loader

Hlavní

Bronchitida

Jak zacházet s alergickou rýmou

Alergická rýma nebo alergická rýma je onemocnění sliznice nosu a očí, ke kterému dochází, když člověk přichází do přímého kontaktu s příčinou alergie - alergenu. Je charakterizována projevem svědění u pacienta, sekrecí sliznic, nosní kongescí, častým kýcháním a dušností. Některé formy rýmy mohou negativně ovlivnit organismus a imunitní systém, což přispívá k rozvoji závažných chronických onemocnění.

Příčiny alergické rýmy

Existují dva typy alergií - otevřené a uzavřené.

Otevřené prameny jsou typické pro sezónní projevy rýmy, která se často vyskytuje v počátečních stádiích během období kvetení stromů (jaro-léto) nebo divokých trav a keřů (srpen až září). Mezi otevřené alergeny patří:

Uzavřené zdroje rýmy naznačují závažnější formu průběhu onemocnění s možným přechodem do chronického stadia. Uzavřené alergeny se zpravidla nenacházejí v jediné kopii, ale tvoří celé skupiny prvků, které způsobují zánětlivou reakci v těle. Mezi uzavřené alergeny patří:

  • Vlasy pro domácí mazlíčky;
  • Roztoči;
  • Tabákový kouř;
  • Kosmetika;
  • Švábi;
  • Plíseň roste ve vlhkých místnostech.

Alergická povaha běžného nachlazení může být způsobena jakýmkoli prvkem, se kterým se setkáváte v průběhu každodenní činnosti. V přírodě existuje velké množství alergenů, na které tělo produkuje protilátky imunoglobulinu E (IgE), které hrají hlavní roli při výskytu alergických reakcí.

Důležité! Při léčbě alergické rýmy v počátečních fázích vám analýza protilátek imunoglobulinu E (IgE) umožňuje přesněji určit přítomnost alergické reakce.

Je to lgE, kdo s vámi může hrát krutý vtip, vnímat známé a dříve bezpečné výrobky pro člověka, látky nebo prvky, které způsobují alergickou reakci. V lékařské praxi se takové případy vyskytují poměrně často a určení povahy počátku onemocnění se stává nesmírně obtížným úkolem..

Klasifikace alergické rýmy

Odborníci rozlišují následující typy a klasifikace rýmy:

  • alergický,
  • infekční,
  • nealergická neinfekční rýma.

Rozlišujte také sezónní a chronickou rýmu..

Sezónní je nejméně nebezpečné pro lidské zdraví a obvykle je mírné po dobu 1-1,5 měsíce jednou ročně.

Chronická situace nastává, když je zřejmá alergická reakce na uzavřené zdroje alergenů, což vyžaduje komplexní léčbu, a dokonce i změnu bydliště, až do úplné změny klimatické zóny..

Sezónní alergická rýma

U dětí i dospělých se vyskytuje sezónní rýma. Kvalifikovaná pomoc se sezónní rýmou je nutná co nejdříve, při prvních projevech příznaků je vhodné se poradit se svým lékařem:

  • Rýma;
  • Zarudnutí kůže;
  • Časté kýchání.

V prvních fázích nástupu onemocnění je léčba alergické rýmy nejrychlejším a nejbolestivějším způsobem a také poskytuje největší záruku úplného odstranění alergické reakce na specifické prvky a objekty..

Důležité! Příznaky alergické rýmy se mohou objevit se zvýšením tělesné teploty na 37,0 - 37,3 stupně. Také při projevech nachlazení a infekčních nemocí je často pozorováno zhoršení symptomů alergické rýmy a zhoršení celkového stavu pacienta..

Hlavní důvody výskytu sezónní alergické rýmy

Alergická reakce sezónního typu se vyskytuje během kvetení intervalu rostlin a stromů, když je produkováno velké množství pylu, nesené vzduchovými hmotami. Hlavní alergeny během tohoto období jsou:

  1. Ambrosie je podle studií hlavním alergenem, který způsobuje rýmu, více než 75% lidí je alergických právě kvůli pylu této rostliny. Nejnebezpečnější před obědem;
  2. Byliny - od poloviny května do konce června aktivní kvetení a zrání bylin, které emitují velké množství pylu a semen, zpravidla pokračuje reakce na ně večer
  3. Stromy a keře - na jaře kvetoucí ovocné a okrasné rostliny jsou náchylné k uvolňování velkého množství semen a pylu, což negativně ovlivňuje stav alergické osoby;
  4. Spóry plísní - vynikají od padlého a rozpadajícího se listí od jara do podzimu, zejména negativně ovlivňují lidský stav v suchých a větrných dnech a také v deštivém a vlhkém počasí, kdy je koncentrace spór ve vzduchu nejvyšší.

Příznaky alergické rýmy

Hlavními příznaky alergické rýmy je rýma a výtok postnatálních kapek, další příznaky závisí pouze na fázi onemocnění, která je rozdělena do dvou fází - časná a pozdní.

Příznaky rané rané rané fáze

Raná fáze alergie se projevuje během několika minut expozice alergenům na sliznici nosohltanu a je doprovázena následujícími příznaky:

  • Rýma;
  • Časté kýchání
  • Svědění očí, nosu, krku, úst.

Příznaky pozdní fáze rýmy

Příznaky pozdní fáze alergie se objevují během 4-8 hodin, poté, co alergen vstoupí do lidského těla a projevuje se následujícím:

  • Uši a ucpání nosu
  • Letargie;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Bolest hlavy;
  • Krvácení z nosu;
  • Bolest uší.

Jak se projevuje alergická rýma v pozdním stádiu? Jednoduše řečeno, příznaky začínají postupně ovlivňovat člověka a během prvních několika hodin se vám bude zdát, že jste jen unavení nebo jste nedostali dostatek spánku, možná máte trochu nachlazení..

Důležité! Při extrémně závažné alergické reakci jsou možné opakované krvácení z nosu. V takové situaci je nutná okamžitá lékařská pomoc od kvalifikovaného odborníka..

Jak poznat rozdíl mezi alergickou rýmou?

