loader

Hlavní

Rýma

Adenoidy: příznaky, příčiny, léčba

Obsah

Patologický růst nazofaryngeální mandle - adenoidů - je první příčinou chronické rýmy, sinusitidy a otitidy u dětí a u dospělých je to celkem běžné. Ve světle těchto skutečností se stává léčba adenoidů pomocí nejúčinnějších a nejbezpečnějších technik a bez chirurgického zákroku relevantní! Naše klinika je připravena nabídnout kompletní vyšetření a širokou škálu léčebných metod.

Konzervativní léčba adenoidů

Konzervatismus (dodržování určitých názorů a metod) je nejlepším přístupem v mnoha oborech medicíny, zejména při léčbě adenoidů. Před nějakou dobou byl proveden operativní přístup, to znamená, že zvětšené mandle byly odstraněny, ale ukázalo se, že frekvence relapsů (lymfoidní tkáň roste znovu) se pohybuje od 20-40%, a bez mandle je nosohltan náchylný k infekčním agens, zvyšuje se frekvence rýmy a sinusitidy. U dítěte se jakákoli operace stává stresující, psychologický aspekt chirurgického zákroku u dětí vychází na vrcholu a nahoru se objevují minimálně invazivní metody léčby adenoidů v pediatrii.

Konzervativní metoda (léčba adenoidů bez chirurgického zákroku) zahrnuje několik přístupů:

  • Perorální podávání léčiv (antibiotika a imunomodulátory);
  • Mytí mandlí antiseptiky, inhalace;
  • Kalení, strava, každodenní rutina;
  • Vitaminová terapie;
  • Fyzioterapie (laser, UHF, ultrafialová);
  • Homeopatie.

Laserové ošetření adenoidů

Použití laseru v ORL praxi si zaslouží samostatnou diskusi. Pro zmenšení adenoidů se používá nízkoenergetický laserový paprsek a neměl by být zaměňován s laserovým nožem, který se někdy používá k odstranění adenoidů (úzce zaostřený paprsek, který řezá tkáň bez krve). Laserové ošetření adenoidů je moderní verzí fyzioterapie, která má řadu výhod:

  • Snížení adenoidů a úleva od nosního dýchání u 98% pacientů od prvního sezení;
  • Stimulace imunitních buněk, krevní oběh, protizánětlivý účinek;
  • Bezkrevnost a bezbolestnost postupu;
  • Bezkontaktní a nízká pravděpodobnost infekce.

K trvalému terapeutickému účinku na adenoidy obvykle stačí sedm až deset laserových sezení několikrát do roka. Příprava na laserové ošetření zahrnuje konzultaci s otolaryngologem, výsledky adenoidního zobrazování, rentgenovou nebo počítačovou tomografii paranasálních dutin a lebky, obecnou analýzu krve a moči, koagulogram. Samotný zákrok trvá až deset minut a je naprosto pohodlný, dítě musí být jen motivováno, aby sedělo!

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Mezi nechirurgické přístupy k léčbě adenoidů patří lokální terapie: mytí mandlí antiseptiky a antibiotiky, inhalace léčivými roztoky. Rutinní mytí roztokem furacilinu, tantum verde se provádí nosem, je to nepříjemné, ale trvá to méně než minutu! Inhalace pomocí ultrazvuku je jednodušší a příjemnější postup, který lze provádět jak na klinice, tak doma. Zařízení typu nebulizéru vytvářejí jemně rozptýlený sprej léku, který vstupuje do mezer v mandlích a vytváří tam terapeutický sklad.

Homeopatická léčba adenoidů

Adenoidy nevyrůstají z modré barvy, je to důsledek častého nachlazení a nerovnováhy v imunitním stavu, to znamená systémového rozkladu v těle. Proto se homeopatie dobře vypořádává s problémem adenoidů, protože je založena na následujících zásadách:

  • Ošetření přírodními látkami v ultra nízkých dávkách;
  • Terapie metodou podobnou;
  • Žádné alergie a vedlejší účinky;
  • Osobní přístup k pacientovi s ohledem na jeho fyziologii, stravovací návyky a chování;

Rezonanční homeopatie je zaměřena přesně na obnovení rovnováhy sil a energií v těle, zatímco klasická homeopatie bojuje přímo s touto nemocí. Naši specialisté připravují léky individuálně pro každého pacienta a vyvíjejí dávkovací režimy, stačí dva nebo tři cykly ročně, aby se snížil objem amygdaly a udržitelný výsledek. V některých případech je možné kombinovat konvenční léčbu s homeopatickým (komplementární medicína), odborník vysvětlí, jak brát léky tak, aby si navzájem nezasahovaly. Léčba adenoidů homeopatií pod dohledem našich lékařů dává vynikající výsledky a malý počet relapsů!

Účinná léčba adenoidů

Pokud se u pacienta objeví adenoidy, měla by být léčba zahájena okamžitě! Účinek léčby se hodnotí podle stupně redukce adenoidů (ideálně do počátečního stavu) a absence relapsů. Pro dosažení co nejlepšího účinku je nutný fázový účinek na nemoc:

  • Měli byste začít s asanací ložisek infekce (angíny, kazu atd.);
  • Dále byste měli obnovit rovnováhu v imunitním systému a v těle jako celku (imunomodulátory, homeopatie, akupunktura);
  • Paralelně lze provádět lokální a fyzioterapii (inhalace, praní, laserová terapie adenoidů);
  • Pro zotavení po procedurách jsou uvedeny průběhy léčby vitaminy.

Pro kontrolu nemoci je nutné jednou ročně na naší klinice provést vyšetření u ORL lékaře, v případě recidivy onemocnění předepíše průběh udržovací terapie.

"Existují kontraindikace, je nutná odborná konzultace."

Autorem článku je Natalya Adnoral, biofyzik, kandidát na lékařské vědy. Redaktor článku Konstantin Zager, akupunkturista, hlavní lékař Zagerclinic.

Jak zacházet s adenoidy v Ruské federaci bez chirurgického zákroku

U dětí se nejčastěji vyskytují adenoidy od 4 do 10 let a způsobují spoustu potíží a nepohodlí přímo dětem a jejich rodičům, a proto potřebují urgentní léčbu. Průběh nemoci je velmi často komplikovaný, pak se rozvíjí adenoiditida - zánět adenoidů.

U dětí se adenoidy mohou objevit v raném předškolním věku a přetrvávají několik let. Zpravidla se na střední škole časem zmenšují a atrofují. Adenoidy se nevyskytují u dospělých: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze pro děti. I když jste měli tuto nemoc v dětství, nevrátí se v dospělosti..

Příčiny vzniku adenoidů

Co jsou to adenoidy? U dětí nejsou adenoidy v nose nic jiného než zvětšení mandlí v tkáních hltanu. Jedná se o patologický novotvar, který je normálně součástí imunitního systému. Amygdala v nosohltanu se tak brání proti různým patogenním organismům, které se snaží proniknout současně s inhalovaným vzduchem.

Během nemoci se amygdala zvětšuje a po zánětlivém procesu se vrací do svého přirozeného vzhledu. Pokud je doba mezi nemocemi příliš krátká (například jeden týden nebo i méně), pak jejich nárůst nemá čas na snížení. To znamená, že se mandle po celou dobu ve stavu neustálého zánětu ještě více zvětšují a v některých případech mohou „nabobtnat“ do té míry, že zcela uzavírají nosohltany..

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 4–10 let. Ve vzácných případech je stanoven u novorozenců až do roku. Zvětšená adenoidní tkáň je zpravidla náchylná ke zpětnému vývoji, proto adenoidní vegetace v dospívání nejsou téměř nikdy pozorovány. I přes tuto vlastnost byste tento problém neměli ignorovat, protože zanícená a zarostlá mandle je zdrojem neustálé infekce.

U dětí je výskyt adenoidů usnadněn častými chronickými a akutními onemocněními horních cest dýchacích: laryngitida, angína, faryngitida. Také pro proliferaci adenoidů u dětí jsou spouštěcími faktory infekce - ARVI, chřipka, záškrt, spalničky, zarděnka, černý kašel, šarlatová horečka atd. Tuberkulóza a vrozený syfilis (syfilitická infekce) mohou hrát roli při zvětšení mandlí. Adenoidy mohou být izolovaná onemocnění lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou doprovázeny angíny..

Mezi další důvody, které vedou k výskytu této patologie, se rozlišuje hypovitaminóza, zvýšená alergolizace těla dítěte, nepříznivé sociální podmínky, plísňové invaze, alimentární faktory atd..

Příznaky vzhledu adenoidů

U dětí v normálním stavu neexistují příznaky adenoidů, které narušují jejich obvyklý život - děti si jich prostě nevšimnou. Avšak vzhledem k častým virovým a nachlazením se adenoidy nejčastěji zvětšují. Děje se tak v důsledku skutečnosti, že za účelem ničení virů a mikrobů a plnění jejich okamžitého úkolu držet mandle jsou díky svému růstu posíleny. Zánět mandlí je proces ničení patogenních mikroorganismů, který způsobuje zvětšení velikosti žláz.

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

  • I při nepřítomnosti rýmy dochází ke komplikovanému nazálnímu dýchání;
  • prodloužený a častý výtok z nosu, který je obtížné léčit;
  • s otevřenými ústy se objevují dechy a v této době se tvář stává lhostejným výrazem, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, dolní čelist klesá;
  • sliznice a přetrvávající výtok z nosu, což vede k podráždění kůže na horních rtech a kolem nosu;
  • chrápání a chrápání během spánku, v některých případech - zadržování dechu;
  • neklidný a špatný spánek;
  • útoky nočního zadušení, které jsou charakteristické pro 2 až 3 stupně adenoidů;
  • apatický a letargický stav, snížená paměť a pozornost, efektivita a akademický výkon;
  • nedobrovolné pohyby: blikající a nervózní tiky;
  • suchý a přetrvávající kašel ráno;
  • apatie, letargie;
  • hlas ztratí svou sonoritu, stane se chraptivým a matným;
  • sluchové postižení - dítě se často začíná ptát;
  • stížnosti na bolest hlavy způsobené nedostatkem kyslíku do mozku.

