loader

Hlavní

Sinusitida

Akutní a chronická rinosinusitida: příznaky a léčba

Rhinosinusitida je závažné onemocnění, při kterém se zánětlivý proces vyvíjí současně v nosní dutině a v jedné nebo více paranazálních dutinách. Zánět může začít u jakéhokoli sinu. Toto onemocnění může být virové, bakteriální nebo houbové povahy a je také izolována alergická rinosinusitida.

Rozlišujte mezi akutními, recidivujícími a chronickými formami nemoci. Akutní rinosinusitida netrvá déle než 12 týdnů a její příznaky po zotavení úplně vymizí. Opakující se forma onemocnění je charakterizována výskytem 1 až 4 epizod onemocnění v průběhu roku, období exacerbace se střídají s obdobím remise trvajícím alespoň 2 měsíce.

Přítomnost příznaků onemocnění po dobu delší než 3 měsíce dává důvod říci, že u pacienta se vyvinula chronická rinosinusitida.

Co to je?

Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvinulo v důsledku působení virů nebo bakterií na nosní pasáže a dutiny. Když se zánětlivý proces šíří do vnitřní části nosu, slizniční tkáň bobtná, zahušťuje a překrývá fistuly, skrze které by mělo patologické tajemství vyjít. Dále se v dutinách hromadí hnisavý obsah, což vede k rozvoji patologie.

Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, ARVI, adenoviru a dalších infekčních chorob. Při výskytu rinosinusitidy se určí příčiny zánětu:

  • houbové mikroorganismy;
  • polypóza;
  • alergické reakce;
  • stafylokok a streptokok.

Pokud je nos poškozen, je možné zakřivení nosního septa a výskyt dalších defektů, které mohou také vést ke zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se objeví rinosinusitida, vyžadují zvláštní pozornost příznaky a léčba u dospělých a dětí. V závislosti na typu této patologie je vybrána vhodná léčba.

Klasifikace

Toto onemocnění může mít několik forem, které jsou určovány původcem, příznaky, rychlost vývoje. Na základě těchto rozdílů lékaři odvodili 4 hlavní klasifikace. Abychom porozuměli tomu, jak léčit rinosinusitidu doma, musíte správně a úplně určit její typ. Rozdělení lze provést:

  • Virové - rinoviry, chřipkové a parainfluenzové viry, sem patří adenoviry a sinusitida virové etiologie vždy probíhá v akutní formě
  • Bakteriální patogeny jsou pneumonické a pyogenní streptokoky, hemofilické, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterie.
  • Plísně - nemoc je vyvolána Aspergillus, Alternaria, culvularia, hlavně superinfekcí (koinfekce infikovaných buněk jiným kmenem nebo mikroorganismem).
  • Smíšený - zánět je bakteriální povahy, a pak se dostane virové komplikace nebo plísně, nebo to vše začíná chřipkou, a pak je přidáno bakteriální onemocnění.

Lokalizací zánětlivého procesu:

  • maxillary - klasická sinusitida;
  • frontální - ovlivňuje čelní dutiny;
  • ethmoidal - zánět etmoidních dutin;
  • sphenoidal - zánětlivý proces v sfenoidálních dutinách.

Podle závažnosti kurzu:

Podle povahy projevu:

Příznaky

Hlavním projevem rinosinusitidy u dospělých s jakoukoli lokalizací zánětu je porušení nosního dýchání, ke kterému lze přidat slizniční sekrece (v poslední fázi - s hnisem), které chybí, je-li nos ucpaný. Lékaři odkazují na běžné příznaky rinosinusitidy u lidí všech věkových skupin:

  • zvýšení tělesné teploty na 38 až 39 stupňů (nepřítomnost chronické povahy onemocnění);
  • rýma;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy (ke konci dne);
  • potíže s dýcháním;
  • nosní hlas;
  • zhoršený čich.

Akutní rinosinusitida: příznaky

Akutní rinosinusitida je charakterizována výrazným klinickým obrazem. Několik dní po nástupu progrese onemocnění má člověk otok části obličeje ze strany léze, paroxysmální bolest v hlavě a snížení pracovní kapacity. Pokud příznaky této formy nezmizí do 7 dnů, pak to znamená přidání bakteriální infekce. V tomto případě je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice a provést antibiotickou terapii..

Příznaky akutní rinosinusitidy:

  • závažný intoxikační syndrom;
  • slabost v celém těle;
  • snížený čich až do jeho úplné nepřítomnosti;
  • hypertermie;
  • bolest hlavy různé intenzity. Paroxysmální charakter;
  • nazalness;
  • hlen stéká po krku.

Typické příznaky rinosinusitidy (v závislosti na postižených dutinách):

  • Akutní sinusitida je charakterizována silnou bolestí a těžkostí postiženého sinusu. Syndrom bolesti má tendenci zesílit se během otáčení nebo naklonění hlavy;
  • s akutní frontalitidou je bolest v přední oblasti;
  • u etmoiditidy je prvním příznakem výskyt nazality;
  • u sphenoiditidy má člověk silnou bolest hlavy.

Stupně akutní rinosinusitidy:

  • lehká váha. V tomto případě nejsou příznaky výrazné. Existuje hypertermie až 37,5-38 stupňů. Pokud je v tuto chvíli provedeno rentgenové vyšetření, pak obrázek ukáže, že v dutinách není patologický exsudát (mukózní nebo purulentní);
  • průměrný. Teplota stoupne na 38,5 stupně. Při hmatu postižených dutin je zaznamenán výskyt syndromu bolesti. Bolest může vyzařovat do uší nebo zubů. Pacient také vyvine bolest hlavy;
  • těžký. Těžká hypertermie. Při pohmatu postižených dutin se objeví silná bolest. Edém v oblasti líc je vizuálně zaznamenán.

Chronická rinosinusitida: příznaky

U pacienta se postupně objevují příznaky chronické rinosinusitidy. Někdy nemusí být vyslovovány a pacient jim sám nevěnuje pozornost. S postupem onemocnění se však objevují následující příznaky:

  • snížený čich;
  • nosní kongesce. Tento příznak dává pacientovi mnoho nepříjemností, protože nemůže plně dýchat;
  • hlas se stává nosním;
  • purulentní výpotek může pravidelně vystupovat z nosu;
  • hlen z nosu teče dolů po krku;
  • slzení;
  • těžkost v různých částech obličeje. Tento příznak je způsoben hromaděním výpotku v dutinách;
  • bolest hlavy. Užívání léků proti bolesti poskytuje pouze dočasnou úlevu, po které se tento příznak znovu vrací..

Během období exacerbace jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená nosní kongesce;
  • hypertermie, ale ne vyšší než 37,5–38 stupňů;
  • z nosní dutiny se uvolňuje viskózní hlen hnědé, zelené nebo bílé barvy;
  • bolest v oblasti obličeje;
  • těžká bolest hlavy. Tento příznak se projevuje nejintenzivněji v případě progrese purulentního procesu..

Polypoid

Opomíjený zánět paranazálních dutin vede k proliferaci sliznic. Chronická polypózní rinosinusitida se vyvíjí na pozadí poklesu koncentrace imunoglobulinu G. Provokujícím faktorem je účinek agresivních chemikálií, alergenů, virů, dědičné predispozice k alergiím. K vývoji choroby dochází podle následujícího schématu:

  • otok sliznic;
  • stěny ztluštějí, rostou;
  • vznikají výrůstky - polypy;
  • v dutinách dochází ke stagnaci hnisavého obsahu.