Alergickou rýmu u dětí i dospělých lze vždy rozlišit během několika minut, a to i bez návštěvy lékaře. V současné době nemluvíme o diagnóze, ale o diagnostice alergické formy onemocnění.

V případě alergické reakce osoba pociťuje zhoršení svého stavu po 2-5 minutách, začíná se hojná rýma a kýchání, během následujících 4-8 hodin se protilátky v těle aktivně vylučují, což přispívá k ještě většímu zhoršení celkového stavu. Teplota těla stoupá, začíná svědění, objevuje se únava a podrážděnost.

Pokud takové situace nastanou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který vám může položit řadu otázek, které objasňují, jak a po které alergii začalo, zda užíváte léky, které mají podobné vedlejší účinky. V případě potřeby budete požádáni o absolvování některých typů testů.

Typy testů k identifikaci rýmy

K diagnostice onemocnění se používá několik metod analýzy souvisejících s přímou identifikací primárního zdroje choroby - identifikace alergenu.

Kožní test

Na kůži pacienta se provede malý řez, připomínající škrábnutí, na kterém se aplikuje alergen rozpuštěný v roztoku, pokud látka po nějakou dobu začne vyvolávat alergickou reakci, test se provede správně, pokud ne, testy pokračují. Test vám umožní určit příčinu alergické rýmy s přesností 90%.

Nosní tampon

Sekrece obsažená ve sliznici nosohltanu nám umožňuje porozumět povaze nástupu nemoci a určit její typ - virové, alergenní, chronické. Roztěr se zkoumá pod mikroskopem, kde se zkoumá struktura a obsah sekrece.

Analýza IgE

Analýza poskytuje nepřesné údaje, ale v případě, kdy pacient není schopen podstoupit kožní test z důvodu těhotenství nebo přítomnosti určitých typů nemocí, které tento druh analýzy zakazují, přichází k záchraně analýza IgE provedená na vzorcích krve..

Krev odebraná pro analýzu je umístěna do samostatných baněk, kde je střídavě smíchána s alergeny a snaží se zjistit zdroj nemoci..

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy ve všech fázích jejího průběhu probíhá výhradně léky a terapií ve speciálně vybavených léčebnách. Mechanismus léčby vypadá takto:

  1. Identifikace alergenu způsobujícího ucpání nosu
  2. Úplné odstranění nebo snížení kontaktu pacienta s alergenem;
  3. Užívání léků, které zlepšují imunitu a snižují příznaky nemoci;
  4. Imunoterapie specifická pro alergeny;
  5. Prevence nemoci.

K léčbě chronické i alergické nosní kongesce se používá několik typů léčiv, ale antihistaminická skupina je vždy základem léčby..

Léky proti antihistaminikům

Užívání léků předepisuje výhradně ošetřující lékař a zpravidla závisí na aktuálním stavu pacienta. Předepisují se antihistaminika druhé a třetí generace, které mají účinek do 15–20 minut po užití tablety nebo sirupu.

Lékař nejčastěji předepisuje Zodak, Cetrin, Erius, 1 tabletu nebo lžičku sirupu jednou denně. V situacích s těhotenstvím a dětmi mladšími 2 let je droga vybírána jednotlivě nebo úplně vyloučena z průběhu léčby, protože může mít nenapravitelné důsledky pro průběh těhotenství a na rostoucí tělo dítěte..

Opláchnutí nosu

Léčba nosní kongesce proplachováním je skvělá pro sezónní vzplanutí. Přípravky bohaté na jód a mořskou vodu dlouhodobě zmírňují otoky sliznice, pomáhají čistit dýchací cesty.

Pro oplachování se doporučuje používat nosní spreje - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Existuje také oblíbený způsob léčby běžného nachlazení praním, ale jeho účinnost nebyla prokázána, protože řešení pouze dočasně zmírňuje příznaky a nemá trvalý účinek..

K přípravě řešení doma budete potřebovat:

  • ¼ lžička soli ve 200 ml sklenici vařené vody (chlazená);
  • ¼ lžička jedlé sody ve 200 ml sklenici vody;
  • 2-3 kapky jódu.

Celý obsah sklenice musí být důkladně promíchán a používán podle lidového receptu k každodennímu vypláchnutí nosu..

Vasokonstrikční kapky

Vasokonstrikční léky nemají žádný účinek na zotavení pacienta během alergické rýmy. Kapky mají krátkodobý účinek na cévy a sliznici, ve většině případů komplikují proces onemocnění.

U dětí s alergickou rýmou je použití nosních kapek kategoricky kontraindikováno..

Dlouhodobé užívání některých léků může způsobit závislost na drogách a stát se jednou z příčin chronického nazálního přetížení..

Desenzibilizace

Zavedení malého množství roztoku obsahujícího alergen pod lidskou kůži podle rostoucího harmonogramu, aby se vyvinula imunita vůči specifické látce nebo prvku. V závislosti na závažnosti alergie může průběh léčby tímto způsobem trvat od 6 měsíců do 3 let..

Před zahájením léčby je nutné se poradit se svým lékařem a imunologem.

Prevence rýmy

Pro drogovou prevenci rýmy u dětí a dospělých se používají drogy obsahující kromony:

Léky pomáhají zmírňovat příznaky reakce těla na alergen. Fondy mají mimořádně pozitivní vliv na průběh nemoci a také přispívají k její prevenci.

Existují i ​​jiné způsoby, jak zabránit rozvoji nazální kongesce a vzniku alergické rýmy, včetně:

  • Výměna ložního prádla, polštářů a přikrývek novými za antialergenní výplň;
  • 3-časové komplexní úklid bytu za týden;
  • Nedostatek domácích mazlíčků v bytě;
  • Změna bydliště do jiné oblasti během exacerbace alergické reakce.

Funkce výživy a životního stylu

Příčiny alergické rýmy se mohou velmi lišit, od potravinové nesnášenlivosti po roztoče a chlupy domácích mazlíčků. Jakmile zjistíte příčinu alergie, měli byste okamžitě odmítnout chovat domácí zvířata, provádět důkladnější a pravidelnější úklid v bytě.

Odborníci nedoporučují ignorovat doporučení ošetřujícího lékaře pro alergickou rinitidu, protože riziko vzniku chronického onemocnění, které vyplynulo z alergické formy, je extrémně vysoké.