Stupeň nemoci

Moderní medicína rozlišuje tři stupně adenoidů:

  • První stupeň: adenoidy dítěte jsou malé. Navíc dítě během dne volně dýchá, v noci se ve vodorovném stavu objevují dýchací komplikace. Dítě, které otevírá ústa, často začíná spát.
  • Druhý stupeň: mandle dítěte jsou značně rozšířeny. Dítě je nuceno neustále dýchat ústy, v noci moc chrápá.
  • Třetí stupeň: u dítěte adenoidy téměř úplně nebo úplně uzavírají nosohltanu. Dítě v noci dobře nespí. Bez možnosti obnovit jeho sílu v noci, ve dne, kdy je jeho pozornost rozptýlena, se rychle unaví. Pořád má bolesti hlavy. Dítě je nuceno neustále udržovat otevřená ústa, v důsledku čehož se změní rysy obličeje. Vyvíjí se chronická rýma, nosní dutina přestává být ventilována. Řeč se stává nezřetelným a nosním hlasem.

Bohužel, velmi často rodiče věnují pozornost odchylkám ve vývoji mandlí pouze ve stadiích 2-3, kdy dochází k výraznému chybějícímu nebo obtížnému dýchání nosem.

Jak zacházet s adenoidy?

V případě zánětu mandlí u dětí existují dva způsoby léčby - konzervativní a chirurgický. Lékaři se pokud možno pokoušejí léčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku. Ale někdy z toho nedochází.

U dětí je konzervativní léčba bez chirurgického zákroku nejvyšší prioritou a správným směrem při léčbě hypertrofie hltanu hltanu. Před souhlasem k operaci musí rodiče použít veškerou dostupnou léčbu, která zabrání adenotomii.

Pokud ošetřující lékař trvá na chirurgickém zákroku k odstranění adenoidů, není třeba spěchat, nejedná se o urgentní zásah, když není čas na diagnostiku, další pozorování a přemýšlení. Zjistěte názor ostatních odborníků, sledujte dítě, počkejte, pokud projdou věkem, vyzkoušejte všechny konzervativní metody a za několik měsíců proveďte kontrolní diagnostiku.

Pokud však léková terapie neprokáže požadovaný výsledek a u nosních hrtanů dítěte se vyskytuje chronický zánětlivý proces, je v tomto případě nutné konzultovat s operačními lékaři konzultaci..

Adenoidy stupně 3: Léčba bez chirurgického zákroku

Při výběru léčby adenotomie pomocí konzervativní metody byste se neměli spoléhat pouze na míru růstu mandlí. S 1 - 2 stupněm nemoci mnoho lékařů tvrdí, že není nutné je odstraňovat, a u třetího stupně je jednoduše nutný chirurgický zákrok. To není vždy správné, vše bude záležet na kvalitě diagnózy, velmi často mohou nastat případy falešné diagnostiky, kdy je vyšetření provedeno na pozadí choroby nebo po nedávné nachlazení, je dítěti diagnostikována třetí úroveň a doporučuje se odstranit mandle chirurgickým zákrokem.

A po měsíci se významně zmenšují, protože se v důsledku procesu zánětu zvýšily, a dítě necítí příliš často a normálně dýchá. A mohou se vyskytnout opačné případy, během 1 až 2 stupně nemoci může dítě trpět opakujícími se záněty středního ucha, přetrvávajícími akutními respiračními virovými infekcemi, spánkovým apnoe ve snu - dokonce 1 až 2 stupně mohou být známkou chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba

Konzervativní komplexní léčba se používá pro nekomplikované a mírné zvýšení velikosti mandlí a zahrnuje léčbu drogy, dechová cvičení a fyzioterapii.

Zpravidla se předepisují tyto léky:

  • Antiseptika pro lokální použití - protargol, collargol. Tyto fondy obsahují stříbro a ničí patogenní mikroorganismy.
  • Antihistaminika (antialergika) léky - suprastin, tavegil. Používají se ke snížení projevů alergické reakce, eliminují výtok, bolest a otok tkání nosohltanu.
  • Mytí. Tento postup odstraní hnis z mandlí. Vyrábí jej pouze lékař s nosohltanovou sprchou nebo metodou „kukačky“ (injekcí drogy do jedné nosní dírky a odsátím vakua z druhé). Pokud chcete splachovat doma, můžete hnis řídit ještě hlouběji..
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze stávajících léčebných metod, které se dobře kombinují s tradiční terapií (účinnost této metody je však čistě individuální - některé pomáhají, některé ne).
  • Climatoterapie - terapie ve speciálních sanatoriích, která inhibují růst lymfoidní tkáně a mají obecně prospěšný účinek na tělo dítěte.
  • Multivitaminy se používají k posílení imunitního systému.
  • Fyzioterapie. Efektivní laserové ošetření světelným vodičem nosem do nosohltanu, jakož i křemenění krku a nosu.
  • Fyzioterapie používá ultrafialové světlo, ultrazvuk, topení.

Chirurgická operace

Adenotomie je chirurgické odstranění hrtanů hltanu. Ošetřující lékař může nejlépe říci, jak jsou adenoidy odstraněny u dětí. Stručně řečeno, faryngální mandle je sevřena a vyříznuta speciálním nástrojem. To vše se provádí jedním pohybem a celá operace netrvá déle než 20 minut, adenotomie se provádí v celkové i lokální anestezii.

Tento způsob léčení nemoci je nežádoucí z několika důvodů:

  • Faryngeální mandle hrají roli bariérové ​​ochrany, která se díky jejich odstranění ztratí v těle..
  • Také mandle rychle rostou a, i když existuje dispozice k tomuto onemocnění, začnou znovu a znovu hořet a jakýkoli chirurgický zákrok, i když jednoduchý jako adenotomie, je stresem pro rodiče a děti..

Kromě toho, abyste mohli provést adenotomii (tj. Odstranění mandlí), musíte mít zvláštní indikace. Tyto zahrnují:

  • uznaná neúčinnost provedené konzervativní terapie;
  • častý výskyt onemocnění (více než čtyřikrát ročně);
  • výskyt různých komplikací (revmatismus, artritida, vaskulitida, glomerulonefritida);
  • výskyt zástavy dýchání ve snu;
  • docela často se objevující ARVI;
  • perzistentní recidivující zánět středního ucha;
  • nosní dechové poruchy.

Je nutné pochopit, že chirurgický zákrok je druhem podkopávání dětské imunity. Proto musí být po dlouhou dobu po operaci chráněna před zánětlivými onemocněními. Pooperační čas je jistě doprovázen léčbou drogami, jinak existuje riziko relapsu.

Některá onemocnění krve, stejně jako infekční a kožní onemocnění, která jsou v akutním stadiu, jsou považována za kontraindikace adenotomie..

Doporučení pro rodiče

Dr. Komarovsky dává doporučení rodičům, jejichž děti byly léčeny pro adenoidy třetího stupně. Zpravidla jsou všechny tipy k vyloučení pravděpodobných rizik relapsu, zánětu a jsou také zaměřeny na stimulaci imunity:

  • Vnitřní vzduch. Místnost, ve které dítě hraje nebo spí, musí být neustále větraná. Pokoj musí být každý den mokrý..
  • Správná a pravidelná péče o nosohltanu. Zanícené mandle jsou zdrojem infekce, proto je nutné provádět výplachy nosohltanu každý den.
  • Pro posílení těla je nutné brát vitamínové komplexy nebo imunostimulační látky. Během epidemie je třeba dětem podávat antivirová léčiva.
  • Správná výživa. V nabídce denní výživy dítěte nesmí být smažené, kořeněné nebo tuhé potraviny a musí být opuštěno velmi studená a teplá jídla..

Neměli byste se snažit léčit adenoidy pomocí lidových metod. Protože tímto způsobem rodiče nemoc jen zhoršují. Některé lidové metody jsou skutečně účinné, ale nemusíte je používat u dětí bez předchozí rady lékaře..

Doktor Komarovsky o léčbě adenoidů 3. stupně bez chirurgického zákroku

Moderní rodiče často slyší diagnózu „adenoidů“ od dětských lékařů. A pokud v počátečním stádiu nemoci není otázka chirurgické metody léčby zpravidla obecně, nelze o adenoidech třetího stupně říci.

Maminky a tati, kterým lékař vydal zklamaný verdikt a doporučil chirurgickou léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda je možné se operaci vyhnout a vyléčit zanedbaný adenoid jinými způsoby. Názory lékařů i rodičů jsou poměrně četné a velmi se liší. Co si myslí o pravděpodobnosti bez chirurgického zákroku pro adenoidy třetího stupně známého v Rusku a v zahraničí, dětský lékař Evgeny Komarovsky?

Zde je skutečný cyklus přenosu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kategorie. Narodil se na Ukrajině. Je všeobecně známo na území Ruska, bývalých odborových států, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohled na léčbu dětí.

Komarovsky vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je hostitelem populárního televizního programu "School of Doctor Komarovsky" a rozhlasového projektu "Russian Radio" "Medicine Show". Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A v poslední době, dvakrát dědeček - Komarovsky má vnuka a vnučku.

Co to je?

Jedná se o běžné zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého chorobného procesu v nosohltanu se adenoidní mandle významně zvyšuje. Na zadní stěně hltanu je přerůst (hypertrofie) lymfatické tkáně.

Adenoidy jsou nejčastěji zaníceny u dětí ve věku 4 až 7 let. Čím je dítě starší, tím menší je šance na zvětšení mandle palatinové, protože adenoidní tkáň již neroste tak aktivně.

Podle lékařských statistik asi 10–12% dětí trpí adenoidy v různém stupni závažnosti..

Příznaky

Jakákoli matka, i když velmi daleko od medicíny, vidí u svého dítěte adenoid. Při bližším pohledu na dítě je překvapivé, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. Dítě vyvíjí noční chrápání, má ztrátu sluchu, dítě se znovu ptá a hůře slyší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybný důvod navštívit lékaře..

Kromě toho, často s adenoidem u dítěte, jsou pozorovány záněty středního ucha, dysfunkce řečového aparátu a zvětšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte nabývá zvláštního výrazu, který lékaři nazývají „adenoidní maskou“. Vyznačuje se nepřítomným výrazem, neustále otevřenými ústy, malokluze, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny mentální procesy, pozornost, paměť, schopnost učení se, rychle se unaví a často se cítí „ohromen“ bez zjevného důvodu.

U akutního adenoidu může teplota stoupnout. Laboratorní krevní testy jistě ukážou snížení hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy velmi brzy vede k hladovění kyslíku v těle.

