. K přenosu infekce od pacienta nebo nosiče bacil dochází hlavně vzduchovými kapičkami, nejvíce citlivé jsou děti ve věku 2 až 7 let. Inkubační doba je 1-12 dní, obvykle 2-7. Toto onemocnění začíná při polykání akutně s nárůstem teploty, malátností, bolestmi hlavy a bolestmi v krku. Při těžké intoxikaci dochází k opakovanému zvracení.

Bolest v krku se obvykle projeví dříve, než se objeví vyrážka, často současně se zvracením. Angína se šarlatovou horečkou je stálým a typickým příznakem toho. Vyznačuje se jasnou hyperémií hlenové sliznice ("planoucího hltanu"), která se šíří na tvrdý patro, kde někdy existuje jasný okraj zánětlivé zóny na pozadí bledé sliznice patra.

Na konci prvního dne (méně často druhý den) nemoci se na pokožce na hyperemickém pozadí objevuje jasně růžová nebo červená vyrážka s malým bodem, doprovázená svěděním. Obzvláště se vyskytuje v dolním břiše, na hýždích, v tříslech, na vnitřním povrchu končetin. Kůže nosu, rtů a brady zůstává bledá a tvoří takzvaný Filatovův nasolabiální trojúhelník. V závislosti na závažnosti onemocnění vyrážka trvá 2-3 až 3–4 dny nebo déle. Do 3–4 dne se jazyk stane jasně červenou a na povrchu vyčnívají papily - tzv. Malinový jazyk. Palatinové mandle jsou edematózní, pokryté šedavě špinavým plakem, který na rozdíl od difterie není spojitý a lze jej snadno odstranit. Plaky se mohou šířit na palatinové oblouky, měkké patra, uvula, dno úst.

Ve vzácných případech, hlavně u malých dětí, se jedná o hrtan. Vyvinutý edém epiglottis a vnější prstenec hrtanu může vést ke stenóze a vyžadovat urgentní tracheotomii. Nekrotický proces může vést k perforaci měkkého patra, defekt uvula. V důsledku nekrotického procesu ve hltanu lze pozorovat bilaterální nekrotický zánět středního ucha a mastoiditidu, zejména u malých dětí..

Rozpoznání šarlatové horečky v typickém průběhu nepředstavuje potíže: akutní nástup, výrazné zvýšení teploty, vyrážka s charakteristickým vzhledem a umístěním, typická léze hltanu s reakcí lymfatických uzlin. U vymazaných a atypických forem je epidemická historie velmi důležitá..

Příznaky bolesti v krku s spalničkami

Spalničky je akutní vysoce nakažlivé infekční onemocnění virové etiologie, které pokračuje s intoxikací, zánět sliznice dýchacího traktu a lymfadenoidní faryngální kroužek, konjunktivitida, makulopapulární vyrážka na kůži.

K šíření původce infekce, viru spalniček, dochází vzduchovými kapičkami. Nejnebezpečnější pro osoby kolem pacienta během katarálního období nemoci a první den výskytu vyrážky. Třetí den objevení vyrážky nakažlivost prudce klesá a po 4. dni je pacient považován za neinfekčního. Spalničky se označují jako dětské infekce, častěji se vyskytují u dětí ve věku 1 až 5 let; lidé v jakémkoli věku však mohou onemocnět. Inkubační doba je 6-17 dnů (obvykle 10 dní). Během spalniček se rozlišují tři období: katarální (prodromální), období vyrážky a pigmentace. Podle závažnosti symptomů onemocnění, především intoxikace, se vyskytují mírné, střední a těžké spalničky.

V prodromálním období se na pozadí mírné horečky vyvíjejí katarální jevy z horních cest dýchacích (akutní rinitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida) a také příznaky akutní konjunktivitidy. Příznaky anginy se však často objevují ve formě lakunární formy..

Zpočátku se spalničkový enantém objevuje ve formě červených skvrn různých velikostí na sliznici tvrdého patra a poté se rychle šíří na měkkou patu, oblouk, mandle a zadní faryngální stěnu. Sloučení těchto červených skvrn způsobuje difuzní hyperémii sliznice úst a hltanu, připomínající obraz banální tonsillopharyntitidy.