Samotná rýma nepředstavuje pro člověka žádné nebezpečí pro zdraví a aktivní životní styl, způsobuje však určité nepohodlí, kazí vzhled a může postupovat k těžším formám nemoci, tento proces se obvykle nazývá pochod.

Možné komplikace

Zahájení léčby nebo zpočátku nesprávné samoléčení může vést k progresi rýmy do složitých chronických onemocnění, až k pneumonii a pneumonii. Existují také závažnější nemoci, do chronických forem, z nichž může proudit alergická a chronická rýma..

Pacient s alergií musí zcela vyloučit kontakt s alergenem, poradit se s imunologem a také zahájit komplexní terapeutickou léčbu co nejdříve pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Alergická rýma

Příznaky alergické rýmy

Alergická rýma u dítěte

  1. patologické kousnutí;
  2. oteklý nos;
  3. rty jsou prasklé;
  4. tvář je pastovitá;
  5. tmavé kruhy kolem očí;
  • I - mandle jsou mírně zvětšené, potíže s dýcháním nastávají pouze při fyzické námaze. Psychosomatický vývoj dítěte není ovlivněn.
  • II - výstup z turbinátů je blokován 2/3. Dítě zřídka dýchá nosem, protože vzduch prakticky neprochází úzkou mezerou v nosní konchě. Komplikace ve formě sinusitidy, otitis media začínají. Dolní čelist je tlačena dopředu, ústa jsou neustále otevřená, během spánku - chrápání.

Alergická rýma u dospělých

U alergické rýmy u dospělých závisí závažnost klinického obrazu na stadiu patologického procesu.

  • Etapa
  • Vlastnosti příznaků
  • Vasomotor
  • Objevují se první známky zvýšení propustnosti mukózní kapiláry - vyskytují se epizody nazální kongesce.
  • Vasodilatace
  • Kapiláry sinusové sliznice se rozšiřují.
  • Chronický edém
  • Přetrvává těžký otok nosní sliznice, který způsobuje příznaky:
  • Trvalé nazální přetížení
  • Nemožnost nazálního dýchání
  • Nízký nebo žádný účinek na léčbu vazokonstriktoru.
  • Hyperplasie
  • Těžké přetížení.
  • Hypertrofické procesy na sliznici.
  • Šíření polypů.
  • Zhoršení vůně a chuti.
  • Možnost zánětu středního ucha.

Alergická rýma

Jedním z nejčastějších typů respiračních alergií se stejnou frekvencí u dospělých i dětí je alergická rýma (AR). Tento chronický zánět nosní sliznice, doprovázený rýmou (rýmou) a respiračním selháním, nejen významně zhoršuje kvalitu života, ale může také vést k rozvoji závažných komplikací. Klíčem k úspěšnému uzdravení bude pouze včasná detekce a účinná léčba alergické rýmy..

Příčiny alergické rýmy

Seznam podmíněných dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou rýmu, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:

  1. Aeroalergeny vnějšího prostředí (pyl kvetoucích rostlin).
  2. Aeroalergeny pro domácnost:
    • prachové roztoče;
    • knižní prach;
    • chmýří;
    • pero;
    • lupy a sliny domácích zvířat;
    • spory plísní;
    • hmyz (švábi, můry, chyby, vši, škůdci pokojových rostlin);
    • suché krmivo pro akvarijní ryby;
    • některé léky;
    • Jídlo;
    • čisticí prostředky a čisticí prostředky.
  3. Pracovní alergeny:
    • moukový prach,
    • tabákový prach,
    • latex,
    • formaldehyd atd..

V některých případech je alergická rýma způsobena výfukovými plyny, cigaretovým kouřem, jasným slunečním světlem nebo chladem.

Základním faktorem, který vyvíjí zánětlivý proces, je imunitní odpověď závislá na IgE (reakce imunitního systému těla). Zahrnuje žírné buňky, makrofágy, eozinofily a T-lymfocyty umístěné v epitelu nosní sliznice. Během reakce začnou cílové buňky uvolňovat histamin (hlavní mediátor zánětu). Působením na histaminové receptory zvyšuje kapilární permeabilitu, vede k hypersekreci nosního hlenu, rozvoji otoků, nosní kongesci a kýchání.

Klasifikace a fáze alergické rýmy

Chronická rýma, která je založena na imunitním zánětu, se dělí na 2 formy:

Sezónní nebo, jak se tomu říká, intermitentní rýma, se vyvíjí v období poprašování různých druhů rostlin (v Rusku - od začátku dubna do konce září). Celoročně (nebo přetrvávající) rýma se cítí po celý rok. Nejčastěji je to způsobeno neustálým kontaktem s domácími alergeny. Jídlo a pracovní dráždidla méně pravděpodobně způsobí zánět..

Existují 3 stupně závažnosti AR:

  • světlo (kompenzováno),
  • střední (subkompenzované),
  • těžký (dekompenzovaný).

Vědci rozdělují průběh rýmy (rýma) s alergiemi na několik fází:

  1. Paroxysmal (opakující se nazální kongesce).
  2. Katar (hluboký výtok, snížený čich, ucpané uši a vodnaté oči).
  3. Vasodilatace (běžný otok a zúžení nosních cest).
  4. Chronický edém.
  5. Polypoid (polyprodukční proces).
  6. Vnořená hyperplázie (proliferace sliznice, poškození dutin, krevních cév a někdy kostních struktur nosu).

Upozorňujeme, že alergická rýma je jedním z nejčastějších onemocnění na světě..

Klinický obrázek

Příznaky alergické rýmy jsou přímo úměrné formě, závažnosti a stadiu vývoje nemoci. Mezi nejcharakterističtější příznaky intermitentní AR patří:

  • svědivý nos;
  • přetížení;
  • časté paroxysmální kýchání (jev, při kterém pacient kýchá 10 nebo vícekrát);
  • uvolnění velkého množství čirého nosního hlenu;
  • snížený čich.

S mírnou formou nemoci se člověk cítí normálně, vede aktivní životní styl a může sportovat.