Důvody

  • Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
  • V minulosti těžké infekce (šarlatová horečka, zarděnky, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj také vyvine toto onemocnění, více než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího systému.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě zažilo hypoxii během nitroděložního vývoje nebo tento stav ho provázel během procesu porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. To zahrnuje špatně větrané místnosti, podvýživu bohatou na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, příležitostné procházky a sedavý životní styl..
  • Dlouhodobá toxická expozice - nadbytek domácích chemikálií, nebezpečné toxické hračky (obvykle levné, pochybné původy).
  • Nepříznivé environmentální faktory oblasti, ve které dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupeň nemoci

Existují tři stupně adenoidu:

  • Za prvé. V počátečním stádiu má dítě mírně potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltánek zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zaníceny, ale mírně zakrývají nosní průchody jen nepatrně, pouze třetinou.
  • Druhý. Zánětlivý proces u adenoidů je výrazně výrazný, dítě během spánku chrápá. Během dne má dítě poměrně závažné narušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumenu nosních cest.
  • Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, dokonce i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosním. Palatinská mandle je poměrně působivá a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy zcela překrývá nosní průchody.
  • K dispozici je také podmíněná čtvrtá fáze, kterou dosud uznávají pouze lékaři ze zemí Západu a Evropy. Mluví o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně 50% s přerostlými adenoidy.

V jakémkoli stádiu nemoci může u dítěte dojít ke ztrátě sluchu..

Potíže s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ENT). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve vloží do úst speciální nástroj, který mu umožní vidět palcovou mandle umístěnou daleko uvnitř. A pak provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poněkud nepříjemný, ale netrvá dlouho..

Adenoidy, které jsou složeny z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltanu a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vypořádají. Ale zanícený může sám způsobit poškození různých orgánů a systémů. To je důvod, proč s adenoidem, zánětem středního ucha, tonzilitidou, bronchitidou, sinusitidou často dochází u dítěte.

Lékaři a rodiče pečlivě léčí všechny tyto nemoci znovu a znovu, několikrát do roka, a jsou velmi překvapeni, že se tyto nemoci objevují znovu. Skutečná příčina je často u adenoidů.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v časných stádiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují operaci pro děti s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - jedná se o použití vitamínů, opláchnutí nosohltanu speciálními roztoky, vštípení antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Pokud je terapie neúspěšná, stává se chirurgický zákrok relevantní. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovsky klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikace k chirurgickému zákroku nebude ani stádiem nemoci, a ne velikostí proliferace adenoidů, ale těmi symptomatickými rysy, které nemoc dává.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným nosním dýcháním se v některých případech můžete obejít bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s přetrvávající ztrátou sluchu budete muset provést drastická opatření. Někdy se to stane. Proto Evgeny Olegovich doporučuje, abyste si pozorněji poslechli názor ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně účelnosti operace k odstranění adnoidního mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestézii, jejím účelem je odstranění zarostlého tonusu hltanu. Taková operace není naléhavá a naléhavá, dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale jsou zde komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestezie na tělo dítěte, i když nyní v ORL nemocnicích pro takový postup se pokoušejí používat nové moderní prostředky anestézie, charakterizované spíše mírným a jemným účinkem..

Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění mandlí hltanu je nemožné z anatomických důvodů, a jeho malá část je stále zachována, takže vždy existuje reálné riziko, že se mandle znovu poroste. Lékař, který provedl operaci, by za to neměl být obviněn. Za recidivu by se spíše měli vinit rodiče, podle slavného pediatra. Opakovaná hypertrofie mandle palatinové je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovič zaměřuje na vzdání se pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již mělo adenoidy, musí jednou sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusnost. Dítě nemůže být krmeno silou, plněné spoustou sladkostí.

Navíc, jak jsme již zjistili, adenoidy mají velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může mít nepříznivé účinky na dítě - častěji onemocní, jeho imunita oslabí. Evgeny Komarovsky proto nedoporučuje okamžitě vrhnout se na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí o odstranění mandlí by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze konzervativně léčit..

Komarovsky nejčastěji doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexním způsobem: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, podstupujte laserovou terapii a častěji také vezměte dítě do moře, protože mořský vzduch má neuvěřitelné léčivé a regenerační účinky na dítě s adenoidy. A pouze pokud se ukáže, že všechna tato opatření jsou neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie. Tato metoda se používá jak po operaci k odstranění mandle mandlové, tak místo ní. Neinvazivní laserová terapie umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít také velmi prospěšný účinek na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže redukovat pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a budete muset projít poměrně mnoha procedurami, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. V léčbě adenoidů je podle recenzí rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, St. Yevgeny Komarovsky nemá námitky proti lidovým metodám léčby adenoidů, ale ve třetím stádiu nemoci nedoporučuje spoléhat se výhradně na recepty „babičky“. Protože některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují závažnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradičnímu zacházení.

Když hrozí chirurgický zákrok?

Komarovsky poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud „adenoidní maska“ dítěte neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání úplně narušeno po dlouhou dobu.
  • Pokud má dítě sluchovou ztrátu. Když zarostlé adenoidy uzavřete zvukovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete ověřit návštěvou dětského audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný postup audiometrie. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
  • Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Častí opakující se lékaři obvykle zvažují 2-3 epizody za šest měsíců.

Komarovského rada

  • Pokud má dítě nedávno virové onemocnění, nestojí za to ho poslat do školy nebo školky ihned po uzdravení, kde může znovu „chytit“ jiného viru. Je lepší si udělat týdenní přestávku v tréninku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit přemnožení adenoidní mandle do stavu třetího stupně..
  • U akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutná konzultace s lékařem, pitný režim by měl být oproti jiným dětem zdvojnásoben..
  • Podle Evgenyho Komarovského je nejlepším sportem pro děti s adenoidy atletika, protože tím dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápasy, šachy a box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle hrají doma - spíše zaprášené a dusné. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte..
  • Dr. Komarovsky nedoporučuje se bát chirurgického zákroku k odstranění adenoidů a nečinit z něj velkou rodičovskou tragédii. Pokud však máte možnost se této operaci vyhnout, měli byste ji podle Komarovského určitě použít.

V tomto cyklu nám Dr. Komarovsky řekne o problému zarostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

lékařský recenzent, psychosomatický specialista, matka 4 dětí

Metody léčby adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku

Když rodiče slyší o adenoidech u dětí, první věc, která přijde na mysl, je jejich odstranění. Opravdu, asi před dvaceti lety byla operace předepsána téměř všem, dokonce i velmi malým dětem. V důsledku těchto radikálních opatření začali onemocnět stále častěji, včetně chronického zánětu nosní dutiny a hltanu. Moderní otorinolaryngologie změnila svůj přístup k terapii adenoidních vegetací a nyní je možné provést operaci dítěte pouze za určitých indikací. Pokud takové indikace neexistují, je léčba adenoidů prováděna bez chirurgického zákroku, tj. Konzervativně.

Adenoidy v dítěti (nebo adenoidní vegetace) jsou hltanu mandlí. Nachází se v nosohltanu. Je to orgán imunitního systému. Hlavní funkcí této amygdaly je ochrana. Když do něj patogeny vstupují spolu se vzduchem, zvětšuje se, na konci boje proti infekci se vrací k předchozím objemům.

Pokud je dítě často nemocné po dlouhou dobu, hrtanová hltina prostě nemá čas vrátit se do své původní velikosti. Může nabývat ještě větších rozměrů a blokovat celou nosohltanu. V tomto případě diagnostikuje ortorinolaryngolog „hypertrofii“ (nebo proliferaci) adenoidů. Pokud je kromě hypertrofie adenoidních vegetací diagnostikován jejich zánět, diagnostika již zní jinak - „adenoiditida“.

Problémem adenoidů jsou zejména děti ve věku od tří do dvanácti let. Časté nemoci a potřeba neustále „sedět“ na pracovní neschopnosti vedou rodiče s mladými pacienty k otorinolaryngologovi, který diagnostikuje problém. Při standardním vyšetření pediatrem nemoci nelze detekovat: vyžaduje se speciální vyšetření. Adenoidní tkáň má tendenci se zmenšovat s věkem, takže nejčastěji adolescenti tento problém již nemají..

Důvody šíření adenoidů

Adenoidní vegetaci nelze ignorovat: zvětšená a zanícená hltana mandlí je v těle stálým zdrojem infekce.

K proliferaci adenoidů mohou vést následující faktory:

  • časté nemoci horních cest dýchacích (faryngitida, angína, atd.);
  • infekční choroby (ARVI, chřipka, černý kašel, spalničky atd.);
  • sklon k alergickým reakcím;
  • dědičnost;
  • těžký průběh těhotenství matky;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • špatné životní podmínky;
  • snížená imunita.

Adenoidy ve zdravém stavu nezpůsobují dětem žádné nepohodlí. Nástup příznaků naznačuje, že mandle hltavá rostla v boji proti infekci.

Příznaky nemoci

Aby se problém nevyřešil a včas se nekonzultoval s otorinolaryngologem, musí být rodiče schopni rozpoznat příznaky hypertrofie adenoidních vegetací. Následující příznaky mohou signalizovat problém:

  • výskyt přetrvávajícího nazálního přetížení, i když není výtok z nosu;
  • dítě dýchá ústy;
  • dlouhý výtok z nosu, který neodchází;
  • časté záchvaty kašle v důsledku hlenu stékajícího z krku;
  • chrápání během spánku, existují případy spánkové apnoe (krátkodobé zástavy dýchání):
  • časté záněty středního ucha, protože přerostlá vegetace může překrývat část sluchové trubice;
  • časté případy anginy pectoris, sinusitidy, bronchitidy atd.;
  • vzhled nosního tónu v hlasu;
  • obličej nabývá charakteristických rysů: vyčnívající čelist, podlouhlá tvář s odděleným výrazem;
  • hladovění kyslíkem: v důsledku neustálých problémů s nosním dýcháním není mozek nasycený kyslíkem, což nutně ovlivňuje akademický výkon a paměť dítěte;
  • bolesti hlavy;
  • špatný spánek, ztráta chuti k jídlu.

Pokud se mimo jiné zanícují adenoidy a jednáme o adenoiditidu, zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin, slabost, letargie se přidá k obecným příznakům.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte kombinaci několika výše uvedených příznaků, je na čase obrátit se na lékaře ORL, aby zahájil léčbu včas a bez chirurgického zákroku odstranil vegetaci.

Diagnostika

Kromě klasického vyšetření lékaře ORL se provádí endoskopické vyšetření k diagnostice růstu adenoidních vegetací ak diagnostice různých novotvarů v nose. V případě potřeby se provede rentgenové vyšetření. Dříve byla vegetace hmatná prsty, ale kvůli bolestivosti metody se používá jen zřídka. Po vyšetření určí lékař stupeň růstu adenoidních vegetací.