Patognomonický časný příznak spalniček, pozorovaný 2 až 4 dny před nástupem vyrážky, je zastoupen Filatovovými Koplikovými skvrnami na vnitřním povrchu tváří v oblasti příušního kanálu. Tyto bělavé skvrny o velikosti 1-2 mm, obklopené červeným lemem, se objevují v množství 10-20 kusů na ostře hyperemické sliznici. Nesloučí se navzájem (sliznice se zdá, jako by byla postříkána kapkami vápna) a zmizí po 2-3 dnech.

V období vyrážky, spolu se zvýšením katarálních jevů z horních cest dýchacích, je pozorována obecná hyperplázie lymfadenoidní tkáně: je zaznamenán nárůst palatiny, hrtanů hltanu a zvýšení krčních lymfatických uzlin. V některých případech se v mezerách objevují mukopurulentní zátky, které jsou doprovázeny novým zvýšením teploty.

Období pigmentace se vyznačuje změnou barvy vyrážky: začíná ztmavnout, získává hnědý odstín. Nejprve přichází pigmentace na obličej. pak na kufr a na končetiny. Pigmentovaná vyrážka obvykle trvá 1-1,5 týdnů, někdy i déle, pak je možné malé šupinaté loupání. Komplikace spalniček jsou spojeny hlavně s připojením sekundární mikrobiální flóry. Nejčastěji jsou pozorovány hrtanitida, laryngotracheitida, pneumonie, otitis media. Otitis media se jeví jako nejčastější komplikace spalniček, obvykle se vyskytuje v období pigmentace. Médium katarální otitidy je obvykle pozorováno, purulentní je relativně vzácné, existuje však vysoká pravděpodobnost, že se u nekrotických lézí středního ucha vyvinou kostní a měkké tkáně a přechod procesu do chronického.

Příznaky bolesti v krku při onemocnění krve

Zánětlivé změny na mandlích a sliznici ústní dutiny a hltanu (akutní tonzilitida, příznaky tonzilitidy, stomatitida, gingivitida, periodontitida) se u 30-40% hematologických pacientů vyvíjejí již v raných stádiích onemocnění. U některých pacientů jsou orofaryngeální léze prvními příznaky onemocnění krevního systému a jejich včasné rozpoznání je důležité. Zánětlivý proces ve hltanu s onemocněním krve může probíhat velmi rozmanitým způsobem - od katarálních změn po ulcerativní nekrotiku. V každém případě může infekce ústní dutiny a hltanu významně zhoršit pohodu a stav hematologických pacientů..

Příznaky monocytárního bolestí v krku

Infekční mononukleóza, Filatovova nemoc, benigní lymfoblastóza je akutní infekční onemocnění pozorované hlavně u dětí a mladých lidí, které se vyskytuje s poškozením mandlí, polyadenitidy, hepatosplenomegalie a charakteristickými změnami krve. Většina vědců v současné době rozpoznává virus Epstein-Barrové jako původce mononukleoidů..

Zdrojem infekce je nemocný. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, vstupní brána je představována sliznicí horních cest dýchacích. Toto onemocnění je klasifikováno jako málo nakažlivé, k přenosu patogenu dochází pouze při úzkém kontaktu. Ojedinělé případy jsou častější a ohniska rodiny a skupiny jsou velmi vzácná. Mononukleóza je extrémně vzácná u osob starších 35-40 let..

Inkubační doba je 4 - 28 dní (obvykle 7 až 10 dní). Nemoc obvykle začíná akutně, i když někdy se během prodromálního období objevují malátnosti, poruchy spánku a ztráta chuti k jídlu. Mononukleóza je charakterizována klinickou trojicí příznaků: horečka, bolest v krku, adenosplenomegalie a hematologické změny, jako je leukocytóza se zvýšením počtu atypických monokruhových buněk (monocytů a lymfocytů). Teplota je obvykle asi 38 ° C, zřídka vysoká, doprovázená mírnou intoxikací; zvýšení teploty je obvykle pozorováno během 6-10 dnů. Teplotní křivka může být zvlněná a opakující se..