Mírný zánět vede ke snížení výkonu a denní aktivity, jakož i poruch spánku. Závažné poruchy dýchání doprovázejí těžké bolesti hlavy, nepohodlí a tinnitus, poškození sluchu.

U 70% pacientů s alergickou rinitidou dochází ke slzení, svědění a otoku víček. Kvůli žilnímu přetížení a výraznému otoku nosní sliznice se pod očima objevují tmavé kruhy a někdy se vyvíjejí nosní bulvy. Systémové projevy sezónní AR zahrnují následující příznaky:

  • zvýšená podrážděnost,
  • slabost,
  • rychlá únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nepohodlí v břiše (kvůli polykání velkého množství nosního hlenu).

Po zastavení expozice (působení) alergenu nebo pod vlivem léčby alergické rýmy se však příznaky zánětu mohou zcela vrátit.

Celoroční forma je charakterizována méně výraznými příznaky alergické rýmy u dospělých a dětí. Nejčastěji je jedinou stížností nazální kongesce bez rýmy. V důsledku nuceného dýchání ústy sliznice vyschne. Tento stav znamená patologickou změnu v zabarvení hlasu (nosní tón) a vede k rozvoji chrápání. Neustálý odtok nosního hlenu podél zadní části nosohltanu způsobuje suchý chronický kašel. V důsledku přetrvávající obstrukce dýchacích cest je pocit vůně výrazně nebo úplně ztracen.

Jaký je rozdíl mezi sezónní a celoroční rýmou??

Příznaky sezónní alergické rýmy se vyvíjejí v jasném časovém rámci (během období poprášení). Současně jsou projevy celoroční chronické rýmy přímo závislé na povětrnostních podmínkách. V tomto případě je zánět vyvolán látkami vyvolávajícími alergii, které neustále cirkulují ve vzduchu. Závažnost patologických příznaků závisí na jejich koncentraci.

U mnoha pacientů s celoroční rýmou se projevuje přecitlivělost na několik typů alergenů najednou. Bez ohledu na množství léčby se příznaky alergické rýmy mohou během roku měnit. V tomto případě má nemoc vlnový průběh s exacerbacemi a obdobími remise různého trvání..

Komplikace

Nekontrolovaný průběh chronického zánětu nosní sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • recidivující zánět středního ucha,
  • sinusitida,
  • polypová formace.

V důsledku změny imunologické reaktivity dýchacích cest (snížení ochranných funkcí) a přidání sekundární bakteriální infekce je rinitida s alergiemi často doprovázena akutními infekcemi dýchacích cest a často také způsobuje bronchiální hyperreaktivitu a bronchiální astma..

Diagnostika

Při první konzultaci lékař zjistí, jak se projevuje alergická rýma. Přitom upozorňuje na následující příznaky:

  • dýchání ústy;
  • otok a změna barvy kůže pod dolními víčky;
  • zarudnutí sliznice očí;
  • příčné záhyby na hřbetní straně nosu (důsledek tzv. „alergické pozdravy“ - neustálé poškrábání špičky nosu).

Hlavním článkem v diagnostice je důkladná anamnéza zaměřená na identifikaci alergenu. Obsahuje následující údaje:

  • zdravotní historie,
  • přítomnost genetické predispozice,
  • informace o životních podmínkách,
  • informace o předchozích zraněních a operacích,
  • informace o špatných návycích.

K potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

  • obecný krevní test (stanovení hladiny eozinofilů - marker alergických reakcí);
  • rinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení);
  • rhinocytogram (mikroskopie nosního hlenu);
  • testy kožní alergie na standardní sadu alergenů;
  • provokativní nazální testy (zavedení testované kontrolní tekutiny do jednoho nosního kanálu a alergen v postupně rostoucí koncentraci ve druhém).

Poslední testování se provádí přísně podle lékařských indikací a ve specializované kanceláři vybavené vším nezbytným k zabránění možných systémových reakcí (od bolesti hlavy po anafylaktický šok).

Pro identifikaci nebo vyloučení souběžných patologií ORL orgánů lze předepsat diferenciální diagnostiku, včetně počítačové tomografie, endoskopických a morfologických studií..

Léčba rýmy související s alergiemi

Jak a jak léčit alergickou rýmu (rýma)? Odborníci identifikují 3 možné oblasti:

  1. Kompletní eliminace nebo minimalizace kontaktu s alergenem.
  2. Symptomatická léčba léky.
  3. Imunoterapie specifická pro alergeny (podávání postupně se zvyšujících dávek kauzálně významného alergenu).

Vzdělávací programy (alergické školy) mají velký význam, jejichž cílem je optimalizovat životní podmínky pacienta, aby se snížil možný kontakt s alergeny. Tyto třídy jsou vedeny kvalifikovanými alergiky.

Všechny léky na alergickou rýmu jsou rozděleny do 2 skupin:

  • orální (k polykání),
  • intranasální (pro podání nosními cestami).

Jedním z nejbezpečnějších lokálních přípravků je doposud Sialor Rino. Vyrábí se ve formě nosních kapek, obsahuje aktivní složku - oxymetazolin, který má dlouhodobý vazokonstrikční účinek. Během 10-15 minut po aplikaci se lumen cév snižuje, opuch ustupuje a dýchání se stává snadnějším. Trvání mírného terapeutického účinku je 6-8 hodin.

Na rozdíl od mnoha jiných léků na alergickou rýmu se Sialor® rino prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, nezpůsobuje systémové reakce a nevysychá ze sliznice. Produkt je k dispozici ve čtyřech terapeutických dávkách:

  • pro dospělé (0,05%),
  • pro děti (0,025%),
  • pro kojence od 0 do 1 roku (0,01%).

Mini kapátko umožňuje snadné a pohodlné použití. Kromě toho tato forma uvolňování zajišťuje sterilitu a minimalizuje riziko mikrobiální penetrace..

Samozřejmě, aby bylo možné zcela odstranit projevy nemoci, musí být léčba alergické rýmy komplexní a všestranná. Při výběru léků pro dítě a dospělého je třeba vzít v úvahu závažnost AR a přítomnost průvodních patologií.