Otorinolaryngologové rozlišují tři stupně adenoidů:

  • první stupeň - počáteční, velikost vegetace je stále malá, při spaní dítěte dochází k nepříjemným pocitům a dýchacím problémům;
  • druhý stupeň - adenoidy se zvyšují ještě více, musíte dýchat ústy, v noci dítě chrápá;
  • třetí stupeň - vegetace dosahuje takové velikosti, že téměř úplně a v některých případech zcela překrývá nosohltanu. Dítě dýchá pouze ústy. Existují problémy se spánkem a v důsledku toho bolesti hlavy, únava, ztráta paměti, problémy s akademickým výkonem. Tvář získává charakteristické rysy nemoci.

Nejčastěji se rodiče obracejí k ORL lékaři ve druhé nebo třetí fázi, kdy se projeví „dušnost“.

Následky adenoidů

Pokud je růst nosohltanu mandlí ignorován a nos nebude léčen, zdravotní následky mohou být velmi nepříjemné..

U dětí dochází k chronické rýmě, protože přetrvává ucpání nosu a problémy s nosním dýcháním. Kvůli překrytí lumenu Eustachovy trubice adenoidními vegetacemi se objevují poruchy na straně slyšícího orgánu: často se vyskytují otitis media, dítě začíná slyšet horší. Alergické reakce rostou.

Přátelé! Včasné a správné ošetření zajistí rychlé zotavení!

V důsledku poruch nosního dýchání mozek nedostává dostatek kyslíku, což může ovlivnit chování dítěte: je pro děti obtížnější se učit, potíže s koncentrací pozornosti, zvyšování únavy, problémy se spánkem, dítě má špatnou náladu.

Při růstu vegetace je přirozený výstup sliznic z nosní dutiny obtížný. Hlen se hromadí, objevuje se ohnisko infekce, které vede k respiračním onemocněním. Proto tyto děti často onemocní..

Mohou se vyskytnout poruchy nervového systému: poruchy spánku, bolesti hlavy, močová inkontinence.

Rodiče si musí včas všimnout alarmujících příznaků a neprodleně kontaktovat otorinolaryngologa.

Léčebné metody

Existují dvě metody terapie - konzervativní a chirurgická. Asi před třiceti lety se věřilo, že jediným jistým způsobem, jak se problému zbavit, je chirurgická léčba adenoiditidy a přerostlých adenoidních vegetací. V současné době naopak lékaři ORL mají tendenci se vyhýbat chirurgickému zákroku. V těžkých případech se samozřejmě bez ní neobejdete. Před odstraněním adenoidů je však nutné využít možnosti léčby bez chirurgického zákroku.

Odstranění porostů není naléhavou operací. Je nutné sledovat stav dítěte, provádět nezbytné diagnostické postupy, konzultovat s kompetentními zkušenými otorinolaryngology a vyzkoušet všechny doporučené konzervativní léčebné metody.

Konzervativní terapie adenoidních vegetací je hlavním směrem při léčbě dětí. Zahrnuje drogovou terapii, fyzioterapii a dechová cvičení.

Pokud byly všechny techniky vyzkoušeny a nedochází ke zlepšení, pak musíte souhlasit s adenotomií (odstranění adenoidů laserem, skalpelem nebo kapalným dusíkem). Laserové odstranění je jedním z nejpopulárnějších chirurgických zákroků. Postup odstranění laseru se nazývá laserová koagulace. Laserová operace umožňuje obnovit dýchání okamžitě po zákroku v téměř 90% případů. Laserové odstranění lze provést v kterékoli fázi růstu vegetace.

Drogová terapie

V rámci lékové terapie je pacientovi předepsáno:

  • antihistaminika ("Suprastin", "Zodak" atd.) - zmírňují otoky, snižují alergické reakce;
  • antiseptická léčiva (Miramistin, Chlorhexidin, Protargol, Collargol);
  • lokální antibiotika v nose ("Polydexa", "Isofra");
  • vazokonstrikční látky („Tizin xylo bio“, „Nazol dítě“ atd.) - usnadňují nosní dýchání;
  • protizánětlivé hormonální spreje (Nasonex);
  • homeopatické léky („Job-baby“, „Euphorbium compositum“) - dobře zvolené léky vykazují dobrý terapeutický účinek;
  • prostředky pro výplach nosu (řešení „Dolphin“, „Aqualor“, „Aquamaris“, „Chlorophyllipt“ atd.).

Před zavlažováním nosní dutiny léčivými spreje je nutné ji vypláchnout.

Kvalitní nosní hygienu nejlépe provádí ORL lékař. Výsledek terapie bude pak maximální..

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie vykazuje vysokou účinnost v léčbě zvětšených adenoidů.

Jednou z nejpopulárnějších a nejefektivnějších metod je laserová terapie (laserové ošetření). Laserová terapie zahrnuje působení laserového paprsku na tkáň hltanu mandlí.

Laserová terapie má řadu nesporných výhod:

  • laserové ošetření pomáhá zmírnit otoky, zlepšuje krevní oběh;
  • laserové ošetření zastaví zánětlivý proces;
  • laserová terapie je nejúčinnější v prvním a druhém stupni proliferace adenoidů, ale může být také použita v posledním stádiu;
  • použití laseru může významně zmírnit stav pacienta a zmenšit velikost adenoidních tkání.

Laserová léčba adenoidů u dětí je u malých pacientů dobře tolerována a poskytuje trvalý výsledek.

Spolu s použitím laseru se provádějí i ultrafialové záření nosní dutiny a nosohltanu, jakož i vibroakustická terapie.

Procedura ultrafialového záření dokonale zapadá do ohnisek zánětu, vysušuje nosní sliznici, posiluje imunitní systém a zvyšuje odolnost těla vůči patogenním mikroorganismům. Sekce vibroakustické terapie také dokonale zmírňuje zánět a otoky.

V kombinaci s lékovou terapií mají fyzioterapeutické procedury příznivý účinek na zvětšenou hltanu hltanu a jsou u dětí dobře tolerovány..

Konzervativní léčba může být doplněna o prvky dechových cvičení - soubor cvičení pro dýchací cesty. Pravidelné cvičení po dobu tří měsíců může eliminovat ucpání nosu a vyrovnat se s hypoxií.

Účinnou terapii může předepsat pouze lékař ORL. Čím dříve bude léčba zahájena, tím kratší bude fáze vegetace, tím snáze se s touto chorobou vyrovná. Pokud není o zdraví dítěte postaráno a návštěva u ORL lékaře je ignorována, je vysoce pravděpodobné, že nebude možné zabránit odstranění adenoidů..

Pokud vaše dítě čelí problému s adenoidy, obraťte se na kliniku ORL dr. Zaitseva. Vysoce kvalifikovaní otorinolaryngologové naší ORL kliniky vyberou nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu. Nacházíme se v samém centru Moskvy, jen 4 minuty chůze od stanice metra Paveletskaya (ring) na adrese: 5. Monetchikovsky lane, 14.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí

Zvětšení nazofaryngeálních mandlí (zánět a / nebo hypertrofie) je dnes považováno za poměrně běžnou patologii u dětí ve věku 3 až 7 let. Podle statistik má každé čtvrté dítě patologicky změněné adenoidy, proto je v otolaryngologii prioritou správné a účinné ošetření adenoidních vegetací u dětí..

Při výběru taktiky pro léčbu chronické adenoiditidy a hypertrofie nosohltanu mandlí 1–2 je prioritou plné využití všech možných metod konzervativní léčby. Chirurgické odstranění adenoidní vegetace se provádí podle určitých indikací nebo pokud je léčba neúčinná doma.

Léčba dítěte konzervativními metodami se zvýšením adenoidů by měla být zahájena ihned po diagnostice patologie.

Nechirurgická léčba se provádí:

  • s mírným vzrůstem mandlí (1-2 stupně);
  • v přítomnosti kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Konzervativní léčby zahrnují následující.

Opláchnutí nosní dutiny a nosohltanu solným roztokem, dezinfekčními prostředky a protizánětlivými léčivy (rhinosept, furacillin, albucid, collargol, protargol); můžete také opláchnout v nose bylinnými infuzemi, lidovými léky; místní ošetření, pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře:

Obecné posílení léčby:

  • antihistaminika, jako je edém, cetrin, erius;
  • imunostimulanty - rostlinné adaptogeny, ribomunyl;
  • přípravky z vitamínových a minerálních komplexů.

Fyzioterapeutické postupy pro nosní dutinu, intranazální postupy:

  • UFO;
  • helium-neonový laser;
  • UHF;
  • elektroforéza jodidem draselným, antihistaminika;
  • aplikace solné lampy.

Kromě toho platí konzervativní režim:

  • homeopatie terapie (lymfomyosot, IOV - dítě, thuja olej);
  • laserová terapie;
  • bylinná medicína - léčba lidovými léčivy;
  • ozonová terapie;
  • klimatoterapie;
  • aromaterapie speciálními prostředky;
  • masáž límcové zóny u dítěte;
  • dechová cvičení.

Důležité aspekty terapie:

  • individuální přístup - není možné léčit jednoho pacienta podle schématu sestaveného pro jiného;
  • dlouhodobé pozorování, nejméně šest měsíců, s kontrolou účinnosti nechirurgických metod a dynamiky změn velikosti nazofaryngeálních mandlí u chronické adenoiditidy nebo adenoidních vegetací;
  • kombinace několika terapeutických metod;
  • dodržování základních principů léčby nachlazení, které vyvolávají progresi hypertrofie nazofaryngeálních mandlí;
  • korekce imunodeficience, což je jeden z důvodů zvýšení adenoidů.

Rodiče potřebují vědět, že je obtížné léčit dítě konzervativními metodami - musíte neustále dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře, dodržovat léčebné režimy, kombinovat různé způsoby léčby, některé z nich jsou pro dítě nepříjemné.

Je však důležité si uvědomit, že při včasné detekci adenoiditidy a adenoidních vegetací malých rozměrů lze patologii vyléčit bez chirurgického zákroku, což má kromě psychologického traumatu a celkové anestézie nepříznivé důsledky pro tělo dítěte (relaps nebo krvácení)..

Adenoidní vegetace různého stupně zvětšení částečně nebo úplně překrývají lumen nosohltanu, nosní průchody a choanas, což způsobuje značné potíže s dýcháním nosem a neustálé hromadění hlenu v nosní dutině, čímž se vypouští do zadní části hltanu do průdušnice dítěte. Proto je nezbytné neustálé proplachování a odsávání sekrecí. Tyto postupy se provádějí jako hromadění hlenu a zhoršují se klinické projevy nemoci..