Vyznačuje se časnou expozicí regionálních (týlních, děložních, submandibulárních) a poté vzdálených (axilárních, tříslovinných, břišních) lymfatických uzlin. Jsou obvykle na palpaci plastové konzistence, středně bolestivé, ne svařované; nikdy není zaznamenána zarudnutí kůže a další příznaky periadenitidy, stejně jako hnisání lymfatických uzlin. Současně se zvýšením lymfatických uzlin ve 2. až 4. dni onemocnění je pozorováno zvýšení sleziny a jater. Opačný vývoj zvětšených lymfatických uzlin jater a sleziny obvykle nastává 12. až 14. den, na konci febrilního období.

Důležitým a konstantním příznakem mononukleózy, která je obvykle vedena v diagnostice, je výskyt akutních zánětlivých změn v hltanu, zejména z mandlí palatinových. Mírná hyperémie sliznice hltanu a zvětšení mandlí jsou pozorovány u mnoha pacientů od prvních dnů onemocnění. Monocytární tonzilitida se může vyskytovat ve formě lakunární membranózní, folikulární, nekrotické. Mandle ostře rostou a jsou to velké, nerovnoměrné, hrudkovité útvary vyčnívající do hltanu a společně se zvětšenou lingvální mandlí ztěžují dýchání ústy. Špinavé šedé usazeniny zůstávají na mandlích týdny nebo dokonce měsíce. Mohou být umístěny pouze na mandlích palatinových, ale někdy se mohou rozšířit na oblouky, zadní stěnu hltanu, kořen jazyka, epiglottis, zatímco připomínají obraz záškrtu..

Nejcharakterističtějšími příznaky infekční mononukleózy jsou změny periferní krve. Uprostřed onemocnění je pozorována střední leukocytóza a významné změny v krevním obrazu (výrazná mononukleóza a neutropenie s nukleárním posunem doleva). Zvyšuje se počet monocytů a lymfocytů (někdy až 90%), objevují se plazmatické buňky a atypické mononukleární buňky charakterizované velkým polymorfismem co do velikosti, tvaru a struktury. Tyto změny dosáhnou maxima do 6-10. Dne nemoci. Během období zotavení se obsah atypických mononukleárních buněk postupně snižuje, jejich polymorfismus se stává méně výrazným, plazmatické buňky mizí; tento proces je však velmi pomalý a někdy trvá měsíce nebo dokonce roky.

Příznaky bolesti v krku s leukémií

Leukémie je nádorové onemocnění krve s povinným poškozením kostní dřeně a vytěsněním normálních hematopoetických výrůstků, které může být akutní nebo chronické. U akutní leukémie je většina nádorových buněk představována špatně diferencovanými blasty; s chronickými - skládá se převážně z vyzrálých forem granulocytů nebo erytrocytů, lymfocytů nebo plazmatických buněk. Akutní leukémie je pozorována přibližně 2-3krát častěji než chronická.

Akutní leukémie probíhá pod rouškou těžké infekční choroby, postihující hlavně děti a mladé lidi. Klinicky se jedná o nekrotické a septické komplikace v důsledku zhoršené fagocytární funkce leukocytů, výrazné hemoragické diatézy, těžké progresivní anémie. Toto onemocnění je akutní a má vysokou horečku.

Ke změnám mandlí může dojít jak na počátku onemocnění, tak v pozdějších stádiích. V počátečním období dochází na pozadí katarálních změn a otoku sliznice hltanu k jednoduché hyperplazii mandlí. V pozdějších stádiích získává nemoc septický charakter, objevují se příznaky anginy, nejprve lakunar, poté ulcerativní nekrotika. Proces zahrnuje okolní tkáně, nekróza se může rozšířit na palatinové oblouky, zadní stěnu hltanu a někdy i na hrtan. Výskyt lézí hltanu u akutní leukémie se pohybuje od 35 do 100% pacientů. Hemoragická diatéza, také charakteristická pro akutní leukémii, se může také projevit ve formě petechiálních vyrážek na kůži, subkutánních krvácení a žaludečního krvácení. V terminální fázi leukémie se nekróza často vyvíjí v místě krvácení..

