loader

Hlavní

Spála

Adenoidy v nose u dětí

Adenoidy v nose u dětí jsou běžnou patologií, jejíž vývoj je spojen s věkem podmíněnou nedokonalostí imunity a dalšími rysy těla dítěte. Děti ve věku 2–7 let jsou na adenoidy nejzranitelnější. Mnohem méně je toto onemocnění diagnostikováno u starších dětí a dospělých..

Rodiče často nacházejí u dětí hypertrofii nazofaryngeální mandle u dětí v pozdějších stádiích, protože v počátečním stádiu nemoci obvykle chybí výrazné příznaky, nebo jsou tak vzácné, že si nevěnují pozornost. Nejrychlejší a nejúčinnější léčba adenoidů se však provádí přesně v rané fázi jejich vývoje, takže je důležité vědět, jak je včas identifikovat a co dělat, pokud má dítě příznaky nemoci..

Jak pochopit, že dítě má adenoidy, a ne obyčejné nachlazení? Adenoidy se vyznačují dlouhým, mnohoměsíčním kurzem.

Co způsobuje adenoidy

Noha nosohltanu je součástí imunitního systému, skládá se z lymfoidní tkáně a jeho úkolem je filtrovat vzduch vstupující do nosohltanu od infekčních agens, což zabraňuje šíření infekce v těle. U dětí je imunita ve stádiu formace, stále je nedostatečně rozvinutá, a proto se amygdala při infekci často stává, když se nakazí. Zánět způsobuje jeho hypertrofii, tj. Zvýšení. Po vyřešení zánětlivého procesu se amygdala normálně vrátí do své normální velikosti. Pokud se však zánětlivý proces vyvíjí často, může dojít k nevratnosti hypertrofie. U dětí jsou všechny tkáně těla náchylné k přerůstání, včetně patologických, a proto mají adenoidní přerůstání..

Vznik adenoidní vegetace je podporován častým nachlazením, infekcemi v dětství, nepříznivými faktory prostředí (pobyt v prašných a dusných místnostech, život v ekologicky nepříznivých oblastech). Je také zaznamenána dědičná tendence.

Stupně růstu adenoidů

Jak vypadají adenoidy v nose a jak se projevují, závisí na stupni jejich růstu. Celkem existují tři takové stupně:

  1. Adenoidní vegetace se překrývá méně než 1/3 výšky nosních průchodů nebo vomeru.
  2. Hypertrofická nazofaryngeální mandle překrývá vomer nebo výšku nosních cest o více než ½.
  3. Adenoidy překrývají výšku nosních cest nebo otvíráku o více než 2/3.

Ve druhém případě můžete na fotografii adenoidů v nose u dětí vidět, že nosní průchody na úrovni nosohltanu jsou téměř úplně zablokovány..

Z důvodu překrytí sluchové trubice adenoidy se u těchto pacientů často vyvine zánět středního ucha, eustachitida, poškození sluchu.

Příznaky adenoidů v nose u dítěte

Hlavní a první známkou přítomnosti adenoidů je přetrvávající narušení nazálního dýchání. V počátečních stádiích onemocnění to může být jemné, obvykle během této doby je nosní dýchání obecně zachováno a pouze ve vodorovné poloze (během nočního nebo denního spánku) je slyšet hlučné dýchání, nadýchání, chrápání. Zpočátku se takové známky objevují čas od času, ale jak adenoidy rostou, stávají se trvalými.

Jak se patologie vyvíjí, nazální kongesce a obtíže při nazálním dýchání začínají upozorňovat na sebe během bdění. Adenoidy jsou často doprovázeny sliznicovým výtokem z nosu. Stékají po zadní straně krku a způsobují reflexní kašel, zvláště často ráno a po spánku.

Ještě později si lidé kolem něj všimnou, že dítě prakticky nedýchá nosem. Jeho ústa jsou neustále rozdělena. Pach je narušen, chuť k jídlu klesá. Hlas se stane nosním. V důsledku poruchy spánku, zhoršené nedostatečným přísunem kyslíku do těla, bolesti hlavy, rychlá únava, bledost kůže, zhoršení paměti a pozornosti, snížený akademický výkon, zvýšená podrážděnost, nálada se může objevit.

Z důvodu překrytí sluchové trubice adenoidy se u těchto pacientů často vyvine zánět středního ucha, eustachitida, poškození sluchu.

Vzduch, který obchází nosní průchody, není vyčištěn ani zahříván, a proto jsou děti, které neustále dýchají ústy, náchylné k akutním infekcím dýchacích cest, které zase zvyšují hypertrofii nosohltanu mandlí.

Neustálé dýchání ústy vede ke vzniku patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) a k porušení struktury kostí kostry obličeje, hrudníku. Dlouhodobá absence nosního dýchání se projevuje zvnějšku: u těchto dětí je ústa neustále otevřená, dolní čelist je protáhlá, vnější rohy očí jsou sníženy dolů.

Výskyt adenoidní vegetace je podporován častými nachlazeními, dětskými infekcemi a nepříznivými faktory prostředí. Je také zaznamenána dědičná tendence.

Neustálé zaměření infekce v těle může způsobit rozšíření patologického procesu do dalších orgánů a systémů. Pacienti s adenoidy často trpí přetrvávající laryngitidou, faryngitidou, sinusitidou, bronchitidou, mají poruchy kardiovaskulárního, trávicího systému a pozorujeme bedwetting.

Diagnostika

Jak pochopit, že dítě má adenoidy, a ne obyčejné nachlazení? Adenoidy se vyznačují dlouhým, mnohoměsíčním kurzem. Pouze lékař však může přesně diagnostikovat, proto byste měli při prvním podezření na přítomnost adenoidů okamžitě konzultovat otolaryngologa. Časná stádia nemoci, bez zjevného klinického obrazu, jsou obvykle detekována lékařem během preventivních vyšetření - z tohoto důvodu by neměla být opomíjena.

Během rinoskopie může lékař snadno vidět adenoidní vegetace a určit jejich míru podle výšky překrytí otvíráku. Ve většině případů je to dostačující pro stanovení diagnózy. Aby se vyvinula terapeutická taktika, provádí se bakteriologické vyšetření nosních sekretů, jakož i obecná analýza krve a moči pacienta. Rentgenové paprsky mohou být vyžadovány v obtížných diagnostických případech.