S přidáním zánětu a otoku lymfadenoidní tkáně mandlí (adenoiditida) je předepsána další léčba léčiv - intranasální použití kapek, sprejů, aerosolů. Jakékoli léky v přítomnosti adenoidní vegetace se používají až po vyšetření odborníkem a podle jeho jmenování.

V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení ohledně dávkování, frekvence, trvání léčby (léčebný režim). Je důležité si uvědomit, že samoléčení může vést k aktivní proliferaci lymfoidní tkáně, uvolnění zvětšených mandlí dítěte, zvýšené zranitelnosti a krvácení sliznice, jeho atrofii..

U adenoiditidy a hypertrofie nazofaryngeálních tonzil, zejména u často nemocných dětí, je předepsán lékový režim ke zvýšení obecné imunologické reaktivity těla (dimefosfon, ribomunil, broncho-vaxon, bylinné adaptogeny, vitamín-minerální komplexy) a léků, které aktivují lokální imunitu (IRS- 19, imudon, tonzina). Terapii předepisuje otolaryngolog, imunolog nebo pediatr a provádí se pod dynamickým dohledem specialisty.

Tento způsob léčby je považován za bezpečný, ale účinnost léčiv je individuální, proto je nezbytné kombinovat tyto léky (lymfomyosot, IOV-baby a thuja olej) s jinými léčebnými metodami.

Lymfomyosot je komplexní homeopatický přípravek německé farmaceutické společnosti "Heel", který má lymfatické drenážní, protizánětlivé a protidémové účinky. Tento léčivý přípravek se používá opatrně k patologii štítné žlázy, v prvních dnech užívání léku může také dojít ke zhoršení příznaků nebo k žádnému účinku.

"Job-baby" je aktivní komplexní přípravek, který se vyrábí ve formě homeopatických granulí. Hlavní podmínkou pro jeho použití je: dlouhodobé přijetí, přesná implementace léčebného režimu a odborná kontrola.

Kontraindikace pro jeho jmenování jsou akutní sinusitida, akutní alergické reakce nebo individuální nesnášenlivost. Během léčby se vakcinace provádí pouze pro epidemiologické indikace..

Terapie lidovými léky se provádí doma.

K léčbě růstu adenoidů se používají:

  • kolekce léčivých rostlin - heřmánek, přeslička, šalvěj, měsíček, jitrocel;
  • mytí odvarem protizánětlivých bylin a dubové kůry;
  • léčba nosní sliznice drogy „mluvčími“ s propolisem, chlorofyliptem a bylinnými odvary, šípkovým nebo mořským rakytníkem doma;
  • inhalace s bylinkovými odvarmi, éterické oleje; inhalace solných roztoků a odvarů léčivých rostlin pomocí rozprašovače;
  • mukózní léčba a intranasální instillace oleje z rakytníku, řepné šťávy, thuja a eukalyptového oleje (1: 1).

Metoda léčby lidovými léčivy je poměrně účinná, pokud se používá v kombinaci s jinými metodami: obecná a místní léčba drogy, klimatoterapie a fyzioterapie.

Kontraindikace konzervativní terapie adenoidních vegetací lidovými léčivy, včetně inhalací, jsou alergické reakce v anamnéze dítěte, individuální nesnášenlivost na určité složky. U endokrinopatií, poruch metabolismu je nutná odborná pomoc.

Předepisuje se chirurgické odstranění adenoidních vegetací:

  • s neúčinností konzervativních metod;
  • s častými exacerbacemi adenoiditidy;
  • s hypertrofií nazofaryngeálních mandlí 3 stupně;
  • v případě sinusitidy, zánětu středního ucha, deformace kostry obličeje a hrudníku;
  • s přetrvávajícími obtížemi při nazálním dýchání, které je doprovázeno poruchami spánku a zástavou dýchání v noci;
  • s rozvojem komplikací - glomerulonefritida, revmatismus, vaskulitida.

Kontraindikace adenotomie jsou:

  • krevní choroby;
  • vrozené anomálie měkkého a tvrdého patra;
  • podezření na závažná somatická onemocnění - srdce a cévy, bronchiální astma, diabetes mellitus, onkologická onemocnění;
  • alergické reakce;
  • akutní zánětlivé a infekční procesy v těle, včetně adenoiditidy a bacilů (operace se provádí nejdříve měsíc po zotavení dítěte);
  • do tří let věku se adenotomie provádí podle přísných indikací kvůli vysokému riziku recidivy.


Chirurgický zákrok je žádoucí provést jeden měsíc po vakcinaci.

Vlastnosti životního stylu při léčbě dítěte

Při provádění konzervativních léčebných metod musí rodiče:

  • vyhnout se podchlazení nebo přehřátí;
  • vyloučit dopad příčinných faktorů na organismus - infekce, alergeny, korekce metabolických poruch;
  • dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • posílit imunitní systém dítěte;
  • zajistit dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu, fyzickou aktivitu drobků;
  • jídlo by mělo být vyvážené, výživné a obohacené;
  • pro vyšší účinnost léčby je indikována klimatoterapie - pobyt dítěte v oblastech pobřeží Černého moře na Krymu a na Kavkaze, nejlépe s dodatečnou léčbou sanatoriem.

Funkce v pooperačním období:

  • omezení fyzické aktivity (alespoň měsíc);
  • vyloučení horkých lázní, dlouhodobé vystavení slunci nebo v horkých místnostech;
  • dodržování přísné stravy s výjimkou teplého a drsného jídla po dobu 10-14 dní;
  • povinná dechová cvičení doma.

Pokud jste byli schopni detekovat adenoidy u dítěte v raných stádiích, ušetřte žádné úsilí a čas na konzervativní léčbu doma (mytí, inhalace, gymnastika), abyste se vyhnuli potřebě chirurgického zákroku.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, dětský lékař

Doporučujeme přečíst si: Úplné informace o metodách chirurgického odstranění adenoidů u dětí a charakteristikách rehabilitačního období

U všech dětí s ARVI dochází ke zvýšení adenoidů. Po onemocnění zůstávají lymfoidní tkáně oteklé po dobu 1–2 týdnů. Proto musí být diagnóza „adenoiditidy“ provedená ihned po onemocnění znovu potvrzena. Konzervativní léčba adenoidů u dětí má pozitivní účinek v případě mírného až středního stupně. Nejčastěji se adenoidní hypertrofie vyskytuje u předškolních dětí.

Exacerbace chronické adenoiditidy je typická pro zimní období, kdy začíná sezóna SARS. V létě jsou adenoidy obvykle léčeny sluncem, vitamíny, čerstvým vzduchem a mořským podnebím. Aby se předešlo opakující se adenoiditidě, je důležité dodržovat preventivní opatření: nechat dítě chodit do mateřské školy nebo školy po virové infekci zcela zotavené. Děti se zvětšenými adenoidy snadno chytí nové SARS.

Důvody mohou být následující:

  • ARVI, časté zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • infekční virová onemocnění - spalničky, šarlatová horečka, angína, černý kašel a další;
  • sklon k alergiím;
  • slabá imunita, vrozené a získané nemoci imunitního systému;
  • porušení preventivních norem: suchý, zaprášený, horký vzduch v místnosti, příměs škodlivých látek ve vzduchu;
  • špatná výživa: spousta sladkostí v potravě, málo vitamínů a tekutin, překrmování.

Velké adenoidy u dítěte mohou být také spojeny s dědičností. Pokud maminka nebo táta často trpěli adenoiditidou, šance dítěte na opakování své „cesty“ se výrazně zvýšila. Intenzivní růst adenoidní tkáně je často geneticky určen.

Příznaky adenoidů u dětí jsou určovány otolaryngologem během vyšetření pomocí nosohltanu a digitálního vyšetření. Vizuálně lze tímto způsobem detekovat zvýšení nazofaryngeálních mandlí. Doktor to však ne vždy zvládne, protože drobní pacienti odolávají. Procedura může být nepříjemná a může způsobit zvracení..

Další diagnostické metody (rentgen a endoskopie) poskytují mnohem přesnější informace a jsou bezpečné pro děti. Rentgen ukazuje polohu a velikost adenoidů, ale neodráží zánětlivý proces. Endoskopie (zobrazování adenoidů na monitoru) je přesnější diagnostická metoda, která vám umožní vidět jak velikost a lokalizaci, přítomnost zánětu, tak míru okluze sluchové trubice. Ještě progresivnější formou diagnostiky adenoidů je počítačová tomografie. Konečná diagnóza „adenoiditidy“ je potvrzena až po dalších vyšetřovacích metodách.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte bez jakýchkoli nástrojů a diagnostických metod? Onemocnění může být podezřelé podle jeho charakteristických příznaků. Je důležité vzít v úvahu, že dítě nemá poranění nosu a v současné době nemá virovou infekci..

  • Obtížné nosní dýchání. Pokud může dítě během dne ještě nějak dýchat nosem, pak v noci často spí s otevřenými ústy. Během nosního dýchání se objeví šňupání. Tento příznak je charakteristický pro 1. stupeň zvětšení adenoidů. V tomto případě lymfoidní tkáň překrývá otvor nosohltanu asi o 30%.
  • Nosní hlas, chrápání v noci, prodloužený výtok z nosu, zástava dýchání během spánku. Hlen, který stéká po zádech nosohltanu, může vyvolat noční kašel. Dítě nespí dobře, často se probudí. Nebezpečným příznakem je zastavení dýchání během spánku (apnoe). Uvedené příznaky mohou mluvit o adenoidech 2. stupně, když je otvor v jícnu blokován 60%.
  • Porucha sluchu, časté záněty středního ucha. Zvětšené adenoidy blokují sluchovou trubici, což vede k recidivě středního ucha. Tyto příznaky se zpravidla objevují u adenoidů 3. stupně, když lymfoidní tkáň překrývá nosohltanu o 90%. Pokud dítě v průběhu roku trpí zánětem středního ucha více než čtyřikrát, může lékař doporučit chirurgickou léčbu.
  • Adenoidní typ obličeje. To je výrazný, jasný znak adenoiditidy. Dítě neustále dýchá ústy, jsou zde maxilofaciální deformity, poruchy řeči a malokluze. „Adenoidní tvář“ - známka pokročilé formy nemoci, je přímá a okamžitá indikace k odstranění adenoidů.
  • Teplota. Stává se to při akutních formách adenoiditidy. Někdy teplota stoupne na 39 ° C a při chronickém průběhu onemocnění zůstává na 37,2-37,3 ° C.
  • Zvýšené krční lymfatické uzliny. Při dotyku dochází v oblasti lymfatických uzlin k bolestem.
  • Podráždění kůže pod nosem. Vyskytuje se to tím, že z nosu neustále vytéká slin. V důsledku toho se mohou vytvářet rány a kožní léze..
  • Chronická intoxikace. Příznaky zánětu adenoidů u dětí mohou být také: špatný spánek, nechutenství, letargia, slabost, bolesti hlavy. To vše ovlivňuje psycho-emoční stav. Dítě se stává podrážděným a nepozorným.