Změny v krvi jsou charakterizovány vysokým obsahem leukocytů (až 100-200x10 9 / l). Leukopenické formy leukémie jsou však také pozorovány, když se počet leukocytů sníží na 1,0 - 3,0 x 109 / l. Nejcharakterističtějším znakem leukémie je převaha nediferencovaných buněk v periferní krvi - různé druhy blastů (hemogistioblasty, myeloblasty, lymfoblasty), které představují až 95% všech buněk. Změny jsou zaznamenány také u červené krve: počet erytrocytů postupně klesá na 1,0 - 2,0 x 10 12 / la koncentrace hemoglobinu; také snižuje počet destiček.

Chronická leukémie, na rozdíl od akutní, je pomalu progresivní nemoc náchylná k remisi. Porážka mandlí, ústní sliznice a hltanu není tak výrazná. Obvykle se vyskytuje u starších lidí, muži onemocní častěji než ženy. Diagnóza chronické leukémie je založena na identifikaci vysoké leukocytózy s převahou nezralých forem leukocytů, na významném zvýšení sleziny u chronické myeloidní leukémie a na generalizovaném zvětšení lymfatických uzlin u chronické lymfocytární leukémie.

Příznaky anginy pectoris s agranulocytózou

Agranulocytóza (agranulocytární angina, granulocytopenie, idiopatická nebo maligní leukopenie) je systémové onemocnění krve charakterizované prudkým poklesem počtu leukocytů s vymizením granulocytů (neutrofily, bazofily, eozinofily) a ulcerativní nekrotické léze fonsnx. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně v dospělosti; u žen se agranulocytóza vyvíjí častěji než u mužů. Agranulocytická reakce hematopoézy může být způsobena různými nepříznivými účinky (toxické, radiační, infekční, systémové poškození hematopoetického aparátu).

Příznaky bolesti v krku jsou nejprve erytematózně erozivní, pak se rychle stávají ulcerativní-nekrotické. Tento proces se může rozšířit na měkký patro, neomezuje se na měkkou tkáň a přechází do kosti. Nekrotická tkáň se rozpadá a je odmítnuta, takže zanechává hluboké defekty. Proces v hltanu je doprovázen silnou bolestí, zhoršeným polykáním, hojným slinováním, hnilobným zápachem z úst. Histologický obraz lézí ve hltanu je charakterizován nepřítomností zánětlivé reakce. Přes přítomnost bohaté bakteriální flóry nedochází k zánětlivé reakci a hnisání leukocytů v ložisku. Při stanovení diagnózy granulí otsnthosis a stanovení prognózy onemocnění je důležité posoudit stav kostní dřeně, detekovaný punkcí hrudní kosti.

Pseudomembranózní (nififteritická, difteroidní) angína

Etiologický faktor je pneumokok nebo streptokok, méně často stafylokok; je vzácný a je charakterizován téměř stejnými místními a obecnými příznaky jako zánět hltanu. Streptokok může být spojen s corynebacterium diphtheria, což způsobuje tzv. Streptodifterii, která se vyznačuje extrémně závažným průběhem.

Konečná diagnóza je stanovena, ale výsledky bakteriologického vyšetření stěr z hltanu. Při léčbě difteroidních forem anginy pectoris je vhodné kromě výše popsané formy s angioxinem lacunar také před stanovením konečné bakteriologické diagnózy zahrnout použití anti-difterického séra..

Akutní ulcerativní amygdalitida

Moureova nemoc - forma bolesti v krku je charakterizována zákeřným nástupem bez výrazných obecných jevů s malými a vágními bolestmi při polykání. Bakteriologický výzkum odhaluje řadu patogenních mikroorganismů v symbióze s nespecifickou spirillous microbiota. S faryngoskopií na horním pólu jedné z palatinových mandlí se stanoví nekrotizující vřed, zatímco v mandlích samotných nedochází k parenchymálním nebo katarálním zánětům. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené, tělesná teplota stoupá na 38 ° C ve výšce nemoci.

V počátečním stádiu diagnózy je tato forma anginy často snadno zaměňována se syfilizujícím chancre, ve kterém však neexistují žádné charakteristické znaky, masivní regionální adenopatie nebo se Simanovským - Plaut - Vincentem bolest v krku, ve které na rozdíl od uvažované formy faryngeální stěr určuje fusosnirochilous microbiota. Toto onemocnění trvá 8 až 10 dní a končí spontánním zotavením..

Lokální opláchnutí 3% roztokem kyseliny borité nebo chloridu zinečnatého.