Léčba

K léčbě adenoidů se používají konzervativní a chirurgické metody. V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje upřednostňovat konzervativní terapii a uchýlit se k chirurgickému zákroku, pouze pokud existují přísné indikace.

Konzervativní léčba adenoidů spočívá v pravidelném vypláchnutí nosu, vnesení léků vazokonstriktorem, protizánětlivým, antiseptickým účinkem do nosních cest. Pokud bakteriologické vyšetření potvrdilo přítomnost bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Z místních antimikrobiálních léků lze použít Sofradex, Tobradex atd..

Neustálé dýchání ústy vede ke vzniku patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) a k porušení struktury kostí kostry obličeje, hrudníku.

Jak vypláchnout nos? Nejvšestrannějším, nejjednodušším a nejúčinnějším prostředkem je solný roztok. Lze ji zakoupit v lékárně nebo si ji můžete připravit doma. Za tímto účelem rozpusťte ½-1 čajovou lžičku běžné stolní soli ve sklenici vařené vody ochlazené na pokojovou teplotu. Pro oplachování použijte jednorázovou injekční stříkačku bez jehly nebo malé stříkačky. V lékárně si můžete koupit hotový solný roztok (solný roztok) a také nosní spreje na bázi soli. Ty se vyznačují poměrně vysokými náklady, ale jejich použití je nejvýhodnější. Mezi ně patří Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atd..

Výplachy léčivých bylin s protizánětlivými a vysoušecími účinky (heřmánek, dubová kůra, přeslička pole, třezalka tečkovaná, provázek, kalamut, eukalyptus atd.) Lze také použít k mytí nosu. V některých případech mohou pomoci kapky nosu na bázi oleje thuja. Je však třeba mít na paměti, že před použitím jakéhokoli lidového léčiva je nutné se poradit se svým lékařem, protože mají relativně vysokou alergenitu..

Mohu si zahřát nos, je-li dusný? Tepelné ošetření může být účinné, ale musí být používáno s velkou péčí a pouze v nepřítomnosti akutního zánětu. Proto je lepší nezahřívat si nos doma, alespoň bez souhlasu svého lékaře. V případě potřeby je dítěti předepsána fyzioterapeutická léčba: inhalace pomocí rozprašovače, elektroforéza léčiv, ultrafrekvenční terapie, terapie UFO.

Pro lepší dýchání nosem jsou předepsána dechová cvičení. Stejná metoda je uvedena v pooperačním období, pokud se rozhodne uchýlit se k chirurgické léčbě..

V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje upřednostňovat konzervativní terapii a uchýlit se k chirurgickému zákroku, pouze pokud existují přísné indikace.

Při absenci účinku dlouhodobé a pravidelné konzervativní terapie, s prodlouženou absencí nazálního dýchání, rozvinutých poruch sluchu, změn ve skeletu obličeje, mentálním a fyzickém zpoždění, je indikována chirurgická léčba adenoidů u dětí. Operaci lze provádět jak klasickou metodou (excize adenotomem), tak endoskopickou, laserovou metodou i metodou coblation..

Adenotomie nemá žádná věková omezení, pokud je indikována, může být provedena u pacientů jakéhokoli věku. Relativní kontraindikace jsou infekční onemocnění (je vyžadována předběžná léčba), krevní nemoci (je vyžadována předběžná příprava léčiva), měsíc po očkování, stejně jako maligní nádory a další závažné patologie ve stadiu dekompenzace (otázka možnosti adenotomie je rozhodována individuálně).

Je třeba mít na paměti, že pokud pacient odstranil adenoidy, bez ohledu na metodu, nejedná se o záruku absence recidivy - to je jeden z důvodů, proč lékaři nepovažují adenotomii za univerzální řešení problému..

Prevence

Prevence adenoidů spočívá v opatřeních k posílení imunity dítěte: zdravá vyvážená strava, fyzická aktivita, racionální každodenní rutina, ztuhnutí.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - co jsou zač, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než přemnožením tkáně hltanu mandlí. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nohavice nosohltanu drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží vstoupit do těla inhalovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • častá virová onemocnění (chřipka, ARVI);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi as nadměrnou spotřebou sladkostí);
  • imunitní selhání (slabost obrany);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (neobvyklé fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plast produkující toxiny, domácí chemikálie);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace..

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • má často mírně otevřená ústa;
  • dýchá ústy místo nosu;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi uší a horních cest dýchacích;
  • ospalý, letargický a whiny (je to kvůli hypoxii);
  • má potíže se soustředěním;
  • stěžuje na bolesti hlavy;
  • mluví vágně;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • Obtížné dýchání v důsledku přetížení nosu
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojených s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonující účinky při mluvení..

Adenoidy stupně 1

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní spavost a únava. Také dítě může mít nosní kongesci a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou také schopny se zapálit. V tomto případě se vyskytne akutní stav zvaný adenoiditida. Jeho příznaky:

  • teploměr s jistotou překoná značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, výtok, který se mění v mukopurulentní;
  • pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, jsou krátkodobé dýchací zástavy - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, na kterou se nemoc vztahuje, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, vývojové zpoždění, únavu a bolesti hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, bedwetting, sluchových a řečových poruch.

Adenoidy stupně 3

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět podporuje hladkou tvorbu hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, připojuje se k nim hnisavá zánět středního ucha..

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou nasalness, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, v důsledku výsměchu svých vrstevníků začíná psychologické problémy. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Stanovení stížností a anamnézy.
  2. Digitální vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
  5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
  6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich růstu a strukturu tkáně a přítomnost otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod léčby (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laser.

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
  • Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění výtoku hlenu, nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, zpravidla 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní vliv na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá snižovat proliferaci adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukázalo, že jsou špatně účinné. V každém případě by měl být používán, protože je bezpečný a lze jej kombinovat s konvenčním zpracováním. Zejména se doporučuje užívat lymfoomyosot - komplexní homeopatický přípravek vyrobený známou německou společností Heel, stejně jako thujový olej pro adenoidy, se považuje za velmi účinný lék.