Nemoc je nebezpečná pro její komplikace - meningitida, poškození očních víček. Vyžaduje se chirurgické ošetření - odstranění polypů. Klinický obraz je charakterizován příznaky:

  • nosní přetížení;
  • pocit uvnitř cizího těla;
  • ztráta nebo snížení chuti, vůně;
  • problémy s polykáním - s pokročilým tvarem;
  • poruchy spánku;
  • tachykardie;
  • ucpání ucha;
  • chronická únava;
  • bolest v hlavě, sinusové oblasti.

Alergický

Provokující faktory pro vývoj tohoto typu onemocnění jsou účinky alergenů. Může to být jídlo, léky, rostliny, prach, plísňové spory, zvířecí chlupy. Alergická rinosinusitida vyžaduje odstranění dráždivých látek vedoucích k onemocnění, použití antihistaminik.

Nemoc se vyznačuje klinickými příznaky:

  • zarudnutí oční bulvy;
  • hojný průsvitný exsudát z nosu;
  • slzení;
  • svědění v nosohltanu;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • kýchání.

Purulentní

Nejčastější příčinou onemocnění v tomto případě je nachlazení. Když viry vstoupí do nosních cest, vyvine se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Výsledkem je, že sliznice dutin vyjdou obtížně a v místech hromadění sekrecí se vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenů..

Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysokou úroveň. Pacient trpí bolestmi hlavy, které se při ohýbání zhoršují, objevují se slabost a celková nevolnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli přetížení, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.

V těžkých případech se objeví špatný dech, tváře a víčka se zvětší. V postižených dutinách je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout celková intoxikace těla.

Vasomotor

V případě narušení tónu krevních cév v paranazálních dutinách a nosní dutině dochází k opuchu sliznic. Vasomotorická rinosinusitida začíná na pozadí nachlazení, ARVI. Vyvolejte vývoj nemoci:

  • časté používání nosních kapek;
  • stresové situace;
  • změny hormonálních hladin;
  • kouření;
  • poklesy teploty vzduchu;
  • podchlazení;
  • konzumace alkoholu;
  • chronická onemocnění žaludku;
  • anatomické patologie nosu;
  • trauma.

Náhlá vazodilatace vede ke vzniku otoků, zatímco klinický obraz onemocnění je charakterizován neustálým ucpáním nosu, vodnatými sliznicemi, které s progresí onemocnění přecházejí do zeleného výpotku. Příznaky jsou pozorovány:

  • nosní hlas;
  • kýchání;
  • slzení;
  • namáhavé dýchání;
  • snížený čich;
  • bolest hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • zvýšení teploty.

Katar

Toto je jedno z respiračních onemocnění, při nichž se zapálí nosní sliznice a také nosní dutiny. Akutní stádium nemoci není nebezpečné a velmi dobře reaguje na léčbu. Symptomy patologie jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných typů rinosinusitidy:

  • bolestový syndrom lokalizovaný v dutinách;
  • otok sliznice a její zarudnutí;
  • zvýšení tělesné teploty, někdy na velmi vysoké známky;
  • zánět spojivek;
  • trhání;
  • hojný výtok sliznice.

Komplikace tohoto onemocnění jsou velmi vzácné. U některých pacientů se však bakteriální rinosinusitida může vyvinout na pozadí kataru. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky..

Komplikace

Virová sinusitida obvykle není nebezpečná, ale bakteriální infekce může mít vážné důsledky, zejména pokud není řádně léčena. Komplikace rinosinusitidy se vyskytují jako přímá eroze tenkých stěn dutin sousedících s oběžnou dráhou a lebkou nebo prostřednictvím hematogenního šíření.

Možné komplikace mohou zahrnovat:

  • orbitální celulitida;
  • orbitální absces;
  • osteomyelitida;
  • subdurální nebo epidurální empyém;
  • meningitida;
  • encefalitida mozku;
  • kortikální tromboflebitida;
  • kavernózní sinusová trombóza.

Včasné odhalení těchto komplikací je zásadní.

Mezi příznaky závažné nemoci patří:

  • horečka;
  • otok kolem očí;
  • červená a zanícená kůže;
  • silná bolest obličeje;
  • citlivost na světlo;
  • diplopie a snížená ostrost zraku.

Pokud si všimnete takových příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.!

Jak léčit rinosinusitidu?

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře ORL. Pouze on provede správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Samoléčení je přísně zakázáno. Během těhotenství je ORL léčena rinosinusitidou se souhlasem gynekologa.

Základní principy lékové léčby rinosinusitidy u dospělých:

  1. Antibiotická terapie se provádí s ohledem na výsledky mikrobiologického zkoumání obsahu dutin. Pacientům jsou předepsány cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. Nejúčinnějšími prostředky proti rinosinusitidě jsou „amoxicilin“, „azithromycin“, „klarithromycin“. Trvání užívání antibakteriálních léků je 10–14 dní. U akutní rinosinusitidy doprovázené vysokou horečkou se předepisují intramuskulární antibiotika. Pro léčbu dětí se antibiotika používají ve formě suspenzí nebo rozpustných tablet..
  2. Lokální antibakteriální nosní spreje - "Polydexa", "Isofra".
  3. Pro zmírnění příznaků zánětu - kortikosteroidy a antihistaminika.
  4. Místní dekongestanty a vazokonstriktory - nosní kapky "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Neměly by být používány déle než 5 dnů kvůli možnému vývoji návyku.
  5. Lokální kombinované spreje - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Imunomodulátory - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolytika pro ředění hlenu a normalizaci odtoku - „Sinupret“, „ACC“, místně „Aquamaris“.
  8. Protizánětlivá a detoxikační terapie - antipyretika a analgetika "Ibuprofen", "Paracetamol".

Lidové léky

Doma lze rýmu a zánět vedlejších nosních dutin u dospělých léčit lidovými prostředky. Neměli by však být jediným lékem, je lepší je doplnit lékařskými předpisy. Nedoporučuje se používat lidové léky u dětí.

Jako přísady pro výrobu domácích kapek můžete použít následující produkty: aloe, řepa, med, propolis, cibule, cyklamen atd.:

  • Šťáva z jedné kořenové zeleniny se zředí ve stejném poměru vodou. Kapání nosu 4 rublů / den, 3-4 kapky do každého nosního otvoru;
  • Kombinujte šťávu z řepy, mrkve s olivovým olejem v poměru 1: 1, přidejte 2 k. Šťáva z česneku, nechte ji vařit. Použijte 2 kapky, 2 rublů / den;
  • Nastrouhejte kořen bramboříku, výslednou šťávu zřeďte převařenou vodou 1: 4. Trvejte na chladném místě po dobu 2 hodin. Použijte po dobu 7 dnů, 2 kapky do každé nosní dírky. Denní sazba je jedna instilace po probuzení.

K přípravě masti potřebujete šťávu z aloe, cibule ve stejném množství, do kterého je třeba přidat Vishnevsky mast. Navlhčete výsledným roztokem turundy a vložte do nosních cest po dobu 10 minut. Naneste ráno a večer po dobu deseti dnů.

Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rinosinusitidy a dokonce se zcela zbavit nemoci. Před použitím tradiční medicíny je nutné poradit se s odborníkem, aby se předešlo nežádoucím účinkům, zhoršení stavu a rozvoji průvodních patologií.

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přechází na chirurgický zákrok.

  1. Propíchnutí zanícených dutin umožňuje extrahovat hnis a podávat antibakteriální léky. Proražení se provádí speciální jehlou na nejtenčím místě maxilárního sinu. Po promytí sinusu antiseptiky se do něj vstříkne lék.
  2. Alternativou k propíchnutí je použití katétru YAMIK. Do nosu se vloží gumový katétr se dvěma nafukovacími balónky, které uzavírají nosní dutinu, a pak se obsah odstraní injekční stříkačkou.
  3. Neinvazivní metodou léčby onemocnění je pohyb drog, tzv. „Kukačka“. Tento postup umožňuje současně odstranit obsah z dutin a opláchnout je antiseptikem. Aby se zabránilo proniknutí léku do krku, musí pacient neustále říkat „kukačka“..

Předpověď

Rhinosinusitida je úspěšně léčena moderními metodami lékové a chirurgické terapie, při absenci komplikací je prognóza příznivá.

Alergická rinosinusitida

V souvislosti s neustále se zhoršující environmentální situací se alergická rinosinusitida stává stále častějším onemocněním, jehož věková hranice se neustále snižuje. Pokud se neléčí, vede k rozvoji chronických onemocnění a dalších závažných komplikací..

Obsah článku

Důvody rozvoje

Ne vždy, jak název napovídá, alergie způsobuje zánětlivé procesy v dutinách (sinusitida). Často se stává opak - neustále podrážděné sliznice se stávají přecitlivělé a projevují alergie při nejmenším vystavení dříve bezpečným dráždivým látkám.

Samotný vývoj sinusitidy může být vyvolán:

  • vrozené nebo získané zakřivení nosní přepážky;
  • patologické zúžení nosních cest;
  • přerůstání adenoidů nebo polypů;
  • jakékoli respirační infekce;
  • chronická rinitida jakékoli etiologie;
  • plísňové léze sliznic;
  • bronchiální astma, zejména během exacerbace;
  • časté projevy alergických reakcí;
  • negativní dopad vnějších podnětů;
  • příliš suchý a horký vzduch v místnosti;
  • náhlé nebo těžké oslabení imunitního systému.

Akutní forma onemocnění je obvykle vyvolána současným účinkem několika faktorů. Pak jsou všechny příznaky nemoci nejvýraznější..

Při absenci léčby se nemoc snadno mění v chronickou formu a senzitivita podrážděných sliznic se zvyšuje ještě více, což je největší problém pro léčbu - rozsah alergenů se v průběhu času významně rozšiřuje.

Hlavní příznaky

Příznaky doprovázející alergickou rinosinusitidu jsou dostatečně typické pro jakékoli respirační onemocnění:

  • hluboký výtok z nosu;
  • silné otoky nosní sliznice;
  • zarudnutí a zánět spojivek očí;
  • červené skvrny a / nebo vyrážky na kůži;
  • celková slabost, závratě;
  • bolestový syndrom s jasnou lokalizací;
  • časté bolesti hlavy ve večerních hodinách;
  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů a více;
  • hromadění hlenu na zadní straně hrtanu;
  • bolest v krku, suchý, neproduktivní kašel.

Nejčastěji jsou postiženy sliznice maxilárních dutin a buňky ethmoidního labyrintu. V tomto případě je bolest lokalizována na jedné nebo obou stranách můstku nosu a výrazně se zvyšuje, když stisknete postiženou oblast..

Pokud nezačnete léčbu včas nebo pokud se do paranasálních dutin dostanou patogeny, je průsvitný hrnek po chvíli nahrazen silně žlutozeleným výtokem s charakteristickým hnisavým zápachem.

Diagnóza nemoci

Diagnóza alergické rinosinusitidy může být obtížná a identifikace alergenu je ještě obtížnější. To lze provést s vysokou přesností pouze pomocí moderních diagnostických metod. Po úvodním vyšetření proto praktický lékař obvykle odkazuje pacienta na laboratorní testy a konzultace s dalšími odborníky..

Následující vyšetřovací metody mohou pomoci při stanovení konečné diagnózy a stanovení metod léčby alergické rinosinusitidy:

  1. Endoskopie - interní vyšetření nosní dutiny zavedením sondy do ní s vestavěnou miniaturní videokamerou, která zobrazuje obraz na externím monitoru. Umožňuje vám posoudit stav sliznic nosu, určit přítomnost nebo nepřítomnost polypů a jiných novotvarů a sbírat hlen pro další výzkum.
  2. X-ray - multi-pohled na nos umožňuje vidět, jak daleko se zánět rozšířil a které z dutin jsou poškozeny. V některých případech se na obrázku objeví novotvary..
  3. Ultrazvuk paranasálních dutin je nezbytný v případech, kdy existuje podezření, že zánětlivé procesy v nich jsou vyvolány růstem polypů nebo cystických formací. Umožňuje přesně určit velikost a lokalizaci novotvarů a posoudit možnost a nutnost jejich odstranění.
  4. Počítačová tomografie - je předepsána pro komplikovanou alergickou rinosinusitidu, když jsou symptomy implicitní a existuje podezření, že příčinou patologie jsou jednotlivé anatomické rysy, které nejsou jasně viditelné na rentgenovém snímku.
  5. Bakteriální výsev hlenu je nutný, pokud existuje podezření na infekční povahu choroby a hnisavou rinosinusitidu. Ke sběru hlenu z čelního sinu se používá speciální sonda, z maxilárního sinu - běžná injekční stříkačka se silnou jehlou.

Ve většině případů se to neobejde bez konzultace s alergologem, který také dává doporučení pro laboratorní testy..

Umožní vám co nejpřesněji určit, které skupiny látek způsobují alergii a její doprovodné příznaky. A až poté, co jsou všechny výsledky vyšetření shromážděny společně, je léčebný postup individuálně vybrán pro každého pacienta.

Léčba drogy

Neexistuje žádný obecný lékový režim pro alergickou rinosinusitidu. Léky jsou vybírány přísně individuálně pro každého pacienta. Antihistaminika pomáhají rychle odstranit projevy alergické reakce a vazokonstrikční léky pomáhají redukovat hojně tekoucí průhledný výboj.

Antibiotika jsou potřebná pouze tehdy, když se již vyvinul hnisavý zánět paranazálních dutin. Který lék bude nejúčinnější je detekován během bakteriální inokulace a závisí pouze na povaze původce základní choroby.

Obtížnost spočívá často v tom, že alergici mají negativní reakci na většinu antibiotik. Poté je nutné vybrat léky pomocí pokusu a omylu a pacienta pečlivě zkontrolovat na toleranci každého léku. Alergická reakce může být někdy významně snížena nebo úplně potlačena současným podáváním antihistaminik.

Při absenci výrazného zvýšení tělesné teploty se dobrých výsledků dosáhne hlubokým zahřátím nosních dutin. To lze provést pomocí ultrazvuku nebo infračerveného záření. Jedná se o různé typy vlivů, z nichž každý má své vlastní indikace a kontraindikace..