Vzhledem k rozšířené prevalenci a rozvoji komplikací jsou včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy důležitými úkoly moderního praktického lékařství. Ve všech případech prodloužené nebo opakující se rýmy je třeba hledat skutečné příčiny, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Tento konstruktivní přístup umožňuje vývoj účinných léčebných metod, které zlepšují současný stav a prognózu onemocnění obecně..

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Alergická rýma. Příčiny, příznaky a léčba alergické rýmy.

ALERGICKÁ RÝMA.


Alergickou rýmu lze označit pouze za případy rýmy, u kterých patogeneze hraje hlavní roli alergie. Ta musí být v každém případě prokázána pomocí souboru moderních diagnostických metod..

V klinické praxi existují dva typy alergické rýmy - sezónní a celoroční. V prvním případě je rýma způsobená pylem rostlin, ve druhém je způsobena množstvím exogenních alergenů, jejichž kontakt je možný bez ohledu na roční období..


Etiologie a patogeneze.

Celoroční alergická rýma je nejčastěji způsobena:

  • dům a průmyslový prach,
  • epidermis a zvířecí chlupy,
  • peří polštáře,
  • plísňové spory, jejichž senzibilizace vede k celoročním projevům alergické rýmy, zejména v zemích s horkými podnebí.
  • potravinová alergie ve 4-5% případů.

Celoroční alergická rýma patří do skupiny atopických chorob. Významnou roli v jeho vývoji je histamin, jehož hlavním účinkem je expanze kapilár, které hojně zásobují sliznici, zvýšení jejich propustnosti s tvorbou otoků, uvolňování hojného tekutého exsudátu do vnějšího prostředí a také v hypersekreci hlenu slizotvornými žlázami. Působení eozinofilních chemotoxických faktorů je spojeno s eosinofilií sekrecí vylučovaných z nosu a akumulací eosinofilů v nosní sliznici..

Průběh nemoci závisí na délce kontaktu s „zavinitelným“ alergenem. Pokud je kontakt s pylovou rinitidou omezen na několik týdnů, pak s celoročním kontaktem je téměř konstantní s výkyvy po celý den. Přerušení kontaktu po dobu několika hodin nestačí ke zvrácení vývoje alergické reakce, takže příznaky přetrvávají téměř neustále. Úlevy jsou možné pouze při dlouhodobém vyloučení (odchod z domu, dovolená, služební cesty).

Tato stálost a trvání morfologických a funkčních poruch vede ke vzniku určitých rysů lokálních reakcí na antigenní i neantigenní (nespecifické) podněty. Vyznačuje se exacerbací rýmy v chladném, neantigenním prachu, silnými pachy. V posledních letech byla hyperreaktivita nosní sliznice přičítána nerovnováze autonomního nervového systému, možná podobná jako u bronchiálního astmatu, ale s rozdílem, že u rýmy jsou hlavní reagující struktury cévy, nikoli buňky hladkého svalstva. Některé charakteristické projevy celoroční rinitidy jsou spojeny s poruchami lokálního oběhu. Takže častá stížnost na zvýšené obtíže při nazálním dýchání v poloze na zádech je zjevně výsledkem snížení vaskulárního tónu.

Bylo prokázáno, že v horizontální poloze u pacientů s rýmou se intranazální rezistence zvyšuje v průměru 3krát. Alergolog by měl mít toto na paměti při diskusi o možných zdrojích alergenů, které v takových případech sám pacient zvažuje podestýlku. Je známo, že během cvičení snižuje nebo zcela zmizí nosní obstrukci.

To naznačuje, že účinek cvičení je zprostředkován prostřednictvím sympatického systému. Reliéf od cvičení trvá od několika minut do hodiny. Mnoho pacientů si v době fyzické námahy ani tak neuvědomuje úlevu od obstrukce, ale zhoršení projevů rýmy bezprostředně po jejím ukončení..

Klinický obrázek.

Příznaky celoroční alergické rýmy do jisté míry závisejí na alergenu, se kterým je pacient senzibilizován, na stupni senzibilizace a délce kontaktu..

Obrázek podobný klasické alergické rinitidě u senné rýmy lze pozorovat u pacientů s vysokou mírou citlivosti na epidermální alergeny zvířat v přímém kontaktu s nimi. Pacient má svědění v nose a nosohltanu, kýchání, hojný vodní výtok z nosu, rychle rostoucí potíže s nosním dýcháním během 10-15 minut expozice. Současně se objevují svědění víček a slzení.

S nižším stupněm citlivosti as neustálým kontaktem se zvířaty, domácím prachem, polštářovým peřím a mnoha průmyslovými prachy. charakteristické jsou mírně odlišné klinické projevy. Kýchání je vzácné, hlavně ráno, když se pacient probudí. Spojovky obvykle nejsou zapojeny do procesu. Převažujícím problémem je téměř neustálý problém s nosním dýcháním, obvykle se zhoršuje v poloze na zádech. Stížnost je charakteristická větší závažností nazální kongesce na straně umístěné níže. Vypouštění z nosu je méně hojné, častěji mukózní než vodnaté. S těžkou překážkou proudí hlen do nosohltanu. Anosmie (ztráta pachu) s alergickou rýmou je vzácná.

Atopická onemocnění jsou často zaznamenána v rodinné a osobní anamnéze pacientů s alergickou rýmou.

Při zkoumání nosní dutiny je vidět edematózní bledá sliznice, nosní průchody jsou více či méně zúžené, výtok je obvykle vodnatý nebo slizniční. Při závažném otoku je po aplikaci kteréhokoli z lokálních vazokonstriktorů nutné provést nové vyšetření, aby bylo možné prozkoumat oblast etmoidálních dutin, kde jsou často lokalizovány polypy. Posledně jmenované jsou velmi vzácné u skutečné alergické rýmy. Při vyšetření nosohltanu je zaznamenána hypertrofie lymfoidní tkáně.

Na rentgenovém snímku paranazálních dutin se obvykle vyskytuje rovnoměrné, mírně výrazné zahuštění sliznice maxilárních dutin. Krevní test ukazuje střední eozinofilii.

Diagnostika, diferenciální diagnostika.