Dětská strava by měla být bohatá na vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - adenotom, pomocí laserového nože, a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejméně komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • krevní choroby;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respirační zástava v noci;
  • perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky, který odpovídal na otázky ustaraných matek, vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace k operaci. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však nastanou problémy se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, nepochybně existují indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou jeho provádění..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává přirozená otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Snad nejdůležitější v tomto případě bude udržení imunity dítěte na správné úrovni a dodržování diet a pravidel výživy. Velmi důležitá je také včasná léčba nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Nosní mandle

Lymfoidní tkáň mandlí je lokalizována ve sliznicích v oblasti otvorů v ústech, hltanu a nosu. Všechny mandle jsou rozděleny na párové a jednoduché. Párové mandle zahrnují mandle mandlové a palatinové a mandle mandlové - 3 lingvální a nazofaryngeální mandle. Mandle hrají důležitou roli v obraně těla. Je to způsobeno lymfoepitelovým prstencem Pirogov-Valdeer, který nás chrání před ničivými účinky prostředí. Ve skutečnosti tvoří mandle jistý druh ochranného kruhu, který se stává překážkou pro viry a jiné patogeny vdechované lidmi. Adenoidy nelze vidět pouhým okem. Vyšetření provádí otolaryngolog pomocí speciálního zrcadla. To je docela logické, protože adenoidy jsou umístěny ve středu lebky, nad hltanem a naproti nosní oblasti. Ignorantní lidé často zaměňují pojmy „adenoid“ a „adenoiditis“. Nejedná se přesně o totéž. Adenoiditida je zánětlivý proces způsobený patologickou proliferací adenoidů. Toto onemocnění se také může vyvinout na pozadí zánětu způsobeného mandlí palatinovou. Hlavními důvody proliferace adenoidů jsou infekční onemocnění nosní sliznice, mandle, onemocnění horních cest dýchacích a virů, snížená imunita a alergické reakce.

Adenoidy u dětí jsou nejčastějším onemocněním horních cest dýchacích v praxi ORL. Tyto stavy je obtížné léčit: relapsy mohou nastat i po operaci. Vzhled adenoidní vegetace narušuje dýchání nosu, vyvolává nachlazení. U adenoidů je pozorován výtok sliznice hnisem z nosu a krku. Infekce z oblasti adenoidů se může rozšířit do blízkých „teritorií“: hltanu, průdušek a nosních dutin. Těžké adenoidy mohou dokonce změnit vzhled člověka, a ne k lepšímu: tvář se otokuje a bledá, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, ústa jsou neustále otevřená a rty jsou prasklé. Toto onemocnění může dokonce narušit růst kostí obličeje a tvorbu řeči. Tyto skutečnosti naznačují, že je důležité odkazovat na ORL při prvním podezření na šíření adenoidů. Adenoidy u dětí mohou být podezřelé s výskytem chrápání a dýchání v ústech. Podívejme se blíže na adenoidní vegetaci u dětí a dospělých.

Adenoidy u dospělých

Adenoidní vegetace u dospělých se může vyvinout v každém věku. Stojí za to přemýšlet o jejich přítomnosti se stabilním porušením nazálního dýchání, pocitu pohybu hlenu v krku a nočního chrápání. Normálně se během puberty faryngální mandle zmenšuje a lymfoidní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, přičemž zůstávají jen malé zbytky. K tomu ve většině případů dochází, ale existují podrobnosti, ve kterých amygdala u dospělých nesnižuje. Následující příznaky naznačují přítomnost adenoidní hypertrofie:

  • zhoršení dýchání nosem;
  • přítomnost hlenu v krku;
  • porucha sluchu;
  • zvýšená frekvence nachlazení;
  • změna hlasu (stává se nazální);
  • vzhled chrápání;
  • spánkové apnoe;
  • vzhled bolesti hlavy;
  • vývoj sinusitidy, sinusitidy a rýmy.

Rizikovou skupinou pro adenoidní hypertrofii u dospělých jsou lidé s anamnézou sinusitidy, sinusitidy, rýmy a dalších patologií horních cest dýchacích. Příčinou růstu adenoidů může být také dědičnost, změny hormonálních hladin, poruchy štítné žlázy, nadváha a další endokrinní poruchy a onemocnění..

Diagnostika adenoidní vegetace u dospělých

K identifikaci adenoidů u dospělých provádí otolaryngologové následující diagnostické manipulace: faryngoskopie, rinoskopie a rentgenové studie.

Faryngoskopie je studie orofaryngu vyšetřením dutiny ústní a umožňuje posoudit stav mandlí a odhalit přítomnost hlenu na zadní stěně hltanu..

Rhinoskopie je přední a zadní. Přední rinoskopie zkoumá stav nosních cest a odhaluje otoky a výtok z nosu. Zadní rinoskopie se provádí pomocí otolaryngologického spekula a zkoumá nosní průchody orofaryngu.

Boční rentgenové vyšetření nosohltanu nejpřesněji určuje přítomnost a stupeň adenoidů.

Pro konečné potvrzení diagnózy používají lékaři ORL výsledky počítačové tomografie.

Adenoidy u dětí

Stupně adenoidní vegetace

V medicíně existují tři stupně adenoidů: první, druhý a třetí. Podívejme se blíže na to, co to znamená..

Adenoidy stupně 1 se projevují jako volné nazální dýchání během dne a obtížné v noci během spánku.

Adenoidy stupně 2 se vyznačují obtížným dýcháním nosem nejen v noci, ale i během dne. K chrápání dochází také během spánku. Děti s adenoidy 2. stupně obvykle spí s otevřenými ústy.

Adenoidy stupně 3 jsou nejzávažnější formou, ve které je nosní dýchání zcela narušeno, a můžete dýchat pouze ústy. U adenoidní vegetace stupně 3 dochází k narušení imunitní funkce.

Proč je adenoidní hypertrofie nebezpečná?