  • Infračervené zařízení vytváří výkonný směrový nastavitelný paprsek v infračerveném rozsahu, který rozšiřuje krevní cévy, zmírňuje příznaky bolesti a otoky a usnadňuje nosní dýchání. Tento druh léčby je však kontraindikován při akutních zánětlivých procesech a rosacii - když jsou krevní cévy značně rozšířeny nebo umístěny velmi blízko povrchu kůže..
  • Ultrazvuková terapie aktivuje proces regenerace poškozených sliznic v důsledku vystavení vysokofrekvenčním zvukovým vibracím. Prakticky nezahřívá povrch pokožky. Ale s hnisavým zánětem je tento typ expozice kontraindikován. V tomto případě musíte nejprve vyčerpat nahromaděný hnis z dutin a vypít antibiotikum.

Lidové metody

U chronické sinusitidy je možná domácí léčba lidovými prostředky, ale u akutní formy nemoci infekční povahy to tak není. Proto je zde důležité začít správně diagnostikovat, aby nedošlo ke ztrátě času zbytečnými procedurami a aby se zabránilo tomu, že se nemoc stane chronickou..

Jako pomocné metody léčby však lidové léky často poskytují vynikající výsledky. Zde jsou některé z nejúčinnějších:

  1. Dekorace bylin. Používá se pro výplach a nosní instilaci. K nejúčinnějším odvarům patří heřmánek, měsíček, třezalka tečkovaná, lastovičník. Zde je však důležitá absence individuální nesnášenlivosti..
  2. Bylinné čaje. Měli by se vypít nejméně 1 litr tepla denně, aby posílili imunitní systém a co nejdříve eliminovali toxiny. Můžete vařit rybízové ​​listy, lipové květy, přesličky, sušené maliny, okvětní lístky parní růže.
  3. Cyclamen juice. Velmi účinné protizánětlivé a antibakteriální činidlo. Stačí do každé nosní dírky vštípit 3-4 krát pouze 2 kapky a po několika dnech dojde k výrazné úlevě.
  4. Jablečná šťáva z mladiny. Nepoužívá se ve své čisté formě kvůli vysoké biologické aktivitě - může způsobit popálení sliznice. Zředí se na polovinu vodou a kape 5-6 kapek 2-3krát denně.
  5. Aloe šťáva. Účinný lék na hojení postižených sliznic, rychle zmírňuje zánět, zvlhčuje a má antibakteriální vlastnosti. Může být použit v polovině s medem pro instilaci nebo vnitřní obklady (namočte gázu turunda a přidejte po dobu 10-15 minut). Nepoužívá se pro hnisavý zánět!

Během těhotenství, nebo pokud není ze zdravotních důvodů možné používat tradiční léky, je vhodné léčit lidovými prostředky.

Nezapomeňte však, že stále potřebujete pravidelné lékařské sledování toho, jak se mění celkový stav pacienta. Po dokončení léčby je vhodné znovu provést testy, abyste se ujistili o úplném zotavení.

Prevence

Prevence alergické rinosinusitidy se prakticky neliší od prevence jiných onemocnění dýchacích cest, s jediným rozdílem, že důraz je kladen na klimatizaci v místnosti a nepřítomnost vnějších dráždivých látek. K tomu je nutné pravidelně kontrolovat místnost na možné alergeny, otřít všechny (včetně vertikálních!) Povrchy z prachu nejméně třikrát týdně a dvakrát ročně, aby se provedlo antimykotické ošetření instalovaných klimatizací.

Další preventivní opatření jsou:

  • posílení obranyschopnosti organismu: ztuhnutí, vitamínová terapie, imunomodulátory;
  • dodržování optimálního teplotního režimu v obytných a pracovních prostorech;
  • pravidelná fyzická aktivita, nejlépe na čerstvém vzduchu;
  • vyhnout se příliš ostrým změnám teploty a tlaku vzduchu;
  • používání osobní ochrany dýchacích orgánů při práci v „škodlivých“ odvětvích a v prašných oblastech;
  • kompletní přírodní výživa bohatá na vitální vitamíny a minerály;
  • nedostatek stresu, těžké přepracování, optimální spánek a odpočinek.

Musíte také navštívit lékaře včas. Lidé se často snaží léčit alergickou rinosinusitidu sami doma. S tím není nic špatného a mnoho lidových prostředků je s tímto problémem docela schopno se vypořádat. Pokud však rýma nezmizí do 7-10 dnů nebo pokud se celkový stav pacienta dále zhoršuje, je nutné ukončit samoléčení a vyhledat pomoc u lékaře.

Rhinosinusitida

Rhinosinusitida je velmi nepříjemné onemocnění, které člověku způsobuje velké potíže. Co je tento problém a jak se ho zbavit?

Co to je?

Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, při kterém jsou paranazální dutiny a ve skutečnosti nosní sliznice ovlivněny infekcí nebo viry. Zpravidla začíná zánětlivý proces v maxilárním dutině a později přechází do hlavních slizničních ochranných struktur.

Příznaky a symptomy

Hlavními příznaky rinosinusitidy jsou obvykle nosní kongesce a značné potíže s dýcháním. Bez ohledu na stupeň a závažnost onemocnění má pacient také periodické bolesti hlavy s lokalizací v dolní části nosu, neustálé vypouštění purulentní sekrece s pravidelným pronikáním do nosohltanu, jakož i celkový edém nosní sliznice..

Zbývající příznaky určují hlavní typ této choroby a její specifickou formu..

Hlavní typy a formy rinosinusitidy

Průběh a klinické obrázky u různých typů výše zmíněné nemoci se ve zvláštních případech liší:

Akutní rinosinusitida

Akutní forma tohoto typu onemocnění je charakterizována těžkou intoxikací těla, rychlým a živým projevem výše uvedených příznaků. Během pěti až sedmi dnů po nástupu zánětlivých procesů člověk nemůže vést celý život, jeho pracovní kapacita je výrazně snížena, bolestivé syndromy v hlavě se stávají paroxysmální..

Současně se tělesná teplota téměř vždy zvyšuje a často překonává hranici 39 stupňů Celsia. Otok sliznic může přesáhnout orgán a rozšířit se do očních víček a tkání horní části obličeje. Patogenní mikroflóra aktivně multiplikuje a zachycuje stále více prostoru, ovlivňuje sousední dutiny a vyvolává komplikace.

Chronická rinosinusitida

Zánětlivý proces tohoto druhu je méně výrazný ve srovnání s předchozí formou rinosinusitidy, je však delší a může často probíhat ve zdlouhavé formě od dvanácti do třiceti týdnů. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou normální teplota, výrazné oslabení sluchu a pachu, stálé mírné otoky sliznic se silným zablokováním nosních cest, jakož i nosní hlas a mukopurulentní sekrece z nosu..

Bolestivé syndromy se v tomto případě objevují mnohem méně často, jsou „rozmazané“ a pokud se vyskytují pravidelně, způsobují pocit slabosti a podráždění.

U chronické formy rinosinusitidy je pravděpodobnost komplikace mnohem vyšší než v případě akutního průběhu onemocnění.