Diagnóza, diferenciální diagnostika je založena na datech z anamnézy, klinického obrazu a specifického výzkumu. Ten zahrnuje kožní testy, provokativní nazální test, stanovení obecného a specifického IgE.
Testování kůže nejčastěji odhaluje okamžité reakce na alergeny z domácího prachu, lupů a chlupů domácích zvířat, dafnie, méně často na jiné inhalační látky a potravinové alergeny.

Téměř ve všech případech musí být vytrvalá alergická rýma odlišena od neatopické a vazomotorické rýmy. Diferenciální diagnóza s celoroční alergickou rýmou je zvláště obtížná, protože klinické projevy jsou do značné míry podobné. U neatopické rýmy je charakterističtější klinický vztah s infekcí, převažuje hyperplastický proces, často s polypózou, častá kombinace s nesnášenlivostí vůči nesteroidním protizánětlivým lékům.

Jiné formy rýmy, u nichž je třeba odlišit alergickou rýmu:

  • rinitida těhotenství - popsaná jako nezávislá forma. Etiologie a patogeneze nejsou známy. V klinických projevech je blízko neatopického typu. Po porodu dochází k spontánnímu uzdravení;
  • rýma, popisovaná jako nealergický vedlejší účinek rauwolfiových léků. Patogeneze je nejasná. Po přerušení léku přechází;
  • rinitida spojená s lokálním použitím sympatomimetik (naftyin, sanorin, galazolin, otrivin, privin), stejně jako efedrin. U mnoha pacientů se zdá, že po 3 až 4 dnech účinné léčby alergické nebo neatopické rinitidy těmito léky se příznaky onemocnění zhoršují, příští instilace léku má krátkodobý účinek, následuje výrazná nosní obstrukce, která vybízí pacienta, aby znovu aplikoval lék se stejnou sekvencí účinků. Rhinoskopie odhaluje obraz, který nelze rozeznat od alergické rýmy. Někteří autoři to nazývají syndrom „rebound“ analogicky se syndromem, který se vyskytuje při předávkování β-adrenostimulanty u astmatiků;
  • mastocytóza nosní sliznice, popsaná jako nezávislé onemocnění [Connel, 1969]. Klinický obraz je stejný jako u neatopické rýmy. Diagnóza potvrzená biopsií.

Komplikace.

Obvykle se jedná o přidání infekce s vývojem nejčastěji hnisavé sinusitidy a ethmoiditidy. Přidání infekce je však charakteristické pro neatopickou rinitidu..
Další komplikací jsou hypertrofické změny ve sliznici nosu a dutiny s tvorbou polypů.
Někdy je trvalá alergická rýma komplikována serózní zánětem středního ucha. To platí zejména v dětství..
Pouze u 30% dětí s alergickou rýmou se astma vyvinula.

Zaprvé, narušení nebo úplné vypnutí nosního dýchání vede ke skutečnosti, že pacient neustále dýchá ústy, neléčený, nevytápěný a neozvučený vzduch vstupuje do průdušek, což přispívá k infekci bronchiálního stromu a větší dostupnosti jeho sliznice pro dráždivý účinek chemických a mechanických nečistot a senzibilizace.
Za druhé, alergický zánět nosní sliznice může dráždit reflexogenní zóny a tím způsobit další podněty pro vznik záchvatů. Konečně infekce dutin, komplikující alergickou rinosinusitidu, přispívá k tvorbě bronchitidy, což velmi komplikuje problém léčby atopického astmatu..

LÉČBA.

  • Specifická terapie zahrnuje ukončení expozice specifickým alergenům a imunoterapii. Imunoterapie se provádí ve specializovaných alergologických ústavech. Používají se způsoby subkutánního podávání alergenového extraktu a lokálního zavlažování nosní sliznice aerosolem alergenového extraktu. Účinnost imunoterapie u alergické rýmy je pozorována v 70–80% případů.
  • V akutní fázi onemocnění jsou indikovány antihistaminika. Rychle zmírňují svědění, kýchání a hojnost výtoku. V případě převahy obstrukce nosních cest edematózní sliznice je účinek antihistaminik méně výrazný.
  • Léčba histaglobulinem byla použita s určitým úspěchem. Účinnost histaglobulinu u alergické rýmy dosahuje 60–70% případů. Intranazálně intranazálně ve formě práškové insuflace nebo instilace 4% roztoku, 2 kapky v každé polovině nosu 4-6krát denně. Bylo zjištěno, že větší účinek byl dosažen u pacientů se zvýšenými hladinami IgE v séru..
  • Lokální vazokonstrikční látky jsou předepisovány pro alergickou rinitidu pouze v naléhavých případech, pokud například v důsledku exacerbace rýmy nemůže pacient spát. Pacient by měl být upozorněn, že v případě předávkování a dlouhodobého užívání (více než týden) způsobuje lék opačný účinek..
  • Systémovou (perorální nebo parenterální) kortikosteroidní léčbu alergické rýmy lze doporučit pouze za zvláštních okolností, například k zastavení vazokonstrikčních léků.

Kurz by měl být krátký - ne více než týden, ale dávka je dostatečná pro terapeutický účinek (3-4 tablety jakéhokoli kortikosteroidního léčiva denně během prvních 2-3 dnů). Postupné snižování dávky není nutné, pokud pacient nebyl dříve léčen steroidy nebo je užíval ve formě vzácných krátkých průběhů.

  • Beclamethason dipropionát (BDP) se používá ve formě intranazální insuflace, ale pouze v případech, kdy jiné způsoby léčby, včetně intalu, nedávají jasný účinek. Používá se také pro opakující se nosní polypózu.
    Nelze použít pro plísňové infekce horních cest dýchacích, bakteriální herpetické léze, akutní infekce dýchacích cest.

Alergická rýma u dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Co je to alergická rýma (také rýma) a proč je dnes tento problém slyšet mnoha lidmi? V překladu z latiny znamená slovo „rinit“ zánět nosní sliznice. Jedná se o alergické onemocnění, ke kterému dochází, když je určitý typ alergenu vystaven tělu. Většina nemoci se vyvíjí před 30. rokem věku. Co je to, jaké jsou hlavní příznaky a léčba této choroby a co by se mělo udělat, aby se problém neobjevil znovu.