Léčba adenoidů

K dnešnímu dni se lékaři nedohodli na tom, který způsob léčby adenoidů je nejoptimálnější. Existují operační a nechirurgické metody. Mezi nechirurgické metody patří kalení, užívání imunostimulačních léků, výplach nosní dutiny, dechová cvičení, lázeňská léčba a fyzioterapie. Léčba adenoidů homeopatií dává dobré výsledky. Příklady homeopatických léků na adenoidy jsou Job Baby. Antibiotika jsou zahrnuta v terapii adenoidů v přítomnosti silného hnisavého výboje. Při provádění výplachů z nosu musíte znát několik pravidel: Před zahájením zákroku je nutné vyčistit nosní dutinu slizničních sekretů a kapat vazokonstrikční nosní kapky. Je důležité si uvědomit, že takové kapky se neužívají déle než 5 dnů. Aquamaris a furacilin prokázaly svou účinnost jako řešení pro opláchnutí nosu adenoidy a mezi bylinnými přípravky - třezalkou a heřmánkem. Na jedno praní použijte až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky lze připravovat doma pomocí speciálních receptů. Například smíchejte stejné množství (15 g) třezalky tečkované, vřesu, podbělu, měsíčku a přesličky, nalijte vroucí vodu (25 ml), vařte a nechte 2 hodiny. Dále byste měli řešení namáhat a můžete je používat podle pokynů. Solné roztoky jsou také užitečné pro opláchnutí nosu, které dobře fungují při otoku. Výhodou použití mořské vody pro výplach nosu je jód. Jód má dobrý baktericidní účinek.

Kromě oplachování nosu jsou inhalace účinné i v adenoidních vegetacích. Vdechnutí adenoidy účinně eliminuje otoky a usnadňuje nosní dýchání. K léčbě tohoto onemocnění je lepší použít inhalaci páry s mentolem a éterickými oleji thuja, eukalyptus nebo jedle. Pro suchou inhalaci stačí kapku malého množství těchto olejů na kapesník a nechat je dítě dýchat. To je výhodné, protože šátek může být během spánku vedle dítěte. Mokrá inhalace nebude neméně úspěšným řešením, ale také příjemným. K tomu, aby byla taková inhalace doma, stačí přidat malé množství těchto olejů do lázně po jejich zředění mořskou solí nebo pěnou. Inhalace mořskou (nebo dokonce obyčejnou) solí je velmi užitečná při léčbě adenoidů. Různé recenze se setkaly s léčbou adenoidů pomocí rozprašovače, ale obecně se scvrkávají ke schválení jeho účinnosti. Vdechnutí nebulizátoru pro děti se nejlépe provádí minerální vodou. Je docela logické používat nebulizér ve vztahu k dětským adenoidům, protože rozprášený lék je absorbován jako celek, samotný proces nezpůsobuje bolestivé pocity a rychle eliminuje doprovodné příznaky.

Adenotomie nebo odstranění adenoidů u dětí

Operace odstranění adenoidů sahá až do doby Nicholase I. Dnes můžeme s jistotou říci, že se jedná o nejčastěji prováděnou operaci v otolaryngologii. Je lepší provést to v nemocničním prostředí. Rodiče s dětmi s adenoidní vegetací mají samozřejmě tendenci klást otázky o tom, zda je vhodné operaci odstranit nebo ne. V tomto ohledu je vhodné, aby na tyto úvahy obvykle byl čas, protože operace nevyžaduje naléhavost. To umožňuje lékařům nejprve používat nechirurgické metody a v případě, že nejsou účinné, pokračovat v operaci. Adenotomie se provádí u dětí starších 5 let, kdy již hrozí komplikace spojené s proliferací adenoidů.

Odstranění adenoidů se provádí lokální anestézií pomocí adenotomu. Tento nástroj vypadá jako špičatá smyčka na dlouhé, úzké rukojeti. Pooperační bolest v krku přetrvává několik dní. Kontraindikace adenotomie jsou abnormální vývoj patra, raný věk, rakovina, exacerbace onemocnění horních cest dýchacích a období očkování. Obtížnost při provádění adenotomie spočívá v tom, že se provádí slepě, protože lékař fyzicky nemůže vizuálně řídit operační proces. To může ovlivnit kvalitu a množství odstraněné adenoidní tkáně v důsledku skutečnosti, že ne všichni lidé mají stejnou strukturu nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes můžeme pomocí holicí techniky pozorovat různé typy adenotomie: aspirace, endoskopické, v celkové anestézii. Pro odstranění aspirace adenoidů používají otolaryngologové speciální typ adenotomu s expanzí na jedné straně a sáním na straně druhé. Tato konstrukce neumožňuje lymfoidní tkáni a krvi proniknout během operace do dolních dýchacích cest. Endoskopická adenotomie se provádí v celkové anestezii a mechanické ventilaci. Jeho výhodou je použití optického endoskopu, který umožňuje vizuální kontrolu a hodnocení růstu adenoidů. Endoskop se také používá při provádění adenotomie pomocí holicího strojku na mikrodobaly. Pomocí tohoto nástroje může lékař upravit pohyb nožů, řídit jejich směr a rychlost otáčení. Vzhledem ke zvláštnosti struktury holicího strojku je řezaná tkáň drcena a nasávána do speciální nádrže. Mikrodruhák je zasunut přes jednu stranu nosu a endoskop přes druhou. Doktor tak může sledovat průběh operace, což má pozitivní vliv na její kvalitu..

Po adenotomii musíte sledovat zbytek a šetrný příjem potravy. Po adenotomii nejsou relapsy vyloučeny. Opakované pooperační zvětšení adenoidů naznačuje, že adenotomie byla chyba a bylo nutné se nejprve zabývat léčbou imunodeficience..

Laserové odstranění adenoidů

Léky na adenoidy

Při léčbě adenoidů se používá komplexní léčba. Podívejme se blíže na některé z drog používaných při léčbě adenoidů.

Lymfomyosot obsahuje řadu rostlinných složek, které normalizují metabolismus a lymfatickou drenáž. Kromě toho účinné látky lymfomyosotu pomáhají tělu eliminovat toxiny a posilují lymfatické uzliny. U dětí může tento lék vyvolat alergickou reakci, ale jedná se o dočasný jev, který zpravidla nevyžaduje jeho zrušení..

Nasonex je hormonální droga, která se neabsorbuje do krevního řečiště. Na jedné straně je to plus, protože by neměly existovat žádné globální vedlejší účinky. Na druhé straně není Nasonex vždy účinný při adenoiditidě, zejména při adenoidních růstech zánětlivé povahy. Další hormonální činidlo používané pro adenoidy je Avamis spray. Tato dvě léčiva se dobře hodí k léčbě adenoidních vegetací vyvolaných alergickou rinitidou..