Polypoidní rinosinusitida

Další progresi chronické rinosinusitidy obvykle vede k tvorbě polypů - aktivní proliferaci a zahušťování stěn sliznic, v důsledku čehož se otok významně zvyšuje, a vazokonstrikční léky dočasně neobnovují normální dýchání. Tento stav je často doprovázen přetížením dutin, velkým množstvím hnisavých hmot, které dále zesilují zánětlivé procesy v těle a tvoří základ pro rozvoj doprovodných komplikací, zejména smrtící meningitidy a poškození tkání / líných jablek.

Tento typ rinosinusitidy lze léčit chirurgickými metodami pouze mechanickým odstraněním polypů.

Alergická rinosinusitida

Hlavní příčinou alergické rinosinusitidy a katarálního hnisavého průběhu onemocnění je účinek alergenů na organismus. Takovými alergeny mohou být pyl rostlin, vlna, reakce těla na určité léky, plísňové spory, auto smog a prach atd..

Za hlavní příznak, který přímo indikuje alergický typ onemocnění, se považují za vedlejší vyrážky na kůži, výrazné zarudnutí membrán oční bulvy, svědění v nosohltanu a hojný průhledný výtok z nosu. Boj proti alergické rinosinusitidě s antibiotiky je zbytečný, k účinnému odstranění problému se používají antihistaminika a izolace osoby / prostředí od alergenu.

Léčba rinosinusitidy

Léčba rinosinusitidy u dospělých je složitý proces, který zahrnuje odstranění příčiny, která způsobila reakci, odstranění zaměření zánětu, snížení projevů symptomů, obnovení přirozené imunitní obrany.

  1. Antibiotická terapie širokospektrálními antibiotiky je azithromycin nebo alternativní Augmentin. Délka takového kurzu nepřesáhne deset dní.
  2. Maximální odstranění patogenních sekretů z nosu a dutin. K tomu se používají vazokonstrikční léky (Nafthyzin), zvlhčující a mukolytická léčiva (Aquamaris), jakož i prostředky pro drenáž a mytí dutin (fyziologický roztok)..
  3. Snížení zánětu. Za tímto účelem může lékař ORL radit kortikosteroidy (hydrokortizon) a antihistaminika (Loratadin).
  4. Posílení imunitního systému. Může se provádět jak na místní úrovni pomocí speciálních homeopatických sprejů (IRS 19), tak obecných postupů, včetně normalizace výživy, užívání interferonu, pravidelného cvičení.

Léčba nemoci u dětí

Rinosinusitida u dětí je léčena šetrněji, s výjimkou použití širokospektrálních antibiotik a glukokortikosteroidů. V tomto případě je racionální používat místní kombinované kapky z běžného nachlazení u dětí na bázi steroidů / antibiotik (Izofra, Bioparox, Protargol), častěji opláchněte dutiny solným roztokem, proveďte inhalace pomocí rozprašovače pomocí Borjomi, posílejte imunitu dítěte.

Pouze v nejextrémnějším případě, s velmi pokročilou formou onemocnění a v případě přímého ohrožení života dítěte, je třeba používat klasické „dospělé“ léky, které mají silné vedlejší účinky a způsobují vážné poškození jater, ledvin a srdce vašeho dítěte..

Lidové léky

Lidové léky na rinosinusitidu samozřejmě nejsou všelékem na toto onemocnění, mohou však skutečně pomoci rychlejší zotavení v případě komplexní léčby léky.

Za nejoblíbenější metody „od lidí“ se považuje zahřívání nosní septy horkou solí v sáčku, inhalace a vštípení do nosu bylinnými přípravky na bázi měsíčku, valeriána, heřmánku, eukalyptu a šalvěje, jakož i obklady na bázi tinktur ze stejných bylin. Mělo by být zřejmé, že výše uvedené metody musí být koordinovány s lékařem, aby se zabránilo zhoršení stavu a výskytu průvodních nemocí..

Chronická rinosinusitida: formy, příznaky, léčba

Akutní zánětlivé procesy v paranazálních dutinách a nosní dutině končí zotavením nebo přechodem na chronickou formu. Stav, který se vyvíjí ve druhém případě, se nazývá chronická rinosinusitida. Tato patologie může být nezávislé onemocnění nebo může doprovázet jiná onemocnění nosní dutiny..

Druhy rinosinusitidy

Název „rinosinusitida“ používají lékaři ORL staré, postsovětské školy jen zřídka.

V domácí otorinolaryngologii je obvyklé rozdělit zánětlivý proces podle jeho lokalizace:

  • Nosní dutina - rýma;
  • Maxillary sinus - sinusitida;
  • Frontální sinus - frontální sinus;
  • Klínovitý - sphenoiditida;
  • Ethmoid sinus - ethmoiditida.

Toto dělení usnadňuje klasifikaci nemoci podle ICD-10, strukturuje léčbu, ale nezohledňuje skutečnost, že se zánětem v jednom sinusu, tak či onak, jsou do infekčního procesu zapojeny všechny paranazální dutiny a nosní dutina. Příznaky a léčba chronické rinosinusitidy u dospělých závisí především na typu onemocnění.

Lze rozlišit následující typy patologie:

  • Purulentní;
  • Hyperplastická: cystická, polypóza, cystická polypóza;
  • Purulentní hyperplastický;
  • Edematózní (s chronickou nebo vazomotorickou rýmou).

Podle ICD-10 neexistuje jediný kód pro chronickou rinosinusitidu. Nomenklatura závisí na typu procesu.

Hnisavá rinosinusitida

Chronický hnisavý zánět paranazálních dutin a nosní dutiny je bohužel poměrně častý. Důvodem je nesprávná a nedostatečná léčba akutních zánětlivých procesů. Sinusitida se stává chronickou, pokud po dlouhou dobu (3-5–7 měsíců, podle literatury) příznaky přetrvávají.

Druhým důležitým faktorem přispívajícím k nástupu chronické hnisavé rinosinusitidy je přítomnost aktivního hnisavého fokusu v těle. Takovým zaměřením se nejčastěji stávají zubaté zuby..

Anaerobní infekce z "shnilých" kořenů zubů snadno proniká do maxilárních dutin a rychle se vyvíjí v nepřítomnosti kyslíku. Pak jsou všechny záněty zapojeny do zánětlivého procesu..

Morfologickým základem tohoto typu chronické rinosinusitidy je edém sliznice uvnitř sinu, zánět s přídavkem bakteriální nebo plísňové infekce, tvorba hnisavého výboje. Rentgen paranazálních dutin odhaluje hladiny tekutin, počítačový tomogram ukazuje edém sliznic a výtok tekutin.

ICD 10 kód: J 32

Hyperplastická rinosinusitida

Hyperplasie je jednou z variant tkáňové reakce na dlouhodobý zánět. V důsledku toho roste sliznice uvnitř dutiny, hlavně díky pojivové tkáni. Existují hlavně 2 typy hyperplastické rinosinusitidy: cystická a polypóza.

Polyp je hustá, samostatná formace se základem pojivové tkáně pokrytá epitelem. Polypy jsou na dotek husté, mají želatinový vzhled.

Polyp může být jednoduchý nebo může být mnoho. Při výrazném procesu se sinus rychle naplní polypózními hmotami, poté se zhroutí kostní stěna, polypy jdou do nosní dutiny, což ztěžuje nosní dýchání.

