loader

Hlavní

Rýma

Léky proti alergické rýmě: směr působení

Téměř polovina dospělé populace a dětí trpí sezónními, domácími, potravinovými a jinými alergiemi. Alergie se mohou projevovat různými způsoby: vyrážky, svědění, kašel, kýchání, alergická rýma. Silný zápach, pyl z kvetoucích rostlin a stromů, prach, plísně a další dráždivé látky mohou vyvolat alergickou reakci ve formě rýmy..

A pro jejich eliminaci se pro alergickou rýmu používají speciální léky. Alergická rýma může člověku přinést mnoho nepříjemností, zejména když je ve společnosti.

Neustálé nosní ucpání a výtok z něj, zarudnutí na křídlech, nekonečné kýchání způsobují mnoho nepříjemností. Kromě toho se alergická rýma nejčastěji vyskytuje ve spojení s jinými projevy alergií. Například Quinckeho edém, bronchospasmus, bronchiální astma na pozadí alergií, edém dýchacích cest, kašel, alergická konjunktivitida atd. Při léčbě alergické rýmy se používá komplexní léková terapie.

Na rozdíl od běžné rýmy není alergická rýma dostatečná k tomu, aby zmírnila zánět a bojovala proti viru. Komplexní, širší účinek je zapotřebí při užívání léků různých způsobů působení - zúžení krevních cév, zvýšení imunity, zmírnění zánětu a otoku sliznice dýchacích cest, blokových receptorů, antivirových (bariérových) léků atd..

Je velmi důležité nejprve izolovat pacienta od kontaktu s alergickými provokatéry (patogeny). Druhou fází je snížení jeho projevů, kdy se používají antivirové masti, nosní spreje ke zlepšení dýchání a snížení úrovně výtoku z nosu. Předepsaná léčiva pro alergickou rinitidu s antihistaminickým účinkem pro odstranění svědění a boj proti původci alergie způsobující rýmu.

Podle intermitentního typu se příznaky alergické rýmy neobjevují častěji než dny v týdnu a celkový průběh nemoci nepřesahuje jeden měsíc. Nejčastěji tato alergická rýma doprovází sezónní alergie. Na jakékoliv kvetoucí rostlině na jaře nebo v létě. Druhý typ se vyskytuje více než 4 dny v týdnu a může trvat déle než měsíc. Mluvíme o alergiích po celý rok ao doprovodné chronické alergické rýmě..

Příznaky alergické rýmy:

  • Nosní přetížení.
  • Obtížné dýchání.
  • Svědění v nosní dutině.
  • Otok nosní sliznice.
  • Rozdělení nosních sekretů ve velkém množství, doprovodné projevy alergií.
  • Bolest krku.
  • Kýchání.
  • Alergický kašel.
  • Svědění uší.
  • Bolest hlavy.

Léky proti alergické rýmě lze rozdělit podle formy uvolňování:

  • Tablety v tvrdé skořápce, zapouzdřený přípravek, tekuté léky (roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání, kapky pro perorální podání), sirupy.
  • Léky pro lokální použití (kapky, spreje, roztoky, masti pro nosní dutinu).

Léky na alergickou rýmu: vazokonstrikční, protizánětlivé a další

Podle mechanismu účinku na tělo se léky na alergickou rýmu liší. Léky, které mají vazokonstrikční účinek, jsou hlavně hormonální léky ve formě spreje nebo nosních kapek. Lékaři nedoporučují používat tyto přípravky déle než 5 dní v týdnu, navzdory minimálnímu obsahu hormonů v léku. Zúžením krevních cév snižují otoky, čímž usnadňují dýchání.

Takové léky však mohou být často návykové a pokud není jejich léčba včas zastavena, může se alergická rýma stát chronickou. Chronická forma alergické rýmy se zase může vyvinout v závažnější typy onemocnění dýchacích cest a srdce. Nejběžnější jsou Naphtizin, Tizin a další. Kortikosteroidy jsou intranazální kortikosteroidy (kapky, spreje), které zmírňují projevy alergické rýmy a brání opakování nemoci..

V současné době jsou považovány za jedno z účinných léků pro léčbu dané choroby. Mají pozitivní účinek na zmírnění příznaků rýmy a jejich odstranění. Jsou předepisovány v kombinaci s jinými léky v závislosti na závažnosti onemocnění. Ke zmírnění příznaků alergické rýmy, biologicky aktivních přísad, se používají léky, které zvyšují imunitu, ke zvýšení ochranných vlastností těla.

Aby tělo odolávalo této nemoci, musí být potravinové doplňky užívány po konzultaci s lékařem. V zásadě mnoho z nich obsahuje rostlinný extrakt, v tomto ohledu je třeba je brát tak, jak je předepsáno lékařem, po zjištění nepřítomnosti alergie na složky v pacientovi.

Nejčastěji je přípravek Sinupret předepisován na 2 týdny. Protizánětlivá (glukokortikosteroidní) léčiva pro alergickou rýmu se nejčastěji používají s protizánětlivým účinkem (glukokortikosteroidy), které obsahují hormony. Jsou však obsaženy v minimálním množství v tekutých lécích a prakticky nevstupují do plazmy. V tomto ohledu nezpůsobují tělu významné poškození.

Nejčastěji se jedná o spreje a kapky, které zmírňují zánět v nosní dutině, čímž usnadňují dýchání. Jeden z nejznámějších drog Nasonex. Obsahují hormony, mohou být návykovou a chronickou formou rýmy. Předepisuje lékař a používá se po konzultaci s ním. Ke zvýšení terapeutického účinku se používají léky smíšené, kde je několik účinných látek s různým spektrem účinku.

Takové léky mohou minimalizovat všechny projevy nemoci. Například Vibrocil, používaný pro alergickou rýmu, kde jsou zahrnuty antihistaminický dimethinden a fenylefrin, má vazokonstrikční účinek. Taková léčiva jsou účinná v léčbě alergické rýmy díky širokému spektru účinku. Účinek těchto léků přichází rychleji, během několika minut po aplikaci pacient dýchá snadněji.

Antihistaminika pro alergickou rýmu a jejich použití

Podobně jako histaminy, když jsou spojeny, interferují s jejich aktivitou. Díky jejich účinku na tělo s alergickou rinitidou jsou sníženy téměř všechny typy symptomů nemoci, jako je svědění, kašel, pocení atd. K dispozici ve formě tablet, tobolek, sirupů, kapek, sprejů atd..

V současné době je mnoho antihistaminů produkováno prakticky bez sedativního účinku. Mnoho z nich si však tuto vlastnost zachovalo a nedoporučuje se brát během dne a za jízdy kvůli poklesu aktivity. Antihistaminika pro alergickou rýmu pomáhají snižovat hladinu histaminů v krvi.

Nejoblíbenější drogy v této skupině jsou Erius, Suprastin, Allergodil ve spreji. Anticholinergika. Hlavním účinkem těchto léků je blokování receptorů. Při léčbě alergické rýmy jsou blokovány receptory ve svalové tkáni průdušek. To vám umožní eliminovat negativní účinky alergenu, na který receptory již nejsou citlivé. V tomto ohledu se dýchání zlepšuje..

Konstantní nosní kongesce může také vést k potížím s dýcháním v průduškách. Používají se k léčbě bronchiálního astmatu s projevy alergické rýmy. Lékaři klasifikují pacienty trpící alergickou rýmou jako rizikovou skupinu lidí, u nichž se onemocnění rozlévá do bronchiálního astmatu..

Léky jsou založeny na atropinu, který má antispasmodický účinek, snižuje sekreci bronchiálních žláz. To pomáhá zlepšit dýchání při rýmě a astmatu. Velmi populární léky, které se v současné době široce používají při léčbě rýmy a respiračních onemocnění, a to z důvodu jejich vysoké účinnosti.