Faktory vyvolávající výskyt alergické rýmy

Etiologie tohoto onemocnění spočívá v patogenním účinku alergenu na lidský čichový orgán..

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí. Odborníci ale také identifikují další příčiny alergické rýmy u dospělých, kvůli nimž se může objevit rinitida:

  • časté respirační onemocnění;
  • dlouhodobý kontakt (práce) s alergenem;
  • snížení imunitní obrany těla (velmi často pozorované při nepřiměřeném používání antibiotik);
  • gastrointestinální choroby;
  • problémy při vývoji čichového orgánu: tvorba polypů atd..

Existují také jiné příčiny alergické rýmy, ale pouze lékař pomůže přesně určit povahu onemocnění na základě komplexního vyšetření..

Patogenezi (původ) takové nachlazení lze vyvolat následujícími prvky:

  • pylu tráv a stromů;
  • plísňové spory;
  • domácí klíšťata;
  • prach;
  • některé produkty (citrusové plody, vejce, med, čokoláda atd.);
  • domácí chemikálie, laky, barvy;
  • léky;
  • vlna koček, psů atd..

Druhy rýmy způsobené alergiemi

Existuje několik typů rýmy, v závislosti na příčině jejího vzhledu:

OdrůdyCharakteristickýZnámky
Sezónní rýma (akutní)Nazývá se také intermitentní alergická rýma. Je to způsobeno pylem. To lze pozorovat u lidí jak na jaře (během pupenů), tak v létě a na podzim (během kvetení ambrózií).Projevuje se otokem víček, nosem, dušností. U lidí s akutní rýmou často oči zčervenají, uši ucpané. Tyto příznaky se nejčastěji projevují ráno.
Chronická alergická rýmaZpůsobeno domácím prachem, domácími chemikáliemi atd..Příznaky rýmy se objevují během spánku a při návštěvě zaprášených špinavých místností. Pacientovy rty vyschnou, nos nevdechuje, oči zčervenají a bobtnají, pod očima se objevují tmavé sáčky, teplota může mírně stoupat. A ve snu pacient hlasitě dýchá, vydává zřetelné chrastění. Na čerstvém vzduchu symptomy takové rýmy zmizely.
Pracovní rýmaVyskytuje se u lidí, kteří musí být neustále v kontaktu s alergenem (stavitelé, kadeřníci, zaměstnanci obchodů prodávajících domácí chemikálie atd.)Příznaky zmizí při nepřítomnosti kontaktu s alergenem, ale mohou se aktivně projevovat opakovaným kontaktem. Kromě rýmy může mít člověk pod očima kruhy, kašel, otoky víček, suché rty

Existuje také klasifikace alergické rýmy podle závažnosti. Rozlišují se tedy následující typy rýmy alergické povahy:

  1. Lehký tvar. Člověk spí normálně v noci, během dne mu rýma nezpůsobuje žádné zvláštní potíže.
  2. Těžká forma. Vyznačuje se poruchami spánku, letargií a rychlou únavou. Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, jedná se o závažnou formu alergické rýmy.

Fáze vývoje choroby

Alergická rýma u dospělých může nastat ve čtyřech fázích:

  1. Vasotic. Pro tuto fázi jsou charakteristické projevy průhledný výtok, slzení, svědění v nose, které může vést k podráždění sliznice..
  2. Vazodilatační fáze. Vyznačuje se silným otokem nosní sliznice, kongescí, nasalitou, ztrátou zápachu.
  3. Chronický edém. V této fázi bude mít člověk výtok silné konzistence (hlenu), cyanózy pod očima, zarudnutí očí.
  4. Fáze připojení sekundární infekce. Na pozadí konstantního nazálního přetížení začíná pacient projevovat komplikace, jako jsou polypy v pachovém orgánu a zánět v dutinách. Zánět se může rozšířit do ucha, v důsledku čeho bude pacientovi diagnostikováno zánět středního ucha. Také, často ve čtvrté fázi, se mohou objevit oční problémy. U pacienta je diagnostikována konjunktivitida, která se vyznačuje velkým výtokem hnisavého obsahu z očí, svěděním a slzením..

Takové závažné důsledky jsou pozorovány u mnoha lidí, kteří problém ignorují a nesnaží se jej vyřešit..

Příznaky alergické rýmy

Protože existuje několik typů tohoto onemocnění, jsou příznaky alergické rýmy u dospělých odlišné. Existují však běžné příznaky alergické rýmy. Tyto zahrnují:

  • časté nepřiměřené kýchání;
  • bezbarvý alergický uzel;
  • svědivý nos;
  • slzení.

Jak můžete rozeznat alergickou rýmu, nezaměňovat ji s jinými chorobami?

  1. Alergická rýma je na rozdíl od nachlazení vždy doprovázena svědivým nosem.
  2. Snot pro alergie je spíš jako voda a pro nachlazení mohou být bílá, zelená, viskózní v konzistenci.
  3. Po týdnu odezní běžná zima. S diagnózou "alergická rinitida" je prodloužený výtok z nosu.
  4. U alergické rýmy se teplota nezvýší na 38,5 - 39 stupňů. Nachlazení se vyznačuje příznaky jako: ospalost, bolesti těla, nedostatek chuti k jídlu.
  5. U alergické rýmy dochází k kýchání.

Když víte, jak rozpoznat rinitidu alergické povahy od bakteriální, můžete podniknout včasná opatření k zabránění výskytu rýmy..

Pouze kvalifikovaný lékař - otolaryngolog nebo alergolog - může přesně určit povahu běžného nachlazení. Je velmi obtížné samostatně rozlišit rinitidu alergického původu od bakteriální.

Diagnostika

Diagnóza alergické rýmy může zahrnovat soubor vyšetření, jako jsou:

  1. Vizuální vyšetření, sbírka anamnézy. Alergista zjišťuje přítomnost alergií u příbuzných pacienta, provádí rinoskopii - zkoumá nosní průchody, zkoumá celkové zdraví osoby, která podala žádost.
  2. Testování kůže. Pacientovi se pod kůži podají alergeny, stav se vyhodnotí po 20 minutách. Díky této výzkumné metodě je možné zjistit příčinu alergické rýmy..
  3. Cytologický výtěr z nosu k identifikaci polypů, identifikaci žírných, pohárkových buněk, na jejichž základě může lékař hovořit o závažnosti onemocnění.
  4. Imunogram - provádí se odebráním krve z prstu nebo žíly a dalším vyšetřením. Tato analýza ukazuje stav lidského imunitního systému..