Časté ARVI a komplikace po nich (sinusitida, zánět středního ucha, sinusitida, laryngitida, angína, pneumonie, bronchitida) se mohou objevit na pozadí chronického zánětu adenoidů. Pokud dítě normálně nedýchá nosem, studený a znečištěný vzduch vždy vstupuje do dýchacích cest ústy..

Léčba zánětu adenoidů u dětí se provádí dvěma hlavními metodami - konzervativní a chirurgický. Přečtěte si více o odstraňování adenoidů u dětí v našem dalším článku. Konzervativní léčba zahrnuje mnoho různých metod a ve většině případů dává pozitivní výsledky. Volba a léčebný režim závisí nejen na závažnosti onemocnění, ale také na finančních schopnostech rodičů.

Toto je jedno z prvních doporučení lékaře. Nos je omytý odvarem léčivých bylin (měsíček, třezalka tečkovaná, heřmánek, eukalyptus, lastovička). Používají se také roztoky sody, propolisu, mořské soli. Obvykle se postup provádí během jednoho až dvou týdnů, nejméně třikrát denně. Je důležité, aby dítě po oplachování spolklo tekutinu. Také s mírnou hypertrofií adenoidů může ORL předepsat nosní výplach u obyčejných lidí zvaných „kukačka“. Podle svědectví lékař předepisuje kapky se suchým, antialergickým, antiseptickým, antimikrobiálním účinkem: Protargol, Nazonex, Avamis, Miramistin, Isofra. Bohužel, mnoho léků poskytuje pouze dočasnou úlevu. Po ukončení léčby se příznaky adenoiditidy vrátí.

Předpokládá se, že systémová antibiotika jsou při léčbě adenoidů neúčinná, protože léčivo špatně proniká do adenoidní tkáně krví. Používají se pouze pro sekundární bakteriální infekce, která vznikla na pozadí zánětu adenoidů. Nesprávná léčba adenoiditidy u dětí s antibakteriálními léčivy a jejich časté užívání vede ke zvýšení adenoidů. Lokální antibiotika jsou často předepisována. Z nich je kombinovaná droga "Sofradex" často používána v otolaryngologii..

Jak lze u dítěte snížit adenoidy? Lékař může předepsat bylinné medicíny (dýchat přes odvar bylin), průběh vitamínů, ultrafialové záření, elektroforézu, postupy kalení, dechová cvičení, mořské klima. Kromě toho může lékař doporučit místní imunomodulátor Derinat jako nosní kapky. Při léčbě chronické adenoiditidy se používá inhalační terapie pomocí rozprašovače.

Bez ohledu na způsob léčby, který si rodiče zvolí, je důležité dodržovat preventivní opatření. Jaký vzduch dýchá dítě? Často chodí na procházky? Jak to je? Je také důležité si uvědomit, že lymfoidní tkáně reagují na četnost infekcí. Děti s rozšířenými adenoidy vyžadují při léčbě ARVI zvláštní pozornost. Vysušení sliznic nosohltanu by nemělo být povoleno! Při minimálním narušení parametrů vzduchu v místnosti se výrazně zvyšuje riziko komplikací.

Homeopatie je účinná, jsou-li monopreparace správně vybrány a léky jsou přísně dodržovány. Terapie trvá dlouho, průběh léčby může trvat několik měsíců. Tradiční ORL terapie také používá léky homeopatického původu. Jeden z nejčastějších léků - kapky z adenoidů "Lymphomyosot". Přečtěte si o jeho použití u adenoidů u dětí v našem dalším článku..

Jaká je podstata kryoterapie? Dusík se krátce nastříká na adenoidní tkáně. Po jeho aplikaci by se adenoidy měly snížit. Kryoterapie se provádí na moderních klinikách. Nikdo neposkytuje 100% záruku zotavení z používání dusíku. I 50% je povzbudivým výsledkem. Úspěšná léčba závisí na individuálních charakteristikách organismu a stupni adenoidů. Kryoterapie se provádí v kurzu - nejméně 2 až 4krát podle indikací s intervalem měsíce. Reakce po zákroku jsou možné: rýma, červený krk, otok sliznic, další příznaky respiračního onemocnění. Podle názoru rodičů: postup je bezbolestný, ale psychologicky obtížný. Děti často pláčou, uvolní se a bojí se zkumavek, které jsou tlačeny do jejich nosu. Recenze kryoterapie jsou smíšená. Pokud má dítě jasné indikace k operaci, je tento postup obvykle neúčinný.

Laserové ošetření adenoidů u dětí je zaměřeno na snížení zánětlivého edému a následně objemu adenoidní tkáně. Laserové záření nevykonává žádnou jinou funkci. Zde je zohledněno několik důležitých bodů.

  • Přímý účinek na tkáň. Z tohoto důvodu je laserový světlovod vložen do nosohltanu. Dopad laseru na nosní nos nemá žádný účinek.
  • Vyčistěte povrch adenoidů. Před zákrokem musí lékař nutně opláchnout, očistit nosohltanu hlenu.
  • Kontraindikace. Existuje jen málo z nich: akutní hnisavý zánět a onkologická onemocnění.

Tradiční ošetření lze kombinovat s alternativními ošetřeními. Je důležité, aby byly předepsány kvalifikovanými odborníky po přesné diagnóze..

Příznaky adenoidů u dětí v počátečním stádiu nemoci by neměly být ignorovány. Zvětšené adenoidy u dítěte vyžadují především konzervativní léčbu. Šíření adenoidní tkáně se může zastavit ve věku sedmi let a dítě „nemoc vyroste“. Bohužel tomu tak není vždy. Pokud existují přesné indikace pro chirurgickou léčbu, nelze to zanedbat..

Recidiva nachlazení, ucpání nosu, zadržování dechu a chrápání během spánku jsou příznaky, které mohou naznačovat rozvoj adenoidů. Nemoc vede k narušenému dýchání, které negativně ovlivňuje stav dítěte a jeho duševní vývoj. Je možné léčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku?

Nechirurgické metody léčby mohou obnovit normální velikost hltanu mandlí, ale pouze při absenci závažných komplikací.

Pokud se lymfoidní tkáně, které tvoří imunitní orgán, překrývají nosními cestami o více než 40%, je pravděpodobné, že bude zapotřebí chirurgický zákrok.

V počátečních stádiích vývoje nemoci může být hypertrofie (zvětšení) mandlí zastavena pomocí léků a fyzioterapie (ultrazvuk, laser, magnetoterapie).

Konzervativní léčba adenoidů u dětí umožňuje minimalizovat pravděpodobnost opětovného růstu faryngeální mandle co nejvíce, protože je zaměřena na odstranění příčiny vývoje nemoci. Chirurgická intervence je jednou ze symptomatických metod léčby, které eliminují symptomy, ale nebrání opětovnému růstu žlázové tkáně v fornixu nosohltanu..

Proč je chirurgický zákrok považován za zastaralý a neúčinný způsob léčby adenoidů u dětí?

  • tkáň nosohltanu mandlí je téměř nemožné úplně odstranit, proto je možný opakovaný růst orgánu;
  • chirurgický zásah odstraní účinek, nikoli příčinu onemocnění;
  • odstranění mandle, která je imunitním orgánem, vede ke snížení imunity;
  • operace poškozuje psychiku dítěte a zvyšuje riziko komplikací, jako je jizvení Eustachovy trubice, ochrnutí měkkého patra, stenóza krku atd.;
  • ne vždy excize adenoidů eliminuje chrápání, protože to může být důsledek chronické rýmy, abnormální struktury nosního septa nebo alergických reakcí.

Adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů) nezaručuje 100% léčení na ORL onemocnění.

Kromě toho je chirurgická léčba u dětí do 5 let vysoce nežádoucí, protože to může vést k duševním poruchám a rozvoji četných fobií. Asi ve 2 z 10 případů začne dítě koktat a cítit strach ještě před rutinním vyšetřením pediatrů.

Je možné u dětí bezbolestně a rychle léčit adenoidy? Chirurgii lze zabránit pouze tehdy, je-li nemoc diagnostikována a léčena včas. To znamená, že starší rodiče rozpoznají příznaky adenoidů a konzultují se s lékařem, čím vyšší bude účinnost konzervativní léčby..

Existuje podezření na vývoj ORL onemocnění u dítěte následujícími charakteristickými rysy:

  • Obtížné nosní dýchání;
  • přetrvávající nazální kongesce;
  • přetrvávající rýma;
  • letargie a ospalost;
  • časté nachlazení;
  • změna hlasu (nazální);
  • zadržujete dech během spánku.

Ignorování problému a opožděná léčba vede k anémii, mentálním postižením, neurózám a změnám tvaru lebky. Výskyt patologických symptomů je spojen s proliferací lymfadenoidních tkání v nosní dutině..

Zvětšená amygdala blokuje otevírání zvukovodů a nosních průchodů, což následně vede ke stagnaci hlenu v dýchacích cestách a potížím s dýcháním.

Jak léčit adenoidy u dítěte bez chirurgického zákroku? Při absenci impozantních komplikací se léčba onemocnění provádí pomocí léků a fyzioterapeutických postupů. Taktika terapie do značné míry závisí na symptomech a stupni zvětšení nosohltanu. Pokud měkké tkáně pouze 25-30% překrývají nosní pasáže, můžete se omezit na užívání protizánětlivých, tonických a antiseptických léků.

Nechirurgická léčba zahrnuje mnoho různých metod, jejichž použití dává pozitivní terapeutické výsledky. Pokud jde o léčbu adenoidů léky, jsou v terapeutickém režimu obvykle zahrnuty následující prostředky:

  • imunostimulace;
  • opevnění;
  • antialergický;
  • vazokonstriktor;
  • dezinfekce;
  • expektorant.

Ošetřující lékař může dítěti předepsat průběh fyzioterapeutické léčby, díky kterému bude obnovena normální průchodnost nosních cest, a tím i odtok hlenu z paranazálních dutin a nosohltanu..