Homeopatické léky založené na přírodních ingrediencích, které nemají negativní vliv na tělo. Na rozdíl od klasických léků, které mohou být návykové, se homeopatické léky vyznačují svou neškodností. Uvolňují příznaky nemoci dobře, mohou být použity k prevenci nemoci. Jsou velmi účinné při chronické alergické rýmě, protože mohou být užívány po dlouhou dobu. Nezpůsobujte alergické reakce a vedlejší účinky.

Jsou široce používány při léčbě alergické rýmy u dětí. Jedním z nejoblíbenějších je Euphorbium compositum, jehož účinnost podle recenzí lékařů a pacientů již byla prokázána. Léčivé byliny (lidová medicína). Pokud pacient není alergický na některé rostliny používané při léčbě, existují recepty tradiční medicíny, které je používají k léčbě alergické rýmy. Doma se používá šťáva z rostliny Aloe (pokojová květina), která se do každé nosní dírky vštípne několika kapkami. Díky jeho antiseptickému účinku rostlinná míza zmírňuje zánět, zužuje krevní cévy a má baktericidní účinek..

Časté používání je možné, nepoškozuje. Šťáva z listů Kalanchoe (pokojová květina) má stejný účinek. Dalším léčivem založeným na léčivé rostlině je rakytníkový olej, který se vštípí do nosu kvůli alergické rýmě. Má protizánětlivé a vazokonstrikční, léčivé účinky. Také pro koupele použijte oplach heřmánku, podbělu, šalvěje, pokud pacient nemá alergii. Tyto léčivé byliny mají léčivý, protizánětlivý baktericidní účinek.

Používá se k léčbě rýmy na pozadí alergie na mumii. Rozpuštění ve vodě, vštěpování do nosu. Omezuje krevní cévy a zmírňuje zánět. Druhým způsobem je perorální podání v průběhu 15 až 20 dnů. Kromě toho je shilajit považován za bylinný imunomodulátor. Zvyšuje tón a ochranné vlastnosti těla. Při absenci alergií se používá šťáva z pampelišky. Rostlina má dezinfekční a protizánětlivý účinek. Pohřben v nose. Druhé použití odvarování stonků květů pro orální podání.

Některé léky pro léčbu alergické rinitidy jsou vydávány na lékařský předpis, například některé hormonální a léčivé přípravky. Během těhotenství a laktace nejsou povoleny všechny léky. Léčba by měla být také prováděna po konzultaci s lékařem, protože některá léčiva nesmí být používána po dlouhou dobu. Kromě toho mnoho nosních sprejů obsahuje bylinné přísady, gáfor nebo mentol, dětské sirupy, barviva a látky zlepšující chuť. Před užitím léků musíte vyloučit možnost alergické reakce na jednotlivé složky.

Na ruském farmaceutickém trhu existuje mnoho léčiv různých lékových forem a názvů pro léčbu rýmy, domácí i zahraniční. Mnoho zahraničních drog nemá neméně kvalitní a účinné analogy. Léky na alergickou rýmu lze klasifikovat jako drahé. Náklady na nosní spreje začínají od 50 rublů a dosahují 2000 rublů. Náklady na tablety, tobolky, prášky na přípravu suspenze jsou od 150 rublů do 3500 rublů. Náklady na sirupy pro děti od 100 rublů a výše.

Níže jsou uvedeny nejoblíbenější léky na alergickou rýmu na trhu:

  • Tablety: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin atd..
  • Kapky a spreje: Naphtizin, Sanorin, Allergodil, Kromoglin, Kromoheksal, Lekrolin, Nazotek atd..

Po stanovení diagnózy a stanovení závažnosti předepište léky na alergickou rinitidu. Pro sezónní alergie, zejména antihistaminika a nosní spreje. Při závažných atakech alergií a neúčinné terapii však mohou být předepsány injekce Kenalog nebo tablety Prednisalone.

Také s bronchiálním astmatem na pozadí chronických alergií, doprovázená rýmou. Při chronickém průběhu alergické rýmy je předepisován neustálý příjem antihistaminik a řada léků ke snížení symptomů. Kromě hlavních léků existují i ​​další léky, které se používají při komplexní terapii..

Léky, které podporují odstraňování toxinů, toxinů z těla. Jsou to gely, granule nebo prášky pro suspenzi nebo pro vlastní podání. Patří mezi ně Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Jejich použití výrazně snižuje projevy alergické rýmy a hladinu histaminu v těle. Řešení na bázi mořské vody jsou dalším účinným lékem na alergickou rýmu..

Používají se k očištění nosohltanu od sekrecí, k úlevě od zánětu a dezinfekce, mají vysoký baktericidní účinek. Nejčastěji se používá jako přípravek pro použití nosního spreje nebo pro jakékoli lékařské postupy. Například delfín, equasolin a jejich analogy. K očištění nosní dutiny rýmou se používá solný roztok a furacilin v hotovém roztoku nebo tabletách. Pro dezinfekci a baktericidní účinek před použitím jiných léků nebo očištění nosní dutiny.

Přípravky, tablety a další léky nové generace na alergickou rýmu

Alergické formy běžného nachlazení přetrvávají, dokud není vyloučen kontakt s alergenem. Zotavení také vyžaduje léky, a zde je důležité, aby léčba alergické rýmy byla účinná. Kromě nosních sprejů a kapek se používají tabletové formy léčiva.

Jak zjistit, že rýma má alergickou povahu

Alergie je jednou z nejčastějších nemocí moderních lidí. Nedostatečná reakce těla se vyskytuje u mnoha látek: pyl rostlin, zvířecí chlupy, polštáře. Při kontaktu s alergenem člověk začne nekontrolovaně kýchat, jeho oči jsou vodnaté, svědění nosu.

Celoroční rýma zabraňuje alergikům řádně dýchat. V tomto případě je narušena chuť a vůně. Komplikací tohoto stavu je nazální kongesce způsobená závažným edémem sliznice..

Příznaky doprovázející alergickou rinitidu buď ustupují, nebo zesilují. Tyto zahrnují:

  • svědění a zarudnutí očí;
  • otok obličejových tkání;
  • rozvoj kašle s dušností;
  • vzhled bolesti a bolest v krku;
  • bolest hlavy;
  • změna barvy zabarvení hlasu.

Při vyšetření pacienta s rýmou se zjistí uvolnění a bledost nosní dutiny.

V průběhu květu se průběh nemoci obvykle zhoršuje. První vlna se vyskytuje na jaře, když pyl ze stromů způsobuje rýmu. Další ohnisko choroby se vyskytuje v polovině léta, kdy obilniny kvetou, a na konci sezóny způsobuje plevel plevelů alergickou reakci. Zánětlivé mediátory jsou aktivovány v buňkách sliznice nosu, což způsobuje příznaky alergické rýmy. Stanovení typu alergenů se provádí v laboratoři, provádí se kožní vyšetření, krevní test pro detekci protilátek.

Je důležité oddělit alergickou rýmu od infekční rýmy, aby se našli účinné léky pro léčbu.

Tablety pro alergickou rýmu

Léčba alergické rýmy zahrnuje antihistaminika spolu s glukokortikoidy. Pro léčbu je nezbytné použít prostředky zaměřené na zúžení cév v nosní dutině.

Jaké antihistaminika se používají pro rýmu

Antihistaminika jsou široce používána, protože histamin hraje hlavní roli v klinickém obrazu alergií. Úloha histaminu při stimulaci receptorů H1 je velká ve výskytu všech příznaků onemocnění.

Přípravy na alergickou rýmu se objevily už dávno, v polovině 20. století. Říká se jim klasický antagonista první generace H-1. Funkce léčiv je:

  • krátká expozice, ne více než šest hodin;
  • rychlá závislost na nich;
  • zákaz přijímání ráno;
  • vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy, nedostatečná koordinace.