Pro nasální podání je také předepsán Protargol 2%. Jeho působení je zaměřeno na zmenšení adenoidní tkáně a celkový účinek sušení. Pro lepší výsledek je lepší kapat kapky do promytého nosu. Chcete-li správně kapat do nosu dítěte, musíte si jej položit na záda a hodit hlavou dozadu, kapat 7 kapek a nechat ho odpočívat. Protargol se kape po dobu 2 týdnů dvakrát denně, a pak si přestávku na měsíc.

Účinným příkladem bylinného léčiva pro adenoidy je Sinupret. Lék se úspěšně používá při léčbě dětí od 2 let věku. Používá se třikrát denně, 15 kapek pro děti do 6 let a po 6 letech - 25 kapek.

Miramistin a chlorhexidin se úspěšně používají jako antiseptika pro exacerbaci adenoidních vegetací. Používají se společně s vasokonstrikčními nosními kapkami pro děti. Takové vštěpování se provádí třikrát denně po dobu jednoho týdne..

Uvažovali jsme pouze o příkladech léčiv používaných k léčbě adenoidních vegetací. Pouze otolaryngolog by měl předepisovat individuální léčbu a vybrat určité léky..

Adenoidy v nose u dětí

Léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí

Volba taktiky ošetření je ovlivněna stupněm adenoidní vegetace a klinickými příznaky:

  • U adenoidů I. stupně se provádí konzervativní terapie.
  • U adenoidů stupně II-III se nabízí chirurgická léčba.

Pokud jsou adenoidní výrůstky malé a nosní dýchání je mírně narušeno, ale vyskytují se časté záněty středního ucha, které vedly ke ztrátě sluchu, je také indikována chirurgická léčba.

Konzervativní metody léčby adenoidů a adenoiditidy u dětí

Vzhledem k bariérové ​​funkci adenoidů má potřeba konzervativní terapie, zejména v raném dětství, zvláštní význam. Zaměření konzervativních léčebných metod:

  • odstranit zánětlivý proces v lymfoidní tkáni,
  • snížit senzibilizaci těla,
  • posílení imunity.
  1. Před zahájením léčby je proveden postup čištění nosu. Doporučuje se očistit nosní dutinu solným roztokem a v případě silných sekretů použít mukolytika (Rinofluimucil, Naturade nosní sprej "Salt and Aloe").
  2. K eliminaci mikrobiální flóry se používají obecná antibiotika a topická antibiotika a antiseptika. Antibiotika pro lokální použití - Bioparox, Polydex. Antiseptika s antibakteriálními, antivirovými a protiplísňovými účinky - Protargol, Collargol, Octenisept.
  3. Užívání antialergik. Antialergická léčiva se používají u dětí s alergickou rýmou - Nazonex, Polydexa, Nazol Baby. Tabletované kortikosteroidy mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Nosní spreje, které je obsahují, zřídka způsobují nežádoucí účinky. Někdy jsou léky v této skupině předepisovány inhalací.
  4. Použití vazokonstrikčních léků. Vasokonstrikční léky ve formě nazálních dekongesantů (od kongesce - blokády, kongesce) zmírňují stav pacientů, vyrovnávají hlavní příznaky nemoci. Snižuje se výtok z nosu a edém sliznic, obnovuje se nosní dýchání. Doporučuje se vybírat kondenzátory s dlouhou životností. Za nejlepší jsou považovány kombinované kondenzátory. Zahrnují složky s antialergickým účinkem, mukolytika a antibiotika. Nedoporučuje se používat decongestanty ve formě sprejů déle než 3-5 dnů.

Obr. 13. Kombinované nosní spreje se nyní široce používají k léčbě sinusitidy. Polydexa - nosní sprej obsahující antibiotikum, kortikosteroid a vazokonstriktor.

Léčba adenoidů a adenoiditidy pomocí fyzioterapeutických technik

Použití fyzioterapeutických technik vám umožní rychle zmírnit příznaky akutní adenoiditidy, zkrátit dobu léčby, snížit riziko recidivy a snížit pravděpodobnost komplikací.

  • Zvyšuje průtok krve a uvolňuje opuchové laserové záření.
  • Ultrafialové záření má baktericidní účinek.
  • Magnetoterapie stimuluje imunitu.
  • Pomocí elektroforézy se léky vstřikují kůží a sliznicemi.
  • Použití ultrazvukových technik urychluje proces hojení.

Použití fyzioterapeutických technik vám umožní rychle zmírnit příznaky akutního zánětu hltanu hltanu.

Adekvátní léčba může zlepšit stav dítěte, snížit stupeň hypertrofie adenoidních výrůstků.

Začátek anatomie nosohltanu, význam ve funkčnosti dětského těla

Chcete-li přistoupit přímo k odpovědi - kde jsou mandle a adenoidy u dítěte, v tomto konkrétním aspektu, který navrhujeme, si nejprve musíte vzpomenout na anatomické umístění těchto lymfoidních žláz:

  1. Krční mandle se nazývají palatinové žlázy. Jedná se o oboustranné hrudkovité útvary, které jsou lokalizovány u vchodu do hrtanu. Epiderma a parenchyma žláz samotných sestávají z lymfoidní porézní tkáně. Vrstva žláz genových buněk patří do geneze leukocytů. To znamená, že většina buněk v žlázách jsou leukocyty-mikrofagocyty. Mandle jsou prostupovány hojnou kapilární sítí krevních cév a cév (žilní a arteriální krevní oběh).
  2. Nosní adenoidy. Podlouhlé (ve formě podlouhlých oválů) tříslovité lymfatické útvary. Jsou umístěny hluboko od osteofaciálního povrchu hlavy, na zadní stěně nosohltanu (horní část sektoru) a při vizuální kontrole jsou neviditelné. Ačkoli v patologicky hypertrofované formě (stav způsobující onemocnění, adenovirová patogeneze), adenoidy nejen „plazí“ podél zadní nosní sliznice, ale také začínají „vyboulit“ ven nazálními kanály, dívat se ven přes nosní dírky.

Je důležité to vědět! Jak žlázy dutiny ústní, tak nosní adenoidy jsou sloučeny do anatomické struktury - „Pirogov-Valdeira“ lymfofaryngeálního prstence. Ve společné verzi jsou obsaženy v primárních tonzilárních orgánech imunitního systému.