Vložení vasokonstrikčních kapek do nosu vám umožní normalizovat průchodnost nosních kanálů a zabránit zadržování dechu (apnoe) během spánku. K léčbě malých dětí se doporučuje používat léky, které obsahují éterické oleje a změkčovadla. Zabraňují vysychání a podráždění sliznic, což způsobuje nepříjemné pocity - pálení, bolest v krku, mravenčení atd..

Nosové kapky Vasokonstriktoru jsou léčiva symptomatická terapie, která pouze zmírňují stav dítěte, ale neodstraní příčinu výskytu adenoidů..

Následující farmaceutické přípravky mohou být zahrnuty do schématu komplexní léčby ORL chorob:

Mnoho vazokonstriktorů vede k dehydrataci sliznic, proto se po jejich použití doporučuje vpravit do nosních kanálků 2-3 kapky oleje thuja nebo čajovníku..

Jak zacházet s adenoidy u dětí? Nosní výplach je jedním z hlavních doporučení otolaryngologa, které by se mělo při léčbě adenoidů vzít v úvahu. S jeho pomocí můžete nejen vyčistit nosní pasáže hlenu, ale také zabránit množení patogenních virů a mikrobů v ORL orgánech. Jinými slovy, hygiena nosohltanu vám umožní zvýšit imunitu a zabránit zánětu nosohltanu..

Je třeba poznamenat, že praní lze provést pouze v případě, že dítě má alespoň 3–4 roky. Při vypláchnutí nosu u dětí do 3 let je možné, že léčivé roztoky vstupují do dýchacích cest, což může vyvolat záchvaty těžkého kašle. Podle indikací předepisuje specialista léky s antialergickým, antimikrobiálním a sušicím účinkem.

Děti jsou zpravidla ošetřovány:

"Miramistin"antiseptickýinhibuje reprodukci oportunních mikroorganismů, které zabraňují zánětu nosohltanu
"Avamis"kortikosteroideliminuje zánět, čímž zvyšuje průchodnost nosních cest
"Protargol"antiseptickýdezinfikuje nosohltanu a zabraňuje rozvoji hnisavých zánětlivých procesů
Delfínizotonický solný roztokurychluje odvádění viskózních sekretů z nosní dutiny, vytváří nepříznivé prostředí pro růst bakterií
"Fyziomer"izotonické řešeníeliminuje projevy respiračních onemocnění tím, že usnadňuje dýchání a zvyšuje lumen v nosních průchodech

Většina řešení přináší pouze dočasnou úlevu od příznaků nemoci, proto se používají pouze jako doplněk ke komplexní léčbě adenoidů..

Pro vypláchnutí nosu se doporučuje použít odvar z podbělů, eukalyptů, lastovičníků, heřmánku, třezalky tečkované a měsíčku. Mají výrazné protizánětlivé a proti otoky. Pravidelné hygienické postupy mohou snížit velikost mandle a tím eliminovat hlavní projevy nemoci.

Užívání homeopatických léků pomáhá zlepšovat metabolické procesy a zvyšuje imunitu těla dítěte. Studie ukazují, že časté relapsy zánětlivých procesů v dýchacích orgánech vyvolávají proliferaci nosohltanu mandlí. Odstranění hlavní příčiny jejího vzhledu nejen urychluje proces hojení, ale také zabraňuje opakované hypertrofii (zvýšení) imunitního orgánu.

Při léčbě adenoidní vegetace u malých dětí homeopatické léky, jako jsou:

  • „Euphorbium compositum“ - odstraňuje příznaky alergií a urychluje regeneraci (obnovení) sliznic;
  • „Job-Kid“ - zabraňuje rozvoji zánětu a eliminuje projevy pomalé rýmy;
  • „Edas“ - zmírňuje otoky a zánět nosohltanu, eliminuje projevy alergické etiologie;
  • "Silicea" - normalizuje buněčný metabolismus, v důsledku čehož se urychluje proces resorpce hyperplastických (přerostlých) tkání;
  • "Rhiniltiks complexon" - eliminuje zánět, v důsledku čehož se zlepšuje průchodnost choanů (nosních cest).

Mnoho lékařů je skeptických ohledně léčby ORL chorob pomocí homeopatických léků. Správným výběrem monopreparací a přípravou vhodného léčebného režimu je však možné zabránit dalšímu zvětšení velikosti nosohltanu mandlí. Léky založené na léčivých bylinách obnovují aktivitu řasnatého epitelu, který zabraňuje stagnaci hlenu v nosohltanu.

Antimikrobiální léky se předepisují pouze tehdy, když se v horních dýchacích cestách objeví infekční a alergické reakce - hrdlo, nosní dutina, Eustachova trubice, paranazální dutiny atd. Virový a bakteriální zánět hltanu mandlí se nazývá adenoiditida. Doporučuje se používat antibiotika k eliminaci zánětu a příznaků infekčního onemocnění..

K léčbě malých dětí se používají pouze ty léky, které mají nejméně toxický účinek na tělo..

Patogenní bakterie, které způsobují hnisavý zánět nosohltanu, je možné zničit pomocí antibiotik, jako jsou:

Antibiotická terapie by neměla být přerušena bez doporučení lékaře, protože to může vést k relapsům hnisavého zánětu..

Při antimikrobiální terapii je velmi důležité udržovat normální střevní mikroflóru. Vývoj dysbiózy znamená snížení obecné imunity, což může vést k výskytu respiračních onemocnění. K naplnění gastrointestinálního traktu prospěšnými bakteriemi můžete použít probiotika, jako je "Acidophilus" nebo "Hilak Forte".

Nechirurgická léčba adenoidů zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů, které normalizují redoxní reakce ve tkáních, a tím urychlují proces hojení. I přes to, že fyzioterapie má příznivý vliv na průběh nemoci, musí být kombinována s lékovou terapií..

Hardwarové metody léčby stimulují pouze regeneraci sliznic a zvyšují terapeutický účinek léčiv. Jaké fyzioterapeutické postupy budou nejúčinnější při léčbě adenoidů? Mezi nejúčinnější metody léčby patologie u dětí patří:

  • Terapie UFO - má znecitlivující (antialergický) účinek na organismus, díky čemuž se eliminuje otok sliznic, nosní kongesce, slzení a alergická rýma; ultrafialové paprsky dezinfikují nosohltanu, v důsledku čehož jsou urychleny procesy obnovy integrity tkáně;
  • elektroforéza - zajišťuje hlubokou penetraci protizánětlivých a antibakteriálních léků do postižených tkání, což přispívá k včasnému odstranění příznaků onemocnění;
  • magnetoterapie - zvyšuje biologickou aktivitu imunitních buněk, které zahrnují leukocyty, neutrofily, makrofágy, v důsledku čehož se urychluje proces ničení patogenních virů a mikrobů v nosohltanu mandlí.

K dosažení zřejmých výsledků se fyzioterapeutické procedury provádějí v 10 až 15 relacích. Hardwarová terapie zvyšuje imunitní síly těla a obnovuje funkční aktivitu nosohltanu mandlí. Podle pozorování je při fyzioterapii v počátečních stádiích vývoje onemocnění možné obnovit normální velikost orgánu v 8 z 10 případů..

Adenoidy (adenoidní vegetace, adenoidní výrůstky) jsou patologické výrůstky nosohltanu mandlí, které se nacházejí hluboko v nosohltanu, sestávají z lymfoidní tkáně. Normálně je tato amygdala v dětství dobře rozvinutá a po dvanácti letech se začne snižovat, proto jsou adenoidy u dospělých vzácné..

Normálně jsou mandle malou akumulací lymfoidní tkáně v tloušťce sliznice kolem otvorů, které vedou k dutině nosu, úst a hltanu. Existují párové mandle: dvě trubice, dvě palatiny; a nespárované - tři lingvální a hltanová (nasofaryngeální) mandle. Mandle tvoří tzv. Lymfoepiteliální kroužek Pirogov-Valdeer, který je nedílnou součástí imunity organismu - chrání jej před vnějšími patogenními vlivy. Hlavní funkcí mandlí je tedy ochranná. Jsou překážkou na cestě cizím bakteriím a virům vdechnutým vzduchem, „zachytí“ je a zničí.

Adenoidy nejsou mandle, které vidíte po stranách krku, když se díváte do úst dítěte. Nebudete moci vidět adenoidy vůbec bez vhodných zařízení, protože jsou umístěna nad hltanem, přibližně naproti nosu, téměř ve středu lebky.

Adenoidy jsou běžným onemocněním dětí. To je obyčejné mezi věkem 1 a 15, ale častější u dětí 3-7.

Adenoidy a adenoiditidy jsou často zaměněny. Adenoiditida je zánětlivé onemocnění patologicky zvětšeného nosohltanu mandlí (adenoidy). Vyskytuje se jak v izolované formě, tak v kombinaci se zánětem zvětšených palatinových mandlí. Adenoiditida je doprovázena zvýšením tělesné teploty a ostrým porušením nazálního dýchání.

1. Různé dětské infekce (spalničky, šarlatová horečka), při nichž je postižena sliznice nosní dutiny a mandlí;
2. Častá zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
3. Virové choroby;
4. Imunodeficience;
5. Alergizace dítěte.

• Obtížné nosní dýchání a výtok z nosu;
• Časté rýmy;
• Chrápání ve snu;
• Špatný spánek;
• Ústa dítěte je často otevřená;
• Vzhled nosní a nesrozumitelné řeči.
• Únava, letargie, apatie;
• Bolest hlavy;
• Ztráta sluchu. Dítě se často ptá znovu.

Pokud u dítěte zjistíte několik nebo dokonce jeden z příznaků, musíte neprodleně navštívit lékaře ORL, abyste provedli diagnózu a zajistili odpovídající léčbu..

1. Narušení normální funkce středního ucha.
Po zvětšení nosohltanu mandlí se uzavře ústa sluchové trubice. Tato anatomická formace (Eustachova trubice) slouží k regulaci tlakového rozdílu mezi vnitřním (v nosní dutině a nosohltanu) a vnějším (atmosférickým). Normálně vzduch proudí sluchovou trubicí z nosní dutiny do středního ucha. Při zavřených ústech je pro vzduch obtížné vstoupit do středního ucha. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což ovlivňuje sluch. V pokročilých případech nelze takovou ztrátu sluchu (ztrátu sluchu) zcela vyléčit.