Cysta je formace, která má membránu a obsah. Uvnitř cysty je specifická cystická tekutina. Obsah cysty je poněkud podobný tkáňové tekutině; je sterilní, jantarové barvy a mastné konzistence.

Cysty a polypy samy o sobě nejsou nebezpečné a často jsou diagnostickým nálezem. Například při provádění rentgenu paranazálních dutin nebo počítačové tomografie hlavy. Nejsou náchylní k malignitě..

Jedním z „specifických“ hyperplastických procesů je polypózní rinosinusitida s aspirinovou triádou.

Klasická aspirinová triáda zahrnuje:

  • Bronchiální astma;
  • Nesnášenlivost na nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, diklofenak, meloxikam);
  • Proces dvoustranné polypózy.

Polypózní rinosinusitida tedy může být nejen důsledkem prodlouženého mikrobiálního procesu, ale také odrazem alergické patologie..

Kód ICD-10: J 33,1, J 33,8 - rinosinusitida polypózy; J 34.1 - Cystická sinusitida.

Rhinosinusitida u chronické rýmy

Chronická rýma (vazomotorická, alergická, hypertrofická) je patologickým stavem nejen nosní dutiny, ale také sliznice uvnitř paranazálních dutin. V důsledku přetrvávajícího otoku je drenáž narušena, vyvíjí se provzdušňování paranazálních dutin, vyvíjí se chronická vazomotorická / alergická rinosinusitida.

Rozdíl mezi těmito procesy spočívá v patologii sliznice. Alergický proces má specifickou příčinu - domácí, potravinový nebo inhalační alergen.

U vazomotorické rinosinusitidy je narušen mechanismus nervové regulace lumenu cév kapilárního lože. Jedná se o komplexní systém malých cév v nosní dutině (hlavně v dolních turbinátech), který reaguje na změny teploty, vlhkosti a další.

V důsledku vasomotorické poruchy se cévy sliznice rozšiřují a zužují bez ohledu na okolní podmínky, v nosní dutině a dutinách se neustále vyskytuje otok, pacient je narušován nekonečným celoročním nosním výtokem.

Kód ICD-10: J 34,3, J 31 - hypertrofická rinosinusitida; J 30 - alergická rinosinusitida; J 30,1 - vazomotor.

Smíšené formy

Lidské tělo je tak složitý systém, že je často velmi obtížné rozlišovat mezi příčinami a následky různých procesů. Ve vzácných případech dochází výhradně k cystickému nebo polypóznímu procesu, častější jsou smíšené formy. Vasomotorická rinosinusitida se může projevit převládajícím edémem sliznice, s jednotlivými polypy atd..

Klinický obrázek

Klinika procesu závisí na typu patologického stavu. S výjimkou vazomotorické rinosinusitidy se jiné formy nemusejí objevit mimo exacerbaci.

Ve stavu remise může být pacient narušen:

  • prodloužené nazální přetížení,
  • pocit tlaku pod okem nebo na čele,
  • prodloužený opakující se výtok z nosu, který není spojen s nachlazením.

Exacerbace hnisavých procesů (například s nachlazením, sníženou imunitou, progresí onemocnění) má řadu příznaků:

  • Hluboký hnisavý výtok z nosu. Během anaerobních procesů může mít výboj štiplavý zápach plodu;
  • Bolest v obličeji. Bolí to pod očima, na čele, v nose. Bolest vyzařuje na zuby, zvyšuje se ohýbáním;
  • Nedostatek čichu (anosmie) nebo zkreslený čich (kakosie). Pacienti mohou cítit hnis;
  • Horečka, neklid.

Terapie

Léčba chronické rinosinusitidy u dospělých je složitý proces, včetně konzervativních a chirurgických stadií.

V konzervativní fázi se používají různá léčiva: nosní steroidy, antibiotika, sekretolytika a drobné chirurgické zákroky, například punkce paranazálních dutin.

Nosní steroidy jsou základem léčby chronické sinusitidy!

Podle moderních pokynů pro léčbu rinosinusitidy by se především měly hormony používat intranazálně, a to jak při remisi, tak při exacerbaci. Glukokortikosteroidy zmírňují otoky, zmírňují zánět a snižují intenzitu hyperplastických procesů. Mezi tyto léky patří mometason (Nasonex, Avamis, Maurice), flutikason (Fliksonase, Nasobek).

Antibakteriální léčiva se používají k exacerbaci hnisavých procesů. Výhodná jsou širokospektrá antibiotika.

Mezinárodní nezařazené jménoJméno výrobku
Amoxicilin klavulanátAugmentin, Amoxiclav, Flemoklav
  • Cefalosporiny
  • Cefuroxim
  • Cefprozil
  • Ceftriaxon
  • Cefotaxime
  • Cefpodoxime
  • Cefixime
  • Zinnat, Megasef, Bioracef
  • Předpona
  • Biotraxon, kalafuna
  • Biotaxime
  • Sefpotec
  • Ceforal, Suprax
  • Makrolidy
  • Clarithromycin
  • Josamycin
  • Klacid,
  • Lecoclar,
  • Fromilid,
  • Claricar
  • Wilprafen
  • Fluorochinolony
  • Levofloxacin
  • Mefloxacin
  • Tavanik,
  • Lebele,
  • Leflox
  • Avelox

V obtížných případech, zejména v odontogenních (stomatologických) procesech, lze k úplnému ničení patogenní bakteriální flóry použít kombinace různých činidel, například levofloxacinu + metronidazolu. Dříve populární lék azithromycin (Sumamed) pro chronickou rinosinusitidu ztratil svůj význam v důsledku vývoje rezistence u velkého počtu mikroorganismů.

Kromě přímého antibakteriálního působení se používají antibiotika, zejména klaritromycin, ke snížení rychlosti a intenzity růstu polypů. Podle „makrolidové teorie“ nízké dávky klaritromycinu po dlouhou dobu (2-3 měsíce v řadě) snižují riziko opětovného růstu polypů. To platí zejména po odstranění polypoidních vegetací. V tomto případě je klarithromycin předepsán nikoli podle dávek specifických pro věk, ale v malých dávkách: 125 mg denně pro dospělého (se standardní dávkou 500–1 000 mg).

Secretolytika nejsou léky první linie pro chronickou rinosinusitidu, ale pomáhají čistit dutiny, usnadňují odtok a urychlují remise. Pro tyto účely se používají Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek a další..

Malé chirurgické metody, jako je propíchnutí maxilárního sinu, trepanopunktura frontálního sinu, endoskopická sinusotomie - se používají k exacerbaci purulentního / purulentního polypózního procesu v paranasálních dutinách. Tyto intervence jsou prováděny ambulantně a jsou zaměřeny na proplachování dutin a zlepšení odvodnění.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá v případě dlouhodobé neúspěšné konzervativní terapie.