Jsou nedílnou a důležitou oblastí. Plní funkci biosorbentů, houby filtrů proti průniku patogenní mikroflóry (patogenů infekčních kmenů, smrtelných lidských chorob).

Léčebné funkce

Léčebný režim pro dospělého pacienta, který trpí zvětšením nazofaryngeálních mandlí, by měl zvolit pouze lékař. V prvním a druhém stádiu onemocnění pomůže konzervativní terapie, včetně léčby drogami a fyzioterapie. Třetí stupeň adenoiditidy vyžaduje chirurgický zákrok.

Kapky s vazokonstrikčním účinkem

Přes mnoho nežádoucích účinků jsou drogy z této skupiny mezi pacienty docela populární. Například nosní kapky Sanorin, Naphtizin, Nazivin se často používají při prvních známkách přetížení bez lékařského předpisu..

Měly by být používány s velkou péčí a pouze v nezbytně nutných případech, protože jsou návykové. Průběh léčby by neměl přesáhnout 7 dní.

Zavlažování nosohltanu

Lavage je velmi účinný při adenoidním zánětu. Tento postup nejen odstraňuje hlen a hnis z dutin, ale také eliminuje otoky, zvlhčuje sliznice a zmírňuje nosní ucpání. K očištění nosohltanu použijte Aqua-Maris, Physiomer, Aqualor, Dolphin, fyziologický roztok nebo fyziologický roztok.

Nosní kapky na bázi stříbra

Stojí za to odstranit adenoidy u dítěte

Po vyplachování nosní dutiny bude užitečné použití léků se sušicím účinkem - Protargol a jeho koncentrovanější protějšek Collargol..

Účinek nazálních roztoků se objeví během 3 až 4 dnů. Trvání léčby je nejméně 14 dní..

Antiseptické spreje

Tato skupina léků zahrnuje léky, jako je Ingalipt, Orasept, Hexoral, Maxisprey, Stomatidin. Všechny mají široké spektrum účinku, mají antibakteriální, protizánětlivé a lokální analgetické účinky. Doporučuje se aplikovat jakýkoli sprej po jídle nebo hodinu před jídlem..

Antibiotická terapie

Léčba adenoidů u starších pacientů se často provádí systémovými antibiotiky, zatímco v pediatrické praxi se používají lokální antibiotika..

Dospělí jsou často léčeni antibiotiky

Seznam léků s cíleným vlivem:

Antibiotika pro zánět adenoidů vybírá specialista po bakteriální kultuře na mikroflóru a citlivost na léčivé látky.

Symptomatická léčba

Pro eliminaci příznaků onemocnění a zmírnění stavu pacienta jsou předepsány vitamín-minerální komplexy se zvýšeným obsahem vitamínu C a imunostimulanty. Například Broncho-Munal aktivuje obecnou a lokální imunitu proti infekčním agens, které způsobují patologie horních cest dýchacích.

Pokud došlo k proliferaci lymfoidní tkáně na pozadí alergických reakcí, je u pacienta prokázáno, že užívá antihistaminika: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Fenistil, Claridol, Clarisens, Claritin.

Použití alergických léků účinně eliminuje otoky hrtanů hltanu, snižuje objem lymfoidní tkáně a usnadňuje dýchání.

Léčba

Po zaznamenání uvedených příznaků, po návštěvě otolaryngologa a po zjištění diagnózy je nutné zahájit léčbu adenoidů. Nejlepší je začít s léčbou brzy, zatímco vše je stále opravitelné bez nutnosti chirurgického zákroku. Zvažte standardní stadia léčby adenoidů u dětí.

Drogová terapie

Kapky vazokonstriktoru pomáhají zmírňovat otoky nosní sliznice, usnadňují dýchání dítěte.

Pozor: Je zakázáno používat je déle než pět dní v řadě, jinak se sliznice „zvykne“ a nenastane správný efekt.... Antihistaminika pomáhají vyrovnat se s alergickými projevy, snižují velikost otoku

Antihistaminika pomáhají vyrovnat se s alergickými projevy, snižují velikost otoku.

Protizánětlivé nosní spreje pomáhají obnovit nosní dýchání.

Lokální antiseptika jsou pohřbena v nose, aby poskytla antimikrobiální a baktericidní účinky. Pro děti je například vhodný lék, jako je Protargol..

- účinná a nekomplikovaná léčba, která je součástí komplexní léčby adenoidů.

Lidové metody

Domácí léky mohou také pomoci dítěti s adenoidy. Jen nezapomeňte nejprve konzultovat lékaře před použitím, aby nedošlo k poškození dítěte. Ze všech různých lidových receptů může pomoci dětem s touto nemocí nejlépe:

  • Opláchnutí nosu odvarem bylin, nejlepší ze všech - heřmánek a měsíček;
  • Instalace řepné šťávy smíchané s medem do nosu je starý recept, který pomáhá s nachlazením, pokud je způsobeno adenoidy.
  • Thuja olej lze také vštípit do nosu. Dvoutýdenní kurz pomůže obnovit schopnost dítěte normálně dýchat.

Fyzioterapie

Tyto postupy se používají současně s léčbou léky, čímž se zvyšuje jejich účinnost.

Obvykle je dítě s adenoidy předepsáno laserovou terapií. Záření speciálního léčiva o nízké intenzitě pomáhá redukovat otoky, normalizuje dýchání a ničí mikroby. Také může pomoci UV ošetření a UHF terapie. Lékaři někdy předepisují elektroforézu a ozonovou terapii.

Kromě výše uvedeného budou mít děti s adenoidy prospěch z dýchacích cvičení a mořské rekreace v teplém klimatu..

Pokud léky a jiné typy léčby nemají požadovaný účinek a dítě neustále trpí „nachlazením“, mohou se lékaři rozhodnout postižené mandle vystřihnout. Operace je jednoduchá, plánovaná, obvykle se provádí, když dítě dosáhne 5-7 let.

A aby dítě v zásadě nemělo tuto nemoc, je důležité ho temperovat a dát čas na zotavení z nachlazení. V bytě je nutné udržovat optimální vlhkost, pravidelně chodit s dítětem a poskytovat mu zdravou výživnou stravu.

Jak jsou léčeny adenoidy u dětí?

Léčba adenoidů u dětí se praktikuje v medicíně se dvěma hlavními možnostmi: konzervativní léčba a chirurgické odstranění.