Nízká selektivita účinku tablet na alergickou rinitidu první generace vede ke zhoršení odtoku sputa, ke zvýšení viskozity hlenu. Existuje mnoho kontraindikací pro jejich příjem..

Léky nové generace patří do skupiny vysoce selektivních inverzních agonistů receptoru H-1. Seznam obsahuje léky jako:

Léky nejnovější generace mají vysokou úroveň bezpečnosti, trvání účinku, nepřítomnost závislosti.

Zejména je možné oddělit tablety pro alergickou rýmu Cetirizin a Cetrin. Výhodou jejich použití jsou následující vlastnosti:

  1. Lék je pacienty dobře snášen, aniž by způsoboval sedaci.
  2. Používají ho lidé s alergiemi, jejichž činnost vyžaduje zvýšenou koncentraci..
  3. Složky léku nevedou k narušení reologických vlastností hlenu, proto se používá při léčbě akutní rinosinusitidy, produktivního kašle.
  4. Selektivita účinku tablet pomáhá pacientům s bronchiálním astmatem, glaukomem a adenomem prostaty zotavit se z nachlazení.
  5. Absence vedlejších účinků umožňuje užívání léku společně s kortikosteroidy a antibiotiky.

Antihistaminika patří mezi nejúčinnější a nejbezpečnější alergické léky.

Kapky z alergické rýmy v kombinaci s prášky

Spolu s tabletami se používají intranazální glukokortikosteroidy, které léčí alergickou rinitidu vštípením do nosu. I přes pomalý nástup účinku dávají kapky a spreje po několika dnech nebo týdnech pozitivní výsledek a eliminují šplhání. K dosažení maximálního účinku se léky používají po dobu čtyř až šesti měsíců..

Použití moderních prostředků pro instilaci do nosu nevede k atrofii sliznice orgánu. Pravidelné používání lokálních kortikosteroidů může pomoci snížit nosní kongesci a příznaky rýmy, kýchání a svědění. Mezi nejúčinnější hormonální léky na alergickou rýmu patří:

  • fllikikasonová Fliksonase a Nazarel;
  • pro děti a těhotné ženy, flutikason;
  • s mometasonem Nasonex;
  • na základě beclomethasonu Alcedin, Rinoclenil;
  • s flunisolid Sintaris.

Před použitím hormonálních kapek a sprejů byste se měli poradit se svým lékařem a přečíst si pokyny. Mnoho z těchto léků je vhodných pouze k léčbě symptomů alergické rýmy u dospělých. V naléhavých případech se přednizolon a jeho deriváty předepisují, ale kortikosteroidy nelze brát pro samoléčení, protože vedou k narušení funkce jater, ledvin a žaludku..

U mírné až střední formy onemocnění jsou uvedeny lokální antihistaminika bez vedlejších účinků. Vyberte si z léků na alergickou rýmu Azelastin, Levocabastin, Dimetinden, Fenylephrine. Prostředky se uvolňují ve formě roztoků pro instilaci do nosu a očí. Osvobození od jejich používání nastane deset až patnáct minut po zákroku. Používejte nosní přípravky dvakrát až čtyřikrát denně podle pokynů.

Ve vzácných případech jsou před alergickou rýmou předepsány vazokonstrikční léky. Jsou vhodné pro zmírnění otoku sliznice, snížení množství výtoku z nosních dír a usnadnění dýchání. Musíte je však pochovat v nose ne déle než pět dnů. Seznam nosních léků na nachlazení alergické povahy zahrnuje naftalin, Galazolin, Vibrocil.

Aby se zabránilo pronikání alergenů nosní dutinou do lidského těla, Nazaval se nastříká na epitel sliznice, což je mikrodisperzní prášek. Obsahuje celulózu smíchanou s česnekem. Poté, co částice léčiva zasáhnou sliznici, se vytvoří silný gelovitý film. Vytváří bariéru proti průniku alergenů. Tento léčivý přípravek je vhodný pro ženy během těhotenství a laktace a pro novorozence.

Antialergická léčiva se používají třikrát až čtyřikrát denně, vstřikováním jedné dávky do každé nosní dírky. Prevalin má podobný účinek, který obsahuje emulgátory a sezamové a mátové oleje. Proměňují gel v kapalinu a když zasáhne místo vzniku alergické reakce, dojde k obrácené transformaci..

Jakmile se objeví příznaky rýmy nebo senné rýmy, použijte léky na alergickou rýmu.

Další prostředky pro alergickou rýmu

Cromoglykátům je přiřazena role bariéry, která zpomaluje uvolňování histaminu do krve. Léky pomáhají zabránit alergické reakci, která začíná, když dráždivý vstoupí do nosní sliznice. Výsledek léčby je viditelný, když se provádí při prvních příznakech nachlazení..

Přípravky pro alergickou rýmu této skupiny zahrnují přípravky na bázi kromoglykátu sodného:

  1. Jedna dávka Kromosolu obsahuje 2,6 g kromoglykátu sodného, ​​který inhibuje časnou a pozdní fázi alergické reakce.
  2. Ifirální nosní kapky se používají pro sezónní a celoroční alergickou rýmu. Používají se pro děti od šesti let a dospělých.
  3. Nosní sprej Cromohexal zabraňuje uvolňování histaminu, proto se používá jako prevence alergií.

Léky jsou účinné pouze v počátečním stadiu vývoje alergické reakce. Později nebudou mít terapeutický účinek..

Spolu s antihistaminiky, hormonální látky uvolní sliz tím, že vyčistí nosní pasáže, anticholinergika. Ipratropium patří do skupiny m-anticholinergik. Inhalace s roztokem léku pomáhá pouze v kombinaci s jinými antialergickými léky.

K odstranění toxinů, toxinů a alergenů z těla se používá řada enterosorbentů - polyfepan i Polysorb. Nemůžete si je vzít déle než dva týdny. A společně s jinými drogami se sorbenty nedoporučují.

Kombinované léky

Léky s širokospektrálními složkami také pomohou urychlit léčbu alergické rýmy:

  1. Tablety Sinupret pro alergickou rinitidu se skládají z rostlinných složek - květy petrklíče, bezinky, šťovíku, verbeny. Nástroj má decongestant, secretomotorický efekt. V důsledku stažení exsudátu z dutin, počtu komplikací z nachlazení, je alergie snížena.
  2. Homeopatická medicína Corizalia obsahuje síru a belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Tablety se užívají každé dvě hodiny, umístí se pod jazyk. Po pětidenní léčbě zbavují podráždění, svědění a otoky nosohltanu.
  3. Při komplexní léčbě rýmy se používá Cinnabsin, ale tato droga je vhodná pro ty, kteří se nemohou dlouho zbavit nachlazení. Je zakázáno brát ji dětem mladším šesti let, ženám během těhotenství a kojení.
  4. Rinopront má výrazný antihistaminický účinek a zmírňuje příznaky alergické rýmy do dvanácti hodin. Léčba se však nedoporučuje pro děti do 12 let, těhotné ženy a kojící matky. To může způsobit arytmie a také zvýšit krevní tlak, takže lék používejte opatrně a pod dohledem odborníka..

Je zakázáno vybírat léky na alergickou rýmu sami. Jejich přijetí musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem..

Požadavky na životní podmínky pacientů s alergiemi

Protože alergeny, které způsobují rýmu, jsou ve vzduchu, je nutné je odstranit:

  • vyčistěte místnost od koberců, plyšových hraček, knih na policích;
  • vyměňte těžké závěsy za lehké;
  • během květu rostlin provádějte mokré čištění denně;
  • zvlhčujte vzduch v místnosti pomocí speciálních zařízení;
  • vložte do místnosti čistič vzduchu s antialergenními filtry;
  • odstranit kočky z domu, akvárium.

Aby se zabránilo zhoršení příznaků alergické rinitidy, vynakládá se úsilí na snížení kontaktu se zdrojem reakce. Odstraňte potravinové alergie - med, vejce, majonéza, citrusové plody.