Typ chirurgického zákroku závisí na formě procesu:

  • Purulentní odontogenní rinosinusitida. Proveďte klasickou nebo endoskopickou sinusotomii (sinusotomii, frontotomii, ethmoidotomii) s expanzí nebo tvorbou anastomózy. Tímto postupem se odstraní veškerý patologický výtok ze sinusu, natáhne se přirozená píštěl mezi sinusem a nosní dutinou nebo se v dolní nosní pasáži aplikuje druhá píštěl. V poslední době se podíl endoskopických intervencí zvýšil v důsledku jejich menšího traumatu.
  • Hyperplastický (polypózový / cystický) proces. Produkují polypotomii a následnou sinusotomii. Polypy se odstraňují pomocí smyčky (klasická metoda) nebo holicí strojek (endoskopická metoda). Po odstranění polypů jsou přední buňky etmoidního labyrintu obvykle otevřeny, aby se zlepšil odtok obsahu z dutin..
  • Chronický vazomotorický / hypertrofický proces. Pro zlepšení stavu dutin je snížen otok v nosní dutině. K tomu se používá laserová koagulace dolních turbinátů, ultrazvuková dezintegrace dolních turbinátů (neinvazivní metody) nebo dolní konchotomie (klasická chirurgická metoda)..

Pomocné metody

Mezi postupy, které zmírňují stav pacienta, je nutné zdůraznit nosní sprchu. Správné, časté oplachování nosu odstraňuje patologické výboje, přispívá k lepšímu účinku léků.

Nosní sprcha může být vyrobena speciálními prostředky (Aqualor, Physiomer), se speciálním zařízením (Aquamaris) nebo injekční stříkačkou nebo hruškou. Při vyplachování nosu improvizovanými prostředky je třeba zajistit, aby proud roztoku nebyl příliš silný a aby nespadl do sluchové trubice..

Opláchnutí nosní dutiny lasturovou šťávou nemá jiné agresivní tekutiny vědecké zdůvodnění, protože může vést k popáleninám nosní sliznice a horních cest dýchacích. Tepelná léčba se u chronické sinusitidy nedoporučuje, může zvyšovat otoky a přispívat k rozvoji exacerbace.

Mezi fyzioterapeutické procedury můžete použít:

  • Magnetoterapie;
  • Fototerapie (KUF, Bioptron);
  • Laserová terapie.

Závěr

Chronická rinosinusitida může mít mnoho forem a projevů. Bez exacerbace může být chronický proces asymptomatický nebo může být vyjádřen nosní kongescí a obtížemi při nosním dýchání.

Léčba spočívá v pravidelném oplachování nosu, nosních steroidech, antibakteriálních látkách. Terapii předepisuje ošetřující lékař, kontroluje také účinnost použitých prostředků. V případě potřeby může být pacient převeden do nemocnice na chirurgické ošetření

Rhinosinusitida u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, diagnostika, jak se léčit

Rhinosinusitida je symptomový komplex charakterizovaný současným zánětem sliznice nosní dutiny a paranasálních dutin. Toto onemocnění obvykle postihuje dospělé ve věku mezi 45 a 70 lety. Ženy častěji onemocní než muži.

Paranazální dutiny zahrnují:

  • Gaimorova,
  • Sfenoidální,
  • Čelní,
  • Mříž.

Sliznice paranazálních dutin a nosní dutina bobtná a zhoustne během zánětu, fistuly mezi nimi se překrývají a vytváří se hermeticky uzavřená komora, ve které se hromadí sliznice nebo hnisavý výtok. Takto se vyvíjí rinosinusitida. Akutní patologie trvá asi měsíc a chronická patologie asi 12 týdnů.

Etiologie

Původci rinosinusitidy jsou viry. Nejčastěji je vývoj patologie způsoben rinoviry, koronoviry, chřipkovými viry a parainfluenzou.

K infekci virovou infekcí dochází vzdušnými kapičkami nebo přímým kontaktem s nemocným. V dutinách se zvyšuje vaskulární permeabilita a sekrece, edém sliznic a výtok z nosu je hojný. Viry jsou schopné narušit slizniční clearance - přirozený mechanismus ochrany sliznice před infekcí a přímo negativně ovlivnit nosní řasenku.

Vyvolávají rozvoj rinosinusitidy:

  1. Polypóza nosu u dospělých;
  2. Dědičnost;
  3. Adenoiditida u dětí;
  4. Poranění nosu;
  5. Oslabení imunity;
  6. Alergie;
  7. Dlouhodobé užívání některých léků;
  8. Vrozené nebo získané vady nosních struktur.

Proces čištění nosu od obsahu je velmi důležitý. Vyfukování nosu zvyšuje tlak v nosní dutině, což podporuje pohyb sekrecí do dutin.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací nosorožců podle skupin.

  • Podle etiologie: virová, bakteriální, houbová, smíšená.
  • Po proudu: akutní, chronický, opakující se.
  • Lokalizací patologického procesu: jednostranný a oboustranný.
  • Podle typu postižené sinus: sinusitida, frontální sinusitida, ethmoiditida, sphenoiditida.
  • Podle závažnosti kurzu: mírné, střední a závažné.

Příznaky rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida se projevuje následujícími klinickými příznaky:

  1. Intoxikace - horečka, únava, pocit slabosti, distenze a tlak v uších;
  2. Porušení nosního dýchání - nosní přetížení, potíže s dýcháním, kašel, snížený nebo žádný pocit čichu, hluboký výtok, špatný dech;
  3. Bolestivý syndrom - bolest a nepohodlí v oblasti zasaženého sinu, zhoršené tím, že se pacient ohýbá vpřed.

Příznaky vyžadující urgentní kontakt s otolaryngologem:

  • Otok obličeje,
  • Vizuální anomálie,
  • Duševní poruchy.

Akutní rinosinusitida se rozvíjí rychle, doprovázená živými klinickými příznaky a těžkou intoxikací. Již týden po nástupu nemoci se pracovní kapacita pacienta snižuje, horní část obličeje se zvětšuje, bolest hlavy se stává paroxysmální. Patogenní mikroorganismy, aktivně se množící, infikují sousední dutiny a způsobují komplikace.

Při chronickém zánětu se anastomóza mezi nosem a sinusem zvětšuje a zužuje. Je zde nedostatek kyslíku, což zase zvyšuje zánět. Hlavní příčinou chronické patologie je neléčená akutní rinosinusitida.

  1. Vrozené nebo získané vady nosohltanu;
  2. Trauma obličeje;
  3. Alergické reakce;
  4. Pravidelné vdechování znečištěného nebo prašného vzduchu;
  5. Těžká intoxikace;
  6. Špatné návyky.

Příznaky: hnisavý výtok, oslabení pachu a sluchu, nosní hlas, pocit plnosti v dutině. Exacerbace chronického procesu se projevuje příznaky shodnými s akutní rinosinusitidou.

Chronická rinosinusitida podle typu zánětu se dělí na katarální, hnisavý, polypózový, cystický, smíšený.

Chronická rinosinusitida je dlouhodobější onemocnění, ale s méně závažnými příznaky. Jeho trvání je dvacet až třicet týdnů. Pomalá forma patologie je často bezbolestná nebo se syndromem mírné bolesti, což u pacientů způsobuje podrážděnost a slabost. Vzhledem k absenci charakteristických příznaků se komplikace u chronické rinosinusitidy vyskytují mnohem častěji než u akutních.