2. Zánětlivá onemocnění středního ucha. Pokud je průchod vzduchu do středního ucha obtížný, vytvoří se zde vynikající podmínky pro penetraci a rozvoj infekce (otitis media).

3. Deformace kostry a hrudníku obličeje, malocclusion. Neustálé dýchání v ústech vede k takovým komplikacím..

4. Porucha plicní ventilace a snížení výkonu. To vede ke snížení nasycení kyslíkem v krvi, což je důsledek toho, že ho mozek nepřijme, což má vliv na jeho normální fungování. Proto děti, které mají adenoidy, často studují špatně, jsou méně účinné a pozorné..

5. Stálá přítomnost ohniska chronické infekce v těle. Vzhledem k tomu, že nosohltanová mandle je neustále zanícena, obsahuje mnoho virů a bakterií, což má nepříznivý vliv na tělo dítěte jako celek..

6. Zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Hlen, který se neustále vytváří v chronicky zaníceném tonzilu, klesá dolů a způsobuje faryngitidu (zánět sliznice hrtanu), hrtanitidu (zánět hrtanu), tracheitidu (zánět průdušnice) a bronchitidu (zánět průdušek).

7. Poruchy gastrointestinálního traktu.

8. Porušení složení krve.

9. Enuresis (bedwetting).

10. Křeč hrtanu.

11. Kašel.

První stupeň - adenoidy pokrývají horní část otvíráku. V prvním stupni může dítě pociťovat nepohodlí a dýchací potíže, pouze když spí.

Druhý stupeň - adenoidy pokrývají horní dvě třetiny otvíráku. Ve druhém stupni dítě chrápá pravidelně v noci a často dýchá ústy během dne kvůli problémům s nosním dýcháním.

Třetí stupeň - adenoidy pokrývají celý nebo téměř celý otvírák. Ve třetím stupni je adenoidy zcela blokován přístup vzduchu nosem a dítě může dýchat pouze ústy.

Stupeň rozšíření adenoidů

Adenoidy 1 stupeň, fotografie přes endoskop

Adenoidy stupně 3, fotografie přes endoskop

Klinický obraz (závažnost patologických změn) neodpovídá vždy stupni rozšíření adenoidů. Stává se tak, že adenoidy prvního a druhého stupně mohou způsobit vážné potíže s nosním dýcháním, prudký pokles sluchu a adenoidy třetího stupně nezpůsobují viditelné poruchy. Proto pouze podle velikosti nelze jednoznačně říci, co je třeba udělat - léčit konzervativně nebo radikálně (odstranit adenoidy).

Nemoci jsou diagnostikovány pomocí základních (průzkum, vyšetření) a dalších výzkumných metod. Mezi tyto patří:
- Faryngoskopie - metoda vizuálního vyšetření orofaryngu.
Provádí se za umělého osvětlení pomocí špachtle a nazofaryngeálního, hrtanového zrcadla. U faryngoskopie se vyhodnocuje stav orofaryngu (barva sliznice, povrch zadní stěny hltanu), odhalí se patologické formace této části hltanu. Můžete vidět adenoidy, posoudit stupeň jejich rozšíření.

- Přední rinoskopie - metoda vyšetření nosní dutiny. Provádí se pomocí nosního dilatátoru. Současně se zkoumají a vyhodnocují přední nosní pasáže (přítomnost edému odděleného od nosu) a jeho septa. Pokud vštípíte vazokonstrikční léky, můžete zvážit zadní stěnu nosní části hltanu, adenoidů.

- Zadní rinoskopie - metoda zkoumání zadních částí nosu.
To lze provést pomocí nazálního zrcadla, fibroskopu. Pomocí zadní rinoskopie můžete prozkoumat otvírák, zadní povrch měkkého patra, klenbu hltanu, choanae a zadní části turbinátů. Je informativní a neškodný, ale v dětství je obtížné jej provést.

- Rentgenové vyšetření. To vám umožní diagnostikovat adenoidy u dítěte a zjistit jejich stupeň růstu.

- Endoskopické vyšetření nosohltanu. Spočívá v podrobném vyšetření nosní dutiny a nosohltanu, posouzení jejich funkčnosti pomocí speciálních endoskopů. Toto je informativní a neškodná metoda. To vám umožní zaznamenat výsledky výzkumu na fotografie a videa..

Existují dvě metody léčby - konzervativní a chirurgická.

provádí pomocí léčebných a fyzioterapeutických metod léčby. Konzervativní metody se obvykle používají s malým stupněm zvětšení nosohltanu mandlí nebo v přítomnosti kontraindikací k jejich odstranění.

Konzervativní léčba by měla být místní a obecná. Pro lokální léčbu se používají protizánětlivá a antimikrobiální léčiva. Pro lokální expozici (instilace do nosu) se používají vazokonstrikční kapky. Kapky se používají po dobu pěti až sedmi dnů. Do nosu se vštípí 0,05% roztok naftylinu nebo 1 až 2% roztok efedrinu, galazolinu, sanorinu atd. Poté se použije výplach nosní dutiny. Může být prováděna s léky (například protargol 1 - 2% nebo collargol 1 - 3% nebo nosorožci nebo albucidem, roztokem furacilinu) nebo léčivé rostliny (infuze přesličky, odvar heřmánku, eukalyptus, dubová kůra atd.).

Kromě místních účinků se používá také obecná léčba. Mezi běžné léky patří obecné posílení (vitaminy se stopovými prvky, imunostimulanty (tinktura Echinacea)), antihistaminika (fenkarol, suprastin).

Ke zlepšení účinnosti konzervativní léčby se navíc používají fyzioterapeutické metody:

1. UFO. Může být použit endonazálně (uvnitř nosu) až pro 10 procedur.
2. Hélium je neonový laser. Rovněž endonazálně až 10krát.
3. Elektroforéza s roztoky jodidu draselného, ​​difenhydraminu - endonazálně.
4. UHF na nosní oblasti až do 10 procedur.

Klimatoterapie často dává pozitivní výsledky na stav dítěte. Střediska Krymu a pobřeží Černého moře na Kavkaze jsou k tomu obzvláště dobrá..

Konečné rozhodnutí o volbě metody léčby provádí ošetřující lékař na základě stavu dítěte.

Tato operace by měla být provedena co nejdříve od okamžiku detekce a diagnostiky adenoidů, ale pouze pokud je to uvedeno. Toto je nejúčinnější léčba. Koneckonců, adenoidy jsou anatomická formace a nikam to nepůjde a žádné léky ji nedokážou rozpustit..

- selhání konzervativní léčby adenoidů;
- přetrvávající obtíže s dýcháním nosem, které vedou k neustálým nachlazením a infekčním onemocněním dítěte (angíny, pneumonie, chronická angíny);
- časté záněty středního ucha;
- výskyt komplikací způsobených paranasálními dutinami (sinusitida);
- chrápání a zadržování dechu během spánku.

1. Nemoci krve
2. Akutní období infekčních a kožních onemocnění nebo s nedávnými nemocemi.

Nejčastěji se operace adenomie provádí před dosažením věku tří let, od pěti do šesti let, od 9 do 10 let a po 14 letech. Volba takového věku pro operaci je spojena s obdobími růstu těla dítěte.

Před operací je nutné dezinfikovat ústní dutinu a vyléčit zanícené adenoidy. Pokud se tak nestane, chirurg nemusí být schopen odstranit celé zaměření infekce a po operaci jsou možné různé komplikace..

Chirurgické odstranění adenoidu (adenotomie) lze provést ambulantně (v poliklinice) nebo v nemocnici v místní nebo celkové anestézii. Existují konvenční techniky odstraňování a použití moderní lékařské technologie (endoskopy). Operace se provádí rychle a bezbolestně v místní anestézii. V celkové anestezii se operace provádí se zvýšenou vzrušivostí dítěte nebo když jsou adenoidy v blízkosti úst zvukových trubic v nosohltanu..

Operace je krátká, trvá 15–20 minut, „odříznutí“ přerostlé tkáně trvá pouze 2–3 minuty. Beckmanův adenotom (nůž ve tvaru prstence) zachycuje adenoidní tkáň a odřízne ji jedním úderem (konvenční technika).

Během operace dítě sedí s hlavou mírně odhodenou dozadu. Nosní dírky jsou ucpané bavlnou. Hlava je podepřena asistentem (sestrou), mírně tlačí shora, takže není možné zvednout se.

1. Provedení anestézie. Nejprve je nosní dutina anestetizována, zvláštní pozornost je věnována zadnímu konci otvíráku a poté zadní stěně nosohltanu a nazofaryngeálnímu povrchu měkkého patra. Někdy se můžete zbavit bolesti.
2. Pro lepší výhled je jazyk stlačen špachtlí.
3. Adenotom je držen pravou rukou jako hůl a je vložen do hltanu za měkkým patrem.
4. Prstencový nůž je vytažen dopředu, dokud se nedotkne otvíráku a neposune se nahoru k poruše.
5. Adenoidní tkáň je odříznuta ostrým zadním pohybem adenotomu a současnou rotací dolů, po které je nůž vyveden ven.

Fáze adenotomie

Po odstranění adenoidů se z nosu odstraní vatová vlna. Operovaná osoba musí vyfouknout nos a poté dýchat nosem, zatímco zavírá ústa. Krvácení je obvykle pozorováno a rychle se zastaví. Během několika hodin se provádí několik opakovaných vyšetření. Pokud neexistují žádné komplikace, krvácení se zastavilo, pak je obvykle dovoleno jít domů (to je, pokud byla operace provedena v místní anestézii).

První den po operaci doma je dítěti ukázán přísný odpočinek. Je nutné vyloučit fyzickou aktivitu (po dobu nejméně dvou týdnů), teplé a drsné jídlo. Je nutné omezit vystavení slunci, neměli byste mýt v horké vodě a páře. Je užitečné provádět dechová cvičení, která by měla být doporučena lékařem ORL. Dále postupný přechod k normálnímu životnímu stylu.

Kromě obvyklého způsobu odstraňování adenoidů existuje i modernější operace - endoskopická adenoidektomie. Tato operace se provádí pomocí speciální techniky (endoskop). S jeho pomocí dochází k proniknutí do nosohltanu, kde můžete nejen dobře prozkoumat velikost a stav adenoidní tkáně u dítěte, vyfotografovat tuto tkáň a odstranit ji.

Účinek operace je obvykle dobrý: ve většině případů se nazální dýchání obnoví okamžitě po operaci, dítě se stane mobilním a začne se lépe vyvíjet. Bohužel, relapsy jsou možné, adenoidy mohou růst zpět. V takových případech je nutná druhá operace..