V těžkých případech, kdy se rýma dlouho neodezní, se k léčbě používá čištění krve, které tělu alergiků poskytne úlevu..

Antihistaminika pro alergickou rýmu

Alergická rýma je onemocnění spojené s poškozením nosní sliznice a obtížemi při normálním dýchání, což vede ke snížení výkonu, rychlé únavě, špatnému spánku a zhoršené asimilaci nových informací. Samozřejmě to může a mělo by být léčeno: proto se antihistaminika pro alergickou rýmu používají pro dospělé a děti.

Jedná se o skupinu léčiv, která vám umožní eliminovat hlavní příznaky reakcí individuální citlivosti na imunitu a řídit průběh nemoci, pro kterou se lék používá. Úspěšně se používá v klinické praxi více než 60 let a má řadu výhod:

  • bezpečnost;
  • účinnost;
  • mírné náklady ve srovnání s jinými antialergiky.

Léky blokují H1-histaminové receptory lokalizované v orgánech dýchacího systému, očí, kůže a sliznic.

Tento účinek přetrvává nějakou dobu a vede ke skutečnosti, že účinná látka nebo hlavní mediátor (dirigent) reakce individuální imunitní citlivosti - histamin - ztrácí schopnost vyvolat alergické symptomy.

Popsaná léčiva jsou dodnes považována za základní skupinu léčiv pro léčbu patologických stavů spojených s reakcemi citlivosti na imunitu. Zároveň by neměli být vnímáni jako všelék: nemohou vyléčit alergie. Zabraňují účinkům histaminu - svědění, nadměrné sekreci hlenu, otoky, křeče hladkých svalů. Vytvořená nesnášenlivost (senzibilizace) však nikde nezmizí a pro udržení výsledku je třeba léky pravidelně opakovat, používat další opatření (např. Eliminace - ukončení kontaktu s alergenem).

Klasifikace

Nejjednodušší pochopení a současně poptávka je rozdělení antihistaminik podle věku zavedení do praxe:

GeneraceTřídaZástupci (příklady drog)Funkce:
Já, prvníSedativaChloropyramin (Suprastin), Diphenhydramin (Diphenhydramine), Clemastine, Tavegil, FenkarolZvyšují účinek ethanolu, používají se při poskytování pohotovostní péče. Známý jako prášky na spaní; některé možnosti - stejně jako antiemetika a látky proti kašli.
II, druhýBez tlumícího účinku na funkce centrálního nervového systémuDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastin (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastin (Histimet)Rychlý nástup a dlouhodobý účinek
III, třetí (nejnovější)MetabolityCetirizin (Zyrtec), Fexofenadin (Telfast), Desloratadin (Erius, Aeolus, Eden)Vysoký bezpečnostní profil srdce (bez provokace arytmie), příjem není doprovázen ospalostí

Léky mohou být vyráběny v různých formách:

  • systémová nebo obecná (jedná se o tablety, tobolky a injekční roztoky);
  • místní nebo místní (kapky, spreje, masti, gely, pleťové vody).

Používají se jak pro rutinní terapii alergických onemocnění, tak pro pohotovostní péči v akutních stavech: Quinckeho edém, kopřivka, anafylaktický šok, bronchiální astma.

Léky pro dospělé

Skupina antihistaminik je indikována u pacientů ve všech případech alergické rýmy, ale vybraný lék musí splňovat nejrelevantnější požadavky:

  1. Poskytujte rychlé a dlouhodobé (dlouhodobé) akce.
  2. Nezpůsobujte sedativní účinky - ospalost, snížená schopnost koncentrace.
  3. Buďte v bezpečí (ačkoli jsou drogy obvykle dobře snášeny, existují podmínky, které vyžadují zvláštní péči, jako je těhotenství a kojení u žen).

Zvažte postupně nejlepší farmakologické látky.

Systémové formy

Nejoblíbenější a nejúčinnější pilulky na alergickou rýmu jsou:

Jsou vyráběny na základě nejmodernějších antihistaminik - Cetirizinu a Desloratadinu. Standardní dávka je 1 tableta denně, bez ohledu na příjem potravy (díky čemuž je použití co nejpohodlnější). Bez sedace - nezpůsobují ospalost a mohou je používat lidé, kteří jsou zaneprázdněni výpočty, složitými mechanismy nebo jinými úkoly, které vyžadují stálou pozornost.

Při léčbě systémovými formami antihistaminik je alkohol zakázán, protože je pravděpodobná akutní reakce nesnášenlivosti alkoholu.

Aktuální formy

Jsou to zpravidla zástupci druhé generace antihistaminik. Pohodlí spočívá v tom, že léčivo není nutné užívat perorálně, vstřikuje se do nosní dutiny a má lokální (lokální) účinek bez systémového účinku na celé tělo jako celek. To snižuje četnost a pravděpodobnost vedlejších účinků. Lék na alergickou rýmu lze vybrat ze seznamu:

Jedná se o kapky, spreje a gely, které jsou injikovány do nosní dutiny (intranazálně) a mají lokální účinek, eliminují hlavní příznaky rýmy: edém, svědění, kýchání. Před použitím léků je důležité vyčistit sliznici nahromaděných sekretů omytím solným roztokem nebo alespoň vyfukováním nosu. Allergodil a Histimet jsou k dispozici také ve formě očních přípravků - jejich pomocí se můžete zbavit projevů citlivosti, jako je slzení a otok víček..

Co používat během těhotenství a kojení?

Chronická rinitida v těchto obdobích významně zhoršuje kvalitu života ženy, nelze však použít všechny léky, protože mnoho z nich má nepříznivý účinek na plod nebo je schopno proniknout do mateřského mléka a působit na dítě. Povolené takové léky na alergickou rýmu jako:

Je třeba poznamenat, že všechna schválená léčiva jsou předepisována se značkou „s opatrností“ a používají se, když očekávaný přínos pro matku převáží riziko pro plod. Cetirizin může přecházet do mateřského mléka, což vyžaduje buď zastavení krmení po dobu léčby, nebo pečlivé sledování dávky a stavu ženy a dítěte během užívání léku..

Léky pro děti

Podle mezinárodních protokolů nemůže být léčba alergické rýmy u dětí prováděna s antihistaminiky první generace kvůli riziku arytmie a jiných vedlejších účinků, jakož i vysoké pravděpodobnosti předávkování (což je nebezpečnější, čím menší je tělesná hmotnost pacienta). Výhodnější jsou novější léky. Léky mohou být užívány v různých formách:

Měl by být zvolen lék na alergickou rýmu pro dítě, přičemž je třeba dbát na věková omezení; seznam obsahuje:

  1. Dimetinden maleát (Fenistil). Jedná se o kapky pro orální podání (ústy), které lze použít od věku 1 měsíce s pečlivou kontrolou dávky. Odstraňuje svědění, otoky, zvýšenou sekreci nosního hlenu. Může mít sedativní nebo naopak afrodiziakální účinek.
  2. Cetirizin (Zyrtec). K dispozici ve formě tablet, orální kapky. Lék je schválen od věku 6 měsíců. Akce začíná do 20 minut po užití standardní dávky a může trvat až jeden den. Pomáhá vyrovnat se s příznaky rýmy a konjunktivitidy (otok víček, zarudnutí očí, vodnaté oči).
  3. Loratadin. Pro děti je k dispozici ve formě sirupu, i když tablety lze zakoupit také. Jedná se o levný lék schválený od 2 let věku (s opatrností).
  4. Fexofenadin. Tablety. Používají se od 6 let. Mají vysoký bezpečnostní profil, nezpůsobují arytmie.
  5. Ebastin (Kestin). Je předepsán pro děti od 12 let. Neovlivňuje funkce kardiovaskulárního systému, po skončení pětidenního cyklu účinek přetrvává dalších 72 hodin.
  6. Desloratadin (Erius) K dispozici v lékárnách ve formě sirupu, tablet. Jmenováno od 12 let. Účinně eliminuje alergické příznaky, nezpůsobuje ospalost.