Léčba alergické rýmy

Pouze lékař ví, jak zacházet s alergickou rýmou. Faktem je, že léčba alergické rýmy je komplexní proces, během kterého se používají různé způsoby terapie. Komplexní zacházení zahrnuje takové činnosti, jako jsou:

  • kontrola nad životním stylem pacienta, plnění všech doporučení lékaře. To zahrnuje správnou výživu, vytváření určitých klimatických podmínek v místnosti, omezování kontaktu s alergenem;
  • léková terapie;
  • imunoterapie specifická pro alergen.

Zbavit se alergické rýmy navždy je obtížné. Jediným způsobem, jak odstranit nemoc, je radikálně změnit podmínky a místo pobytu. Například, pokud je člověk alergický na ambrózii, doporučuje se přestěhovat se do jiné oblasti.

Životní styl pacienta: domácí podmínky, strava

Pokud má dospělý sezónní rýmu, měl by lékař doporučit vyloučit ze stravy ty potraviny, které mohou způsobit zkřížené alergie na několik alergenů najednou. Například na jaře, během kvetení topolu nebo břízy, je zakázáno zavádět do stravy jablka, brambory, med. Na konci léta - počátkem podzimu, během kvetení ambrosie se musí vzdát melounů, medu.

Je třeba dodržovat dietu pro alergickou rýmu. V každodenní stravě osoby by měly být přítomny tyto potraviny:

  • Ovesná kaše;
  • libové maso;
  • dušené kotlety;
  • ovoce (hrušky, švestky);
  • luštěniny;
  • semena;
  • brokolice;
  • zeleň;
  • mléčné výrobky;
  • zeleninové polévky, dušené kotlety.

Následující produkty však musí být rozhodně vyřazeny:

Přes skutečnost, že během exacerbace nemoci je nutné omezit příjem některých potravin, jídlo pro alergickou rýmu by mělo být kompletní, včetně příjmu bílkovin, tuků, uhlohydrátů a vitamínů.

Při léčbě alergií, které se projevují nádchem a kýcháním, není dána malá důležitost vytvoření potřebných podmínek v domě. V bytě alergické osoby musí být vytvořena určitá mikroklima. Pacientův pokoj musí být pravidelně ventilován a zvlhčován. Vyplatí se úklid domu častěji: mytí podlah, vysávání, obecně čištění, všude tam, kde může být prach. Pokud je osoba alergická na chlupy pro domácí mazlíčky, musíte se častěji uklidit nebo omezit kontakt s domácím mazlíčkem. Velmi často se u lidí také vyvine alergická rinitida na ryby. V tomto případě přesuňte akvárium na jiné místo..

Při léčbě alergické rýmy je velmi důležité odstranit příčinu jejího výskytu. Pokud je eliminována, pak možná nebude zapotřebí léková terapie..

Tradiční ošetření

Léčba alergické rýmy u dospělých může být prováděna pomocí léků lékárny:

  • Antialergická léčiva ve formě tablet. Zmírnit příznaky alergické rýmy (rýmy).
  • Hormonální agens. Předepsáno lékařem k úlevě od nachlazení, které se vyznačuje závažnými příznaky nosní alergie. Populární drogy v této skupině jsou spreje "Nasonex", "Aldecin". Předepisuje je alergolog. Je zakázáno používat hormonální léky samostatně.
  • Nosové kapky vazokonstriktoru. Co dělat, když akutní alergická rýma zasahuje do spánku, je pro něj obtížné dýchat? V tomto případě vám pomohou kapky vazokonstriktoru. Můžete je však použít maximálně 5 dní. Jinak se stav pacienta zhorší, objeví se závislost na léku.
  • Enterosorbenty. Je obtížné účinně léčit alergickou rýmu bez léků této skupiny. Účinkem enterosorbentů je odstraňování toxinů, alergenů z těla.
  • Antibiotika Nejste si jisti, jak léčit alergickou rýmu s přidruženou sekundární infekcí? To pomůže antibakteriálním lékům. S jejich pomocí se můžete zbavit zánětu středního ucha, zánět spojivek..

Imunoterapie specifická pro alergeny

Během této léčby je pacientovi intramuskulárně injikován alergen. S každým dalším sezením se množství alergenní látky zvyšuje a dosahuje normy, s níž se člověk denně setkává. V důsledku toho je závažnost projevu alergické rýmy u pacienta významně snížena.

Imunoterapie specifická pro alergeny se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Chcete-li dosáhnout pozitivních výsledků, musíte podstoupit postup. Pokud se člověk zlepší, doporučuje se opakovat kurzy 2-3krát ročně.

Prevence recidivy

Prevence alergické rýmy spočívá v dodržování následujících doporučení:

  • během sezónních alergií se vyvarujte kontaktu s alergenní látkou;
  • přicházející z ulice: vyperte si oblečení, osprchujte se, opláchněte si nos, umyjte si vlasy, aby alergen nezůstal na těle a v domě;
  • v případě rýmy způsobené prachem se doporučuje: pravidelné čištění s minimálním použitím čisticích a pracích prostředků, větrání místnosti;
  • přestat kouřit.

Správná léčba alergické rýmy může zmírnit příznaky nemoci, ale není možné se problémem trvale zbavit léků..

Možné komplikace

Pokud neléčíte alergickou rinitidu, může následně osoba čelit dalším problémům, například:

  • hnisavá sinusitida, sinusitida;
  • otitis;
  • zánět spojivek;
  • bronchiální obstrukce (astma).

Vědět, jak se zbavit alergické rýmy, může pomoci předcházet komplikacím. Je nemožné nechat se ujít takové onemocnění, jako je rýma alergické povahy. Chcete-li proti tomu bojovat, měli byste se uchýlit ke komplexní léčbě: minimalizujte kontakt s alergenem, vezměte potřebné léky, dobře najíst.