Konzervativní léčba hltanu mandlí bez chirurgického zákroku je nejvyšší prioritou a správným směrem při léčbě adenoidní hypertrofie. Před souhlasem s operací by se rodiče měli seznámit se všemi možnými způsoby léčby, aby se vyhnuli chirurgickému zákroku:

  • Užívání drog začíná opatrným odstraňováním sekrecí a hlenu z nosohltanu a nosu. Pouze po očištění těchto orgánů můžete užívat léky, protože přítomnost hlenu významně snižuje účinnost lékové terapie..
  • Laserová terapie je dnes velmi efektivní metodou, kterou většina lékařů považuje za bezpečnou, ačkoli důsledky laserové expozice nebyly důkladně studovány, dlouhodobé studie však nebyly provedeny ve směru jeho aplikace. Pomocí laserové terapie se snižuje otok lymfoidní tkáně, zvyšuje se místní imunita a snižuje se zánětlivý proces u adenoidů.
  • Homeopatické léky jsou považovány za nejbezpečnější metody léčby. Účinnost jejich používání je však individuální - tyto prostředky pomáhají některým dětem velmi dobře, zatímco homeopatie se u ostatních neúčinná. Musí se však použít, protože dobře doplňuje tradiční léčbu. Obzvláště dobrým produktem z řady homeopatických léčivých přípravků je „lymfoomyosot“ - německý homeopatický lék, který vyrábí Heel. Thuja olej také vykazuje dobré výsledky pro nemoci..
  • Klimatoterapie je soubor opatření pro léčbu těla dítěte v sanatoriích v Soči, na Stavropolu a na Krymu. Unikátní klima má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitní systém, pomáhá snižovat proliferaci adenoidů.
  • Fyzioterapie je UHF, elektroforéza a UFO procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
  • Respirační gymnastika, masáž obličeje a límce - součást klinické terapie adenoidů u dětí.

Chirurgická léčba adenoidů je možná pouze v těchto případech:

  • Když konzervativní léčba selže, adenoiditida se opakuje bělejší než čtyřikrát ročně.
  • Komplikace ve formě sinusitidy a otitis media se vyvíjejí.
  • Dítě má časté zpoždění nebo zastavení dýchání během spánku, časté nachlazení, SARS a další infekční onemocnění.

Je lepší si dát pozor na odstranění adenoidů laserem, protože to může mít špatný účinek na okolní tkáně a mozek.

Známky

Nemoc postupuje pomalu a rodiče často spojují hlavní příznaky s akutními infekcemi dýchacích cest nebo jinými infekcemi horních cest dýchacích. Protože se adenoidy zapálí u jiných nemocí, je léčba nejčastěji zaměřena na základní onemocnění. Ale pokud je dítě často nemocné, pak mandle nemají čas na snížení, v důsledku toho nos dítěte nedýchá. Proliferaci lymfoidní tkáně lze vidět následujícími způsoby:

  • dítě má ucpaný nos bez výboje;
  • dýchání se vyskytuje ústy ve dne iv noci;
  • dítě chrápá během spánku se známkami apnoe;
  • hlas se stane nosním a nečitelným;
  • časté zánět středního ucha;
  • je pozorováno poškození sluchu;
  • nastává bedwetting (vzácné).

Adenoidní vegetace má 3 stupně růstu. První je diagnostikován s mírným nárůstem (1/3 nosohltanu je blokován), druhý má průměrnou expanzi (66% nosohltanu je uzavřeno) a třetí je stanoveno, když jsou mandle umístěny na celém nosohltanu. Při diagnostice třetího stupně adenoidů v nose je dýchání úplně zablokováno. Při prvním stupni adenoidní vegetace mohou vazokonstrikční léky zmírnit stav jen na krátkou dobu, takže dítě se často probouzí v noci, je rozmarné, bojí se zadušení.

Ve dne se dítě chová také neklidným způsobem, protože nedostává potřebné množství kyslíku, v důsledku toho dochází k letargii, podrážděnosti a rychlé únavě. Ačkoli dospívající dýchá ústy, je to funkce nosu, nikoli úst, takže ostatní orgány začínají trpět. V přítomnosti adenoidních vegetací se zánětlivý proces primárně rozšiřuje do následujících oblastí:

  • ústní dutina (mohou se objevit červené skvrny);
  • jazyk;
  • palatinské mandle;
  • hrtan.

U osob s adenoidy mohou být rty zaníceny a prasklé, často se vyvíjí faryngitida, laryngitida a / nebo bronchitida a může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Při dlouhodobém zánětu mandlí (mandlí) dochází k chronické angíně. Vzduch vdechovaný nosem je vyčištěn, zvlhčován a zahříván a když dítě dýchá ústy, v ústní dutině se usazují mikroby. I když matka trvá na tom, aby dítě zavřelo ústa, pak ho po několika minutách podvědomě otevře kvůli problémům s dýcháním nosem..

Diagnostika

Existuje několik metod pro diagnostiku proliferace adenoidů. Tyto zahrnují:

  • endoskopie;
  • rentgen;
  • epifaryngoskopie;
  • CT nosní dutiny a hltanu.

Důležité! Před zavedením endoskopu do nosní dutiny se pacientovi injikuje lidokain a léčí se také jeho dutiny. Může to způsobit pocit mravenčení a nepohodlí.

Délka procedury je 20 minut. Výsledkem endoskopie jsou fotografie a závěr lékaře, který vyšetření provedl.

Tento postup je předepsán v případech, kdy dítě:

  • namáhavé dýchání;
  • výtok z nosu a krvácení;
  • zhoršení vůně a sluchu;
  • časté bolesti hlavy;
  • zánětlivé onemocnění nosohltanu;
  • tlak v obličeji;
  • zpoždění řeči;
  • chrápání.

Kromě endoskopie mohou být pořízeny rentgenové paprsky, ale adenoidy na obrázku lze vidět až po injekci kontrastu do tracheální dutiny. Tento algoritmus akcí vám umožní vidět obrysy měkkých tkání a chrupavek, hrtanových komor, stěny hltanu a dalších vnitřních orgánů. Boční pohled na rentgenový snímek ukazuje skupiny osvícení oddělující průdušnici a hltanu. Pokud lumen vyplní hltanu na polovinu, pak to znamená přítomnost druhého stupně nemoci. V tomto případě se můžete obejít bez operace..