Všechny antihistaminika pro děti s rýmou se obvykle předepisují na několik dní..

Kurz medikace se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. To je zvláště důležité pro pacienty v mladší věkové skupině - kojenci a předškolní děti. Mají relativně nízkou tělesnou hmotnost a nesprávné použití může vést k předávkování.

Jak doplnit terapii?

Je nutné jednat komplexně - použití antihistaminik doporučených lékařem je kombinováno s takovými opatřeními, jako jsou:

  • eliminace, tj. ukončení kontaktu s alergenem (dosahuje se pravidelným čištěním, používáním masky a brýlí venku, když se rostliny popráší);
  • hypoalergenní strava (vyjma rajčat, citrusových plodů, kravského mléka, konzervovaných potravin, uzenin a jiných potravin, které často vyvolávají alergické reakce);
  • opláchnutí nosu solným roztokem pro odstranění alergenů a nahromaděného hlenu (pro tento účel je vhodný 0,9% chlorid sodný, Marimer, Humer).

U rýmy spojené s reakcí individuální citlivosti na imunitu mohou být vyžadována další léčiva patřící do takových skupin, jako jsou:

  1. Aktuální glukokortikoidy (Fliksonase, Nasonex).
  2. Antagonisté receptoru leukotrienu (Montelukast).
  3. Membránové stabilizátory žírných buněk (kromoglykát sodný).
  4. Anticholinergika (Ipratropiumbromid).

Jsou zavedeny do průběhu léčby a používají se několik dní k odstranění zánětlivého procesu a jeho následků: otok, svědění, nadměrná sekrece hlenu..

Léčba alergické rýmy

Obsah článku

Teprve po počátečním vyšetření je pacient odeslán k alergologovi. Jak léčit alergickou rýmu? Léčba zahrnuje lokální i systémové léky.

Výskyt sliznic, nosní kongesce a dušnost jsou všechny příznaky nedostatečné reakce imunitního systému na působení alergenu. Mezi časté provokační faktory patří:

  • pyl. Klinické příznaky se objevují během období květu rostlin (senná rýma);
  • drsné aroma chemikálií;
  • kosmetika;
  • chmýří;
  • vlna;
  • potravinové výrobky (citrusové plody, mořské plody, výrobky s barvivy);
  • hmyzí štípnutí;
  • léky;
  • prachové roztoče.

Příznaky

Alergická rýma u dospělých může být podezřelá z následujících:

  • průhledný vodní výboj;
  • svědění v nose;
  • kýchání;
  • těžká nosní kongesce, která je způsobena otokem sliznice;
  • snížený čich;
  • loupání kůže z křídel nosu v důsledku častého tření. Mikrotrhliny se mohou stát branami infekce.

Posílení klinických příznaků je pozorováno po kontaktu s alergenem, což pomáhá při jeho hledání.

Kromě lokálních projevů alergie jsou ve většině případů zaznamenány další příznaky:

  1. slzení, svědění v očích, rozmazané vidění, spojivková hyperémie;
  2. kožní vyrážky;
  3. edém tkáně, krku;
  4. dyspeptické poruchy;
  5. svědicí pokožka.

Terapeutická taktika

U alergické rýmy u dospělých jsou vyžadována některá doporučení. Vztahují se k obecnému režimu a lékové léčbě..

K léčbě potřebujete:

  • vyloučit možné alergeny z potravy;
  • pravidelně čistěte místnost, čímž se snižuje koncentrace provokujících faktorů ve vzduchu;
  • větrejte místnost dvakrát denně (ráno, večer), nejlépe za klidného počasí, jinak může do místnosti vniknout velké množství pylu. To je důležité pro sennou rýmu;
  • snížit teplotu vzduchu na 19 stupňů;
  • udržovat vlhkost vzduchu na 55%, což výrazně usnadní nosní dýchání;
  • používat hypoalergenní kosmetiku, domácí chemikálie;
  • pravidelně chodit na čerstvý vzduch (nejlépe po dešti). To je nezbytné pro nasycení vnitřních orgánů kyslíkem a přirozené vyčištění nosních cest;
  • odstranit sběrače prachu z místnosti (dekorativní polštáře, koberce, měkké hračky).

Desenzibilizace

K léčení alergií nestačí jen samotné léky. Hlavním úkolem terapie je zastavit kontakt s alergenem a odstranit nepříjemné příznaky..

Otázka provádění desenzibilizace je vyřešena, když je léková terapie neúčinná. Je založen na frakční subkutánní injekci alergenu v minimální dávce. Dávky se postupně zvyšují, čímž se rozvíjí odolnost imunitního systému vůči působení provokačního faktoru.

Terapie se provádí při remisi, pokud neexistují žádné alergické příznaky.

Léky

Pro řádnou léčbu alergické rýmy je nutné používat léky lokálního a systémového účinku. Pro intranazální podávání se používají následující léky:

  1. s antihistaminickým účinkem (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. solné roztoky (Aqua Maris, Humer). I přes jejich bezpečnost vede jejich nekontrolované použití k závažným komplikacím. Faktem je, že sliznice nosohltanu má určité složení mikroflóry, která udržuje lokální ochranu na dostatečné úrovni. Flóra obsahuje prospěšné i oportunní mikroorganismy, které za normálních okolností nezpůsobují nemoc. Při častém používání solného roztoku se mění jejich kvantitativní složení, díky kterému se snižuje ochrana sliznice a zvyšuje se riziko infekce;
  3. stabilizátory žírných buněk (Cromohexal). Často jsou předepisovány pacientům od dvou let ke snížení závažnosti lokálních projevů rýmy;
  4. kombinované léky na alergickou rýmu. Zahrnují vazokonstriktor a antihistaminickou složku. Tato skupina drog zahrnuje Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. vazokonstrikční léky. Jejich účinek je založen na místním vazospazmu, díky kterému se otok tkáně, snižuje se bolestivost nosu a usnadňuje nosní dýchání. Významnými představiteli skupiny jsou Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. Liší se složením, způsobem aplikace a trvání vazokonstrikčního účinku;
  6. hormonální léčba alergické rýmy (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Používají se v závažných případech onemocnění, kdy monoterapie antihistaminiky není schopna zbavit se příznaků alergie.

Hormonální a vazokonstrikční léky mohou být návykové po 7 dnech, a proto je terapeutický účinek výrazně snížen.

Zde je seznam systémových léků, které se používají k léčbě alergické rýmy:

  • antihistaminika (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • stabilizátory žírných buněk (Intal). Léky poskytují terapeutickou pomoc nějakou dobu po podání. V tomto ohledu se doporučuje používat je v kombinaci s rychle působícími léky;
  • kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason). V závislosti na složení léčiva se terapeutický účinek může rozvinout v první hodině po užití léku nebo po několika dnech.

Antihistaminika

Antihistaminika jsou nejčastěji předepisovanou skupinou léků na alergickou rýmu. Tabletové formy jsou rozděleny do tří generací, které se liší složením, mechanismem účinku a počtem vedlejších účinků:

  • první generace. Tato skupina zahrnuje Suprastin, Tavegil a Diazolin. Jejich výhoda spočívá v rychlé úlevě od celkového stavu tím, že zmírňuje otoky tkáně, snižuje pocit svědění, frekvenci kýchání a usnadňuje dýchání. Jsou považovány za ambulance. Přesto se pilulky používají ve srovnání s léky jiných generací poměrně zřídka. Skutečnost je taková, že mají silný sedativní účinek, a proto je jejich použití omezují lidé, jejichž profese vyžaduje soustředění pozornosti. Nevýhody také zahrnují krátkodobý terapeutický účinek (ne více než 5 hodin). Riziko změn psychoemocionálního stavu, vznik agresivity, vzrušení, hysterie není vyloučeno. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku závislosti se doporučuje vybrat jiný léčebný režim každé tři týdny;
  • druhá generace (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Mezi jasné výhody patří absence ospalosti po užití léku. Tablety pro alergickou rýmu mají prodloužený účinek, díky čemuž účinek po jedné dávce trvá jeden den. V následujících několika dnech je osoba nadále pod ochranou drog před alergeny. Omezení použití se vztahují na osoby se závažnou srdeční patologií.