Polypoidní rinosinusitida

U osob se sníženou imunitou reaguje sliznice nosu a dutin se závažným edémem na určité dráždivé látky - pyl rostlin, prach, mikroorganismy, chemikálie. Chronická rinosinusitida a dlouhodobý edém vedou k tvorbě těsnění na sliznici, jeho zahušťování, výskytu výrůstků na stěnách a následné tvorbě polypů. Při vývoji polypózní rinosinusitidy má velký význam dědičná predispozice k alergiím..

V dutinách dochází ke stagnaci hnisavých mas, k aktivaci zánětu v těle a ke vzniku nebezpečných komplikací - meningitida a poškození očí.

Pro obnovení nosního dýchání je nutné eliminovat výrůstky. Za tímto účelem jsou prováděny endoskopické operace a mikrochirurgické zákroky..

Polypy jsou důsledky onemocnění, které vyžaduje etiotropní léčbu: antialergickou nebo antimikrobiální.

Hnisavá rinosinusitida

Purulentní rinosinusitida je bakteriální zánět nosní sliznice a nosních dutin. Nemoc má výrazné klinické příznaky: horečka, bolest zubů, hnisavý výtok z nosu, bolest a otok obličeje v oblasti postižených dutin, další známky intoxikace - špatný spánek a chuť k jídlu, bolest svalů, bolesti kloubů, slabost.

Purulentní rinosinusitida je nebezpečné onemocnění, které je často komplikováno meningitidou, abscesy nebo empyémem mozku a oběžné dráhy.

Komplexní léčba patologie, včetně antibiotik, mukolytik, antihistaminik, decongestantů, imunomodulátorů.

Alergická rinosinusitida

Chronická alergická rinosinusitida se vyvíjí, když jste alergičtí na různé dráždivé látky. Lokální příznaky patologie jsou: pálení, svědění, vodní výtok z nosu, kýchání, vodní oči.

Sezónní forma se projevuje, kromě místních příznaků, obecně - malátnost, ospalost, bolesti hlavy, podrážděnost. Toto onemocnění je spojeno s expozicí organismu alergenům - pyl rostlin, vlna, drogy.

Léčba alergické rinosinusitidy spočívá v identifikaci a odstranění dráždivých látek. Pacientovi jsou předepsány antihistaminika.

Vasomotorická rinosinusitida

Vývoj vazomotorické rinosinusitidy je spojen s narušením tónu krevních cév nosní dutiny a paranasálních dutin. Dystonie se vyznačuje náhlou vazodilatací a edémem sliznice.

Hlavním problémem pacientů je neustálé nazální kongesce. Příčiny patologie jsou různé dráždivé látky - kouř, prach.

Akutní forma se často mění v chronickou, což vede ke vzniku komplikací - otitis media nebo nosní polypy.

Prvky patologie u dětí

Maxilární dutiny se u dětí formují do 7 let. Jejich hlavní nevýhodou je velký objem a úzká anastomóza. Při infikování sliznice bobtná, píštěle se uzavírají, výtok se hromadí v dutině.

U dětí předškolního věku a dětí ve školním věku jsou do patologického procesu častěji zapojeny frontální sínus a etmoidní labyrint a u dospělých a adolescentů je mukózní membrána všech dutin ovlivněna vývojem polysinusitidy..

Klinické příznaky onemocnění u dětí jsou typické a velmi podobné příznakům respiračních infekcí..

Diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí ORL lékař na základě stížností pacienta, posouzení celkového stavu, otolaryngologického vyšetření, výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

  • Poté, co poslouchal pacientovy stížnosti a shromáždil anamnézu, lékař přistoupil k fyzickému vyšetření, během kterého prohmatal čelo a lícní kosti. To vám umožní určit místní bolestivost a odhalit abnormality nosní dutiny..
  • Otolaryngologické vyšetření zahrnuje rinoskopii, otoskopii a faryngoskopii.
  • Mikrobiologické vyšetření výtoku z nosohltanu a obsahu dutin vám umožní identifikovat původce nemoci, identifikovat ji a určit její citlivost na antibiotika.
  • Další instrumentální metody výzkumu: počítačová tomografie, radiografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba rinosinusitidy

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře ORL. Pouze on provede správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Samoléčení je přísně zakázáno. Během těhotenství je ORL léčena rinosinusitidou se souhlasem gynekologa.

Drogová terapie

  1. Antibiotická terapie se provádí s ohledem na výsledky mikrobiologického zkoumání obsahu dutin. Pacientům jsou předepsány cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. Nejúčinnějšími prostředky proti rinosinusitidě jsou „amoxicilin“, „azithromycin“, „klarithromycin“. Trvání užívání antibakteriálních léků je 10–14 dní. U akutní rinosinusitidy doprovázené vysokou horečkou se předepisují intramuskulární antibiotika. Pro léčbu dětí se antibiotika používají ve formě suspenzí nebo rozpustných tablet..
  2. Lokální antibakteriální nosní spreje - "Polydexa", "Isofra".
  3. Pro zmírnění příznaků zánětu - kortikosteroidy a antihistaminika.
  4. Místní dekongestanty a vazokonstriktory - nosní kapky "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Neměly by být používány déle než 5 dnů kvůli možnému vývoji návyku.
  5. Lokální kombinované spreje - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Imunomodulátory - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolytika pro ředění hlenu a normalizaci odtoku - „Sinupret“, „ACC“, místně „Aquamaris“.
  8. Protizánětlivá a detoxikační terapie - antipyretika a analgetika "Ibuprofen", "Paracetamol".

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přechází na chirurgický zákrok.

  • Propíchnutí zanícených dutin umožňuje extrahovat hnis a podávat antibakteriální léky. Proražení se provádí speciální jehlou na nejtenčím místě maxilárního sinu. Po promytí sinusu antiseptiky se do něj vstříkne lék.
  • Alternativou k propíchnutí je použití katétru YAMIK. Do nosu se vloží gumový katétr se dvěma nafukovacími balónky, které uzavírají nosní dutinu, a pak se obsah odstraní injekční stříkačkou.
  • Neinvazivní metodou léčby onemocnění je pohyb drog, tzv. „Kukačka“. Tento postup umožňuje současně odstranit obsah z dutin a opláchnout je antiseptikem. Aby se zabránilo proniknutí léku do krku, musí pacient neustále říkat „kukačka“..

etnoscience

  1. Směs křenu a citronu je účinnou léčbou rinosinusitidy. Šťáva ze tří citronů je smíchána s křenovým kořenem nasekaným v mlýnku na maso. Výsledné složení vezměte ráno na lačný žaludek, půl lžičky po dobu 4 měsíců. Tento lék se používá také na podzim a na jaře, aby se zabránilo exacerbacím..
  2. Lavage nosohltanu dává dobrý výsledek v léčbě patologie. K tomu použijte zředěnou a solenou řepu, citronovou šťávu nebo šalvějový vývar.
  3. Směs medu, bramborové šťávy a cibule se vštípí do nosu s exacerbací rinosinusitidy.
  4. Připraví se tinktura heřmánku, měsíčku, valeriána, šalvěje a eukalyptu, který se používá k inhalaci, stlačení a vštípení do nosu..

Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rinosinusitidy a dokonce se zcela zbavit nemoci. Před použitím tradiční medicíny je nutné poradit se s odborníkem, aby se předešlo nežádoucím účinkům, zhoršení stavu a rozvoji průvodních patologií.