Přínos rentgenových nosních dutin spočívá v možnosti detekce průběhu zánětlivých procesů v těle dítěte. Je tedy možné identifikovat sinusitidu, frontální sinusitidu a další změny v paranazálních dutinách. Na obrázcích vypadají hnisavé formace jako bílé skvrny. Během léčby jsou řízeny pomocí dynamických rentgenových snímků.

Věděl jsi? V klidném stavu člověk dýchá rychlostí 2,4 km / h. Během období proliferace adenoidů se snižuje, což komplikuje samotný proces. V okamžiku kýchání může toto číslo narůst na 170 km / h.

Rentgenové vyšetření adenoidů se provádí pouze v extrémních případech, například při podezření na rakovinu v diagnóze, protože tento postup vede k radiační expozici.

Pokud jde o epifaryngoskopii, jedná se o postup vyšetřování pacienta pomocí zrcadla o průměru 6-10 mm. Nástroj je zahříván ve vodě po dobu 3 sekund a poté otřen ubrouskem.

Poté musíte vzít špachtli a zatlačit na přední 2/3 jazyka dítěte. To může způsobit reflex roubíku, ale postup by měl pokračovat. Dále by mělo být zrcadlo zasunuto do úst, aniž by se dotklo zadní části hltanu a kořene jazyka. Při reflexi tak bude lékař schopen vidět známky patologických projevů s lokalizací v nosohltanu. Pacient pak může vdechovat vzduch nosem..

V moderních podmínkách vývoje medicíny je CT nejvíce informativní diagnostická metoda. To vám umožní identifikovat a studovat jak globální anomálie a patologie, tak drobné deformace projevující se u dítěte. Výhody této metody také zahrnují:

  • vysoký stupeň informačního obsahu obrázků;
  • schopnost detekovat nemoci s lokalizací v dutinách;
  • neinvazivita (nedostatek nepohodlí a bolesti během zákroku);
  • krátké trvání zkoušky, které nepřesahuje 15 minut;
  • složitost, umožňující studovat stav měkkých tkání obličeje.

Tento postup je předepsán, pokud má pacient následující příznaky:

  • hojný výtok z nosu;
  • přetrvávající nazální kongesce;
  • pulzující bolest hlavy nebo bolesti zubů;
  • namáhavé dýchání;
  • těžká zranění lebky a hlavy;
  • bolest krku.

Léčba

K léčbě adenoidů se používají konzervativní a chirurgické metody. V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje upřednostňovat konzervativní terapii a uchýlit se k chirurgickému zákroku, pouze pokud existují přísné indikace.

Konzervativní léčba adenoidů spočívá v pravidelném vypláchnutí nosu, vnesení léků vazokonstriktorem, protizánětlivým, antiseptickým účinkem do nosních cest. Pokud bakteriologické vyšetření potvrdilo přítomnost bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Z místních antimikrobiálních léků lze použít Sofradex, Tobradex atd..

Neustálé dýchání ústy vede ke vzniku patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) a k porušení struktury kostí kostry obličeje, hrudníku.

Jak vypláchnout nos? Nejvšestrannějším, nejjednodušším a nejúčinnějším prostředkem je solný roztok. Lze ji zakoupit v lékárně nebo si ji můžete připravit doma. Za tímto účelem rozpusťte ½-1 čajovou lžičku běžné stolní soli ve sklenici vařené vody ochlazené na pokojovou teplotu. Pro oplachování použijte jednorázovou injekční stříkačku bez jehly nebo malé stříkačky. V lékárně si můžete koupit hotový solný roztok (solný roztok) a také nosní spreje na bázi soli. Ty se vyznačují poměrně vysokými náklady, ale jejich použití je nejvýhodnější. Mezi ně patří Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atd..

Výplachy léčivých bylin s protizánětlivými a vysoušecími účinky (heřmánek, dubová kůra, přeslička pole, třezalka tečkovaná, provázek, kalamut, eukalyptus atd.) Lze také použít k mytí nosu. V některých případech mohou pomoci kapky nosu na bázi oleje thuja. Je však třeba mít na paměti, že před použitím jakéhokoli lidového léčiva je nutné se poradit se svým lékařem, protože mají relativně vysokou alergenitu..

Nos můžete opláchnout fyziologickým nebo bylinkovým odvarem.

Mohu si zahřát nos, je-li dusný? Tepelné ošetření může být účinné, ale musí být používáno s velkou péčí a pouze v nepřítomnosti akutního zánětu. Proto je lepší nezahřívat si nos doma, alespoň bez souhlasu svého lékaře.

V případě potřeby je dítěti předepsána fyzioterapeutická léčba: inhalace pomocí rozprašovače, elektroforéza léčiv, ultrafrekvenční terapie, terapie UFO.

Pro lepší dýchání nosem jsou předepsána dechová cvičení. Stejná metoda je uvedena v pooperačním období, pokud se rozhodne uchýlit se k chirurgické léčbě..

V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje upřednostňovat konzervativní terapii a uchýlit se k chirurgickému zákroku, pouze pokud existují přísné indikace.

Při absenci účinku dlouhodobé a pravidelné konzervativní terapie, s prodlouženou absencí nazálního dýchání, rozvinutých poruch sluchu, změn ve skeletu obličeje, mentálním a fyzickém zpoždění, je indikována chirurgická léčba adenoidů u dětí. Operaci lze provádět jak klasickou metodou (excize adenotomem), tak endoskopickou, laserovou metodou i metodou coblation..

Adenotomie nemá žádná věková omezení, pokud je indikována, může být provedena u pacientů jakéhokoli věku. Relativní kontraindikace jsou infekční onemocnění (je nutná předběžná léčba), krevní nemoci (předběžná příprava léčiva), měsíc po očkování, jakož i další závažné patologie ve fázi dekompenzace (otázka možnosti adenotomie je rozhodována individuálně).

Odstranění adenoidů lze provést klasickými nebo minimálně invazivními metodami.

Je třeba mít na paměti, že pokud pacient odstranil adenoidy, bez ohledu na metodu, nejedná se o záruku absence recidivy - to je jeden z důvodů, proč lékaři nepovažují adenotomii za univerzální řešení problému..