Claritin má minimální počet vedlejších účinků, proto je často předepisován i dětem.

  • třetí generace (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Tyto léky na alergickou rýmu jsou nejlepší v boji proti nemoci. Nemají negativní vliv na nervový systém ani neovlivňují myokard. Někteří zástupci této skupiny se mohou v těle hromadit, což je třeba vzít v úvahu při sestavování léčebného režimu. Léky mohou být použity několik měsíců.

Cetrin

Aktivní složkou léčiva je cetirizin. Snižuje závažnost příznaků a zabraňuje jejich opětovnému výskytu s sennou rýmou. Díky pravidelnému příjmu je zajištěn dekongestivní, antipruritický účinek, je blokován účinek histaminu a snížena také vaskulární permeabilita.

Tsetrin se předepisuje jako tableta jednou denně. Dětem od šesti let se doporučuje půl tablety dvakrát denně. Lék by měl být užíván s malým množstvím vody. Délka kurzu může být 1-4 týdny, v případě potřeby však může být prodloužena až na šest měsíců.

Tento lék má některé vedlejší reakce, z nichž je třeba zdůraznit:

  • třes, závratě, nespavost, migréna, bolest hlavy, agitovanost;
  • změna chuti;
  • sucho v ústech, změna barvy jazyka, jaterní dysfunkce;
  • stomatitida;
  • bušení srdce, zvýšený krevní tlak;
  • kloub, bolest svalů; zánět hrdla.

Kontraindikace zahrnují těhotenství, kojení, přecitlivělost na cetirizin.

Kromoglin

Sprej na alergickou rýmu blokuje uvolňování biologicky aktivních látek, které stimulují vývoj alergií. Lék je předepsán pro terapeutické a profylaktické účely..

Mezi kontraindikace zdůrazňujeme:

  1. individuální nesnášenlivost;
  2. formace polypózy v nosních pasážích;
  3. těžké ledviny, selhání jater;
  4. těhotenství (první trimestr);
  5. věk až pět let.

Léčba alergické rýmy musí být používána denně, jinak nebude terapeutický účinek neúplný. Doporučené dávkování je jeden sprej až čtyřikrát denně. V případě potřeby lze frekvenci podávání zvýšit na šest.

Lék je předepsán na dlouhou dobu. I po odeznění symptomatologie by mělo pokračovat v podávání, což snižuje frekvenci podávání. Lék je předepisován hlavně v kombinaci s vazokonstriktorem pro rychlý účinek..

Mezi nežádoucí účinky patří:

  • slzení;
  • zvýšený otok tkáně;
  • nepříjemné chuťové pocity;
  • nevolnost, zvracení;
  • podráždění, suchost sliznice v nosohltanu.

Hormonální léky

Steroidní léčiva pro alergickou rýmu lze použít ve formě tablet nebo jako sprej. Všimněte si, že systémové kortikosteroidy mají mnoho nežádoucích účinků. Jsou předepisovány jako poslední možnost, aby se dosáhlo rychlého terapeutického účinku..

Nyní budeme zvažovat hormonální přípravky pro alergickou rýmu pro intranasální podání. Zde je seznam běžně předepisovaných léků:

Fliksonáza má silný protizánětlivý antialergický účinek v místě vpichu. Lék nemá žádný systémový účinek. Po otevření láhve zůstávají léčivé vlastnosti roztoku po dobu dvou měsíců..

Kontraindikace zahrnují individuální nesnášenlivost. Maximální délka kurzu je 3 měsíce. Před použitím Fliksonase byste měli věnovat pozornost kontraindikacím:

  1. současné podávání systémových kortikosteroidů;
  2. přítomnost infekce v paranazálních dutinách;
  3. přítomnost hypertermie;
  4. ulcerativní léze nosní sliznice;
  5. nedávné trauma, operace v oblasti nosohltanu.

Fliksonáza se předepisuje od 18 let, dva spreje jednou denně (nejlépe ráno). V těžkých případech nachlazení můžete použít dvě dávky dvakrát denně. Po zmírnění příznaků se vraťte k udržovací dávce.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  • bolest hlavy;
  • zápach z úst;
  • změna chuti;
  • krvácení z nosu;
  • suchost, podráždění sliznice nosohltanu.

Dlouhodobé používání steroidního spreje zvyšuje riziko ulcerace, perforace septa a návyku.

Vasokonstrikční drogy

Léky proti vazokonstrikci se často používají k rychlému uvolnění nosního dýchání. Zde je seznam účinných léků:

Všechna léčiva s vazokonstrikční vlastností jsou dělena účinnou látkou, která určuje dobu trvání terapeutického účinku, kontraindikace, vedlejší reakce.

Pojďme vybrat skupiny drog s:

  • krátkodobě působící (až 4 hodiny) - s nafazolinem;
  • střední trvání (až 8 hodin) - na základě ximetazolinu;
  • dlouhodobý účinek (až 12 hodin) - s oxymetazolinem.

Mezi kontraindikace stojí za zmínku:

  1. feochromocytom;
  2. nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  3. glaukom;
  4. porušení srdečního rytmu;
  5. užívání antidepresiv;
  6. zvýšení objemu prostaty;
  7. diabetes;
  8. renální nedostatečnost;
  9. epilepsie;
  10. zvýšená produkce hormonů štítné žlázy;
  11. závažné aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Léčivé roztoky se vyrábějí s různými koncentracemi účinné látky, což umožňuje předepisovat léky v dětství.

Mezi vedlejší účinky patří:

  • zvýšený krevní tlak;
  • selhání srdečního rytmu;
  • třes;
  • zadržování moči;
  • suchost, podráždění nosní sliznice;
  • časté kýchání;
  • vzrušení.

Nedodržení doporučených dávek a trvání léčby může snížit citlivost cév na působení vazokonstrikčních látek. Výsledkem je, že cévy zůstávají v rozšířeném stavu jak pod vlivem endogenních hormonů (adrenalin), tak i po instilaci nosu vazokonstrikčními látkami. Tak se vyvíjí závislost.

Abyste předešli komplikacím, přečtěte si návod před použitím jakéhokoli léku..

Léčba alergické celoroční rinitidy antihistaminiky

Lidé se každý den potýkají s alergeny, které mohou způsobit rýmu, kýchání, nosní kongesci - příznaky rýmy. Alergická rýma se dnes považuje za nejčastější onemocnění ve struktuře alergické patologie. Je známo, že často

Lidé se každý den potýkají s alergeny, které mohou způsobit rýmu, kýchání, nosní kongesci - příznaky rýmy. Alergická rýma se dnes považuje za nejčastější onemocnění ve struktuře alergické patologie. Je známo, že výskyt alergické rýmy v obecné populaci se pohybuje od 10 do 25% a je charakterizován stabilním růstem [4]. To znamená, že miliony lidí jsou denně nuceny používat léky ke zmírnění svých znepokojujících příznaků. Přestože moderní antialergická léčiva mohou účinně řídit průběh nemoci, mohou také způsobovat různé nežádoucí reakce. V tomto ohledu je správný výběr léčiv pro léčbu alergické rýmy velmi důležitý, zejména s celoročním průběhem tohoto onemocnění..

Celoroční alergická rýma (ARC) je onemocnění, diagnostika a výběr bezpečné a účinné terapie, pro kterou je spojena řada problémů. Většina pacientů s CAR vyhledá kvalifikovanou lékařskou péči do 5 až 10 let od počátku onemocnění. Během této doby mnozí z nich používají vazokonstrikční kapky, uchýlili se k chirurgickým zákrokům. Podle vědců z Velké Británie a Nizozemí (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004) se až 20% adenotomií provádí u pacientů s CAR. Mezitím se při absenci a nedostatečné léčbě CAR zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha, sinusitidy, bronchiálního astmatu [9]..

V současné době se podle mezinárodního konsensu a doporučení používají k léčbě CAR přípravky kromoglykátu sodného, ​​nazální kortikosteroidy a antihistaminika, jejichž použití je předmětem tohoto článku..

Rozsáhlé použití H antagonistů1-Receptory jako antialergická činidla se vysvětlují zásadní úlohou histaminu v patogenezi většiny příznaků alergických onemocnění [1]. Ačkoli klinické projevy alergické rýmy jsou způsobeny jedním nebo druhým souborem mediátorů alergií, pouze histamin prostřednictvím stimulace H1-receptory účastnící se prakticky všech příznaků. Jedinou výjimkou je pozdní fáze alergické reakce - udržení alergického zánětu a související hyperreaktivita sliznic (viz tabulka).

Před více než 60 lety byly první antihistaminika dostupné pro klinické použití. Od té doby představují nejžádanější skupinu antialergických léčiv, jejichž rozšířené použití je vědecky zdůvodněno [2]. Antagonisté H1-Receptory jsou dusíkaté báze obsahující alifatický postranní řetězec substituovaného ethylaminu (jako v molekule histaminu), který je nezbytný pro projev antihistaminické aktivity. Boční řetězec je vázán atomem dusíku, uhlíku nebo kyslíku na jeden nebo dva cyklické nebo heterocyklické kruhy. Classic H1-antagonisté nebo první generace antihistaminů (difenhydramin, chloropyramin, klemastin, promethazin, mebhydrolin, dimethinden, cyproheptadin atd.) jsou kompetitivní blokátory H1-receptory, a proto se k jejich vazbě na receptor dochází rychle a je reverzibilní. V tomto ohledu jsou pro dosažení hlavního farmakologického účinku zapotřebí vysoké dávky takových antagonistů, zatímco jejich vedlejší vlastnosti se častěji a intenzivněji projevují. Kromě toho si krátké trvání účinku těchto léků vyžaduje opakované použití během dne. Antihistaminika první generace v terapeutických dávkách mají také blokační účinek na receptory jiných mediátorů (cholinergní receptory, adrenergní receptory), což vysvětluje nežádoucí vedlejší účinky spojené s jejich používáním, zejména negativní účinek na kardiovaskulární systém, vidění, močový systém, gastrointestinální trakt, centrální nervový systém [7].

Nicméně, N1-antagonisté první generace, alespoň v nejbližší budoucnosti, zůstanou v arzenálu léčiv pro široké klinické použití. To je zaprvé díky nashromážděné bohaté zkušenosti s užíváním těchto léků a zadruhé dost podivně, s vedlejšími účinky, které mohou být žádoucí v určité klinické situaci (zejména přítomnost antiserotoninové aktivity, sedativní nebo lokální anestetika). akce). Zatřetí je to kvůli přítomnosti injekčních lékových forem, které jsou naprosto nezbytné pro léčbu akutních a naléhavých alergických stavů. Začtvrté, relativně nižší náklady ve srovnání s léky nejnovější generace. Nedávné informace navíc umožnily rozšíření klinických indikací pro použití léků první generace. Ukázalo se tedy, že jsou účinné (zřejmě kvůli jejich účinku na M-cholinergní receptory, což vede k vysušení sliznic a potlačení kýchacího reflexu) a u pacientů s rinitidou s rinovirovými infekcemi, u nichž snižují sekreci hlenu, frekvenci kýchání a poněkud potlačují kongesci. nos. To ukazuje příklad bromfeniraminu, klemastinu a chloropyraminu [5, 12].

Nicméně vzhledem k výše uvedenému bylo nutné vytvořit antihistaminika, která by měla vysokou afinitu k H1-a měl by vysokou selektivní aktivitu, aniž by ovlivňoval receptory jiných mediátorů. Tohoto cíle bylo dosaženo na konci 70. let minulého století, kdy se antagonisté H1-receptory nové generace (terfenadin, cetirizin, astemizol, loratadin, ebastin a některé další), které odpovídaly specifikovaným farmakologickým vlastnostem, spolehlivě blokovaly H1-receptory a lze je použít jednou denně. Mnoho H1-nejnovější generace antagonistů se váže na receptory nekompetitivně. Takové sloučeniny jsou stěží vytěsněny z receptoru, což vysvětluje dlouhodobý účinek těchto léků. Léky druhé generace, na rozdíl od svých předchůdců, neměly vedlejší účinky, zejména neměly nebo měly jen velmi sedativní účinek. Tyto fondy vstoupily do široké praxe alergiků a dalších odborníků a staly se velmi populární po celém světě, a to i v naší zemi [6]. Loratadin je v Rusku všeobecně známý a je uveden v lékárenském řetězci pod různými obchodními názvy (claritin, klarotadin, klariseny, klaridol atd.). Tento lék je předepisován jako jednorázová dávka 10 mg / den, nemá žádné kardiotoxické vedlejší účinky a nezpůsobuje sedaci; je schválen pro použití od raného dětství díky svému širokému bezpečnostnímu profilu. Ale loratadin, stejně jako některé jiné antihistaminika druhé generace, má s jeho užíváním v kombinaci s jinými drogami (makrolidy, ketokonazol a některá další) určitá omezení..

Proto vyvstala otázka o potřebě zlepšit tuto skupinu drog. Většina z nich jsou proléčiva, to znamená, že když vstoupí do lidského těla, jsou metabolizovány a pouze konečné produkty mají hlavní farmakologický účinek - blokují H1-receptory. Pokud je z jakéhokoli důvodu narušen metabolismus léčiva, dochází k hromadění mateřského produktu, což může mít nežádoucí účinky. To je přesně to, co se stalo s terfenadinem a astemizolem, který, když byly překročeny doporučené terapeutické dávky nebo metabolické poruchy v důsledku poškození jater, nebo při současném podávání léčiv, které inhibují aktivitu enzymů podílejících se na transformaci těchto proléčiv na konečné metabolity, způsobily srdeční arytmie, v některých případech končí fatální.

Optimálním směrem práce na zlepšení profilu antihistaminik bylo vytvoření léčiv na základě farmakologicky účinných konečných metabolitů léků druhé generace. Museli si zachovat všechny výhody svých předchůdců a zároveň neměli vedlejší účinky na kardiovaskulární systém a také neinteragovali s léky, které inhibují systém cytochromu P450.

Cetirizin (analergin, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) byl prvním antihistaminikem, které prošlo velmi malým metabolismem. Stopy metabolitu cetirizinu se objevují v plazmě po 10 hodinách. Po poloviční eliminační době cetirizinu u dospělých po jednorázové dávce 10 mg je 7-11 hodin. U starších lidí je toto číslo o něco vyšší, což je spojeno se zvláštnostmi funkce ledvin. Cetirizin má malý distribuční objem a vysokou penetraci kůží. V průběhu léčby je dosaženo konstantní plazmatické koncentrace během 3 dnů a při dalším použití se léčivo neakumuluje a rychlost eliminace se nemění..

Vytvoření fexofenadinu (telfast, fexadin, fexofast) bylo příkladem cílené produkce nemetabolizovatelného H1-antagonista založený na konečném farmakologicky aktivním metabolitu terfenadinu. Tento lék se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a vylučuje se nezměněně do žluči gastrointestinálním traktem a močí ledvinami. Poločas eliminace odpovídá 11-15 hodinům, protože tento lék není v těle metabolizován, je možné jeho současné použití s ​​jinými léky, které inhibují oxygenázovou aktivitu CYP3A4 systému cytochromu P450 (makrolidy, ketokonazol atd.). Porušení funkční aktivity jater a ledvin neovlivňuje toleranci fexofenadinu; kromě toho je dobře tolerován pacienty různých věkových skupin.

V posledních letech se na ruském farmaceutickém trhu objevil další lék, který, i když ne konečný, ale farmakologicky aktivní metabolit loratodinu, je desloratadin (erius), který se používá v nižší dávce (5 mg / den) než jeho předchůdce (loratadin). Desloratadin má všechny výhody nejnovější generace antihistaminů, byla prokázána jeho účinnost při alergické rýmě a vysoká úroveň bezpečnosti, což umožňuje doporučit léčivo pro použití v pediatrické praxi..

Ebastin (Kestin) není racemická směs (jako většina systémových antihistaminik), ale je jedinou sloučeninou. 2,5 hodiny po jedné dávce 10 mg ebastinu odpovídá maximální koncentrace karebastinu (farmakologicky aktivního metabolitu) v krevní plazmě 0,12 mg / l. Příjem potravy neovlivňuje rychlost nástupu klinického účinku, zatímco absorpce ebastinu z gastrointestinálního traktu je poněkud urychlena. Hlavní cestou vylučování karebastinu jsou ledviny, v menší míře - stolicí. Konečný poločas je 13-15 hodin; je srovnatelná u mladých a starších lidí, což umožňuje užívání léku bez úpravy dávky v závislosti na věku. Dysfunkce jater a ledvin má minimální vliv na farmakokinetiku karebastinu. V dávkách (60 mg / den), 3-6krát vyšších než terapeutických, nemá ebastin znatelný vliv na QT interval. Nebyla nalezena žádná interakce karebastinu s ethanolem a diazepamem, což by pacientovi zachránilo potřebu změnit životní styl nebo upravit léčbu jiných nemocí. Terapeutický účinek léčiva může být zvýšen zvýšením dávky z 10 na 20 mg / den jednou dávkou. Současně je léčivo dobře tolerováno, nedochází k žádným nežádoucím účinkům. Ebastin účinně potlačuje nejen rýmu, ale také nosní kongesci, tj. Symptom, který je obvykle obtížné napravit antihistaminiky.

Zkušenosti s rozšířeným lékařským používáním nových antihistaminů nové generace nejen potvrdily jejich bezpečnost a terapeutickou účinnost, ale také umožnily objevit důležité antialergické vlastnosti, které nelze vysvětlit pouze blokádou H1-receptory. Ukázalo se tedy, že u pacientů s alergickou rinitidou se při užívání těchto léků snižuje kongesce nosu - příznak, který se sám o sobě nedá utlačit antihistaminiky první generace, tj.1-blokátory druhé generace (cetirizin, ebastin, fexofenadin, desloratadin) jsou schopny potlačit nejen časné, ale také pozdní fáze alergické reakce. Několik skupin vědců ukázalo, že tato léčiva inhibují aktivitu různých buněk účastnících se alergické reakce, čímž inhibují tvorbu a vylučování molekulárních mediátorů (mediátorů) alergie z nich [1]. Je velmi důležité, aby tyto léky v koncentracích srovnatelných s koncentracemi v lidské krevní plazmě při užívání průměrné terapeutické dávky neztratily výše popsané vlastnosti..

Zlepšení farmakologických vlastností nových H1-antagonisté zdůvodňují rozšíření klinických indikací pro jejich použití. S příchodem antihistaminik druhé generace byly tedy odstraněny překážky pro jejich použití v bronchiálním astmatu. Faktem je, že léky první generace, které mají nízkou selektivitu ve vztahu k receptorům, způsobují u těchto pacientů suchost sliznic a zhoršují vypouštění již viskózního sputa. H1-Antagonisté bez takových vedlejších účinků se začali používat u pacientů s bronchiálním astmatem k léčbě rýmy a jiných alergických projevů. Na jedné straně byly provedeny pokusy o opětovné ošetření astmatu antihistaminiky a na druhé straně vědci dokázali, že adekvátní léčba alergické rýmy je doprovázena zlepšením v průběhu bronchiálního astmatu, včetně snížení potřeby použití bronchodilatátorů. Při výběru léku pro léčbu pacienta trpícího alergickou rýmou musí lékař vzít v úvahu takový faktor, jako je individuální citlivost na farmakologický účinek stejné látky [3]. Na jedné straně je výběr optimálního léčiva pro daného pacienta vždy prováděn individuálně, na druhé straně to určuje potřebu toho, aby na farmaceutickém trhu bylo přítomno velké množství léčiv s podobným účinkem. Pro N1-antagonisté, to je zvláště důležité, protože v případě léčení celoročních nemocí, které zahrnují alergickou rinitidu s přecitlivělostí na domácnost, epidermální, fungální alergeny, musí být tyto léky užívány dlouhou dobu.

Pro celoroční alergickou rýmu se používají také lokální lokální antihistaminika, jako je alergodil (druhá generace), vibrocil, sanorin-analergin.

S ohledem na výše uvedené by mělo být zdůrazněno, že k léčbě celoroční alergické rýmy je nezbytné použít nesedativní antihistaminika druhé generace, které mají vysoký terapeutický index, což v případě potřeby umožňuje labilní změnu dávky léku bez rizika vzniku závažných nežádoucích účinků..

Literatura
  1. Gushchin I.S.Alergický zánět a jeho farmakologická kontrola. - M.: Farmarus Print, 1998.-- 251 s.
  2. Gushchin I. S. Vyhlídky na léčbu alergických onemocnění: od antihistaminik k multifunkčním antialergikům // IX Ruský národní kongres "Člověk a lékařství". - M., 2002. - 224-232.
  3. Gushchin I.S., Fridlyand D.G., Poroshina Yu. A. Individualizace výběru N1-antagonista pro léčbu alergické rýmy // Alergie, astma a klinická imunologie. - 2001. - Ne. 8. - S. 44-50.
  4. Iljaina N.I. Epidemiologie alergické rýmy // Ruská rinologie. - 1999. - č. 1 - S. 23-24.
  5. Nikolaev AN Mechanismy účinnosti první generace antihistaminů v ARVI // Rus. Miláček. zhurn. - 2002. - T. 10. - S. 1089-1091.
  6. ÁRIE. Alergická rýma a její vliv na astma. Iniciativa WHO, 2001.
  7. Blaiss M. S. Kognitivní, sociální a ekonomické náklady na alergickou rýmu // AllergyAsthma Proc. - 2000; 21: 7-13.
  8. Davies R. J. Porovnání účinnosti a snášenlivosti ebastinu 10 a 20 mg s loratadinem 10 mg: Dvojitě slepá, randimizovaná studie u pacientů s celoroční alergickou rhuinitidou // Klin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - S. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Trvalá rýma u dětí do 4 let: obtížný problém bezpečně a efektivně léčit? // Pediatrická alergie na imunitu - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Porovnání ebastinu s cetirizinem u sezónní alergické rýmy u dospělých // Ann. Alergie, Astma Immunol. - 1996. - V. 76. - S. 507-512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. a kol. Přehled srdečních systémových vedlejších účinků antihistaminik: ebastin // Clin. Exp. Alergie. - 1999. - V. 29. - Suppl. 3. - S. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Variantní účinek antihistaminik první a druhé generace jako vodítka jejich mechanismu účinku na kýchací reflex při nachlazení // Clin. Inf. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

I. S. Gushchin, doktor lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie lékařských věd
O. M. Kurbacheva, kandidát na lékařské vědy
Immunologický ústav Státního výzkumného centra, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva