loader

Hlavní

Bronchitida

Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba

Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. Sheremetyeva M.V., ORL se 6 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Adenoidy (adenoidní vegetace) jsou proliferace lymfoidní tkáně hltanu mandlí, která se nachází v klenbě nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům proniknout do dýchacích cest a zvyšuje se při kontaktu s nimi..

Když se adenoidy začnou zapalovat, dojde k adenoiditidě - zánět zvětšeného hltanu hltanu.

Adenoidy a adenoiditidy se obvykle vyskytují v dětství: častěji za 3 až 7 let, méně často za 10 až 14 let. Při ENT vyšetření se adenoidy vyskytují u poloviny předškoláků. U dětí do 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanu mandlí 1,5% [1] [2].

Adenoidy narušují nosní dýchání. Pokud je porušováno po dlouhou dobu, pak dochází k porušování jinými orgány a systémy [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.

Důvody výskytu adenoidů zahrnují [3] [4] [5]:

  • neustálý kontakt s infekčními činiteli (nejčastěji ve školkách) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
  • alergická reakce (zejména u dětí mladších než jeden rok);
  • dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfoidní tkáně;
  • poruchy endokrinního systému - nadledvinová nedostatečnost;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageální reflux - uvolňování obsahu žaludku do jícnu.

U dospělých mohou být adenoidy známkou závažných onemocnění, jako jsou infekce HIV, lymfom a maligní nádor nosní dutiny [23]..

Příznaky adenoidů

Obtížné dýchání nosem je nejčastějším příznakem nemoci. Jeho míra závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách na sliznici nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak saturace krve kyslíkem klesá, což způsobuje mozek a další orgány.

Snížením lumenu nosohltanu obnoví adenoidy vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k otokům dolních turbinátů..

Když se zužuje vnitřní otvor nosu a nosohltanu, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začne dýchat ústy. Tón hrtanových svalů se snižuje a způsobuje vibrace měkkého patra v noci - chrápání.

Dalším znakem zvětšené mandle hltanu je spánková apnoe. Projevuje se jako krátkodobá zástava dýchacích cest. Děti s tímto syndromem se stanou podrážděnější, ospalé, zhoršuje se jejich pozornost a paměť a snižuje se výkon školy..

Během spánku nebo při exacerbaci chronického procesu se pacienti obávají také o periodické nazální přetížení. Je charakteristický pro stupeň I a II stupně závažnosti onemocnění. Pokud se k přetížení přidá nosní výtok (výtok z nosu), bude tento příznak znamenat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu v paranazálních dutinách a nosní dutině..

Vzhledem k tomu, že adenoidy interferují s průchodem zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřená nazalita. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ jsou vyslovovány jako „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.

Chronický zánět v dutině nosohltanu vede k syntéze patologických sekrecí. Dráždí sliznici, stéká dolů do dolních částí (orofarynx a hrtan) a způsobuje kašel.

Adenoidní tkáň nejen redukuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Větrání dutiny středního ucha je narušeno, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice se může vyvinout v exsudativní zánět středního ucha.

Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin se zvětšují až na 1,5 cm, při hmatu jsou obvykle bezbolestné a pohyblivé. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale také jiná onemocnění hlavy a krku..

Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. Při chronickém zánětu je subfebrilní stav pozorován po dlouhou dobu - 37,1 - 38,0 ° C. U akutní adenoiditidy se teplota zvýší na 38 ° C a vyšší [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneze adenoidů

Adenoidy a adenoiditidy se vyskytují v důsledku oslabeného imunitního systému.

Lymfoidní orgány hltanu jsou první, kdo reagoval na vniknutí cizích látek do těla (například herpes virů). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací trakt před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy sníží.

U dětí ve věku 3–4 roky není takový lokální imunitní systém dosud dostatečně vyvinut, a proto jsou ochranné mechanismy inhibovány. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat B-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále vstupují do těla a dítě onemocní, například akutní infekce dýchacích cest.

Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede ke vzniku sekundární bakteriální infekce. Výsledkem je, že se všechny patogenní mikroby sloučí do smíšené flóry, což způsobuje zánět a chroničnost procesu..

Zvýšení hrtanu hltanu někdy vede k lymfatické diatéze nebo lymfatismu - selhání imunitního systému. Je založena na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Příčiny lymfatismu zahrnují odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychickou aktivitu.

Existují tři možnosti pro dysfunkci hltanu hltanu:

  • hyperplázie lymfoidní tkáně (lymfatismus);
  • adenoiditida (chronický infekční zánět);
  • hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikace a fáze vývoje adenoidů

V závislosti na tom, jak silně adenoidy pokrývají nosní průchody (vomer a choanae), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanu hltanu:

  • I stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
  • II. Stupeň - polovina otvíráku a choanů je pokryta adenoidy;
  • III. Stupeň - adenoidy kompletně pokrývají otvírák a choanas.

Při stupni patologie člověk během dne volně dýchá nosem, v noci je dýchání obtížné. Ve stupni II dochází k dýchání hlavně ústy, a to jak během dne, tak v noci. Ve snu se objevuje chrápání. Řeč se stane nečitelnou. Ve stupni III se předchozí příznaky stávají výraznějšími. Nemůžu dýchat nosem.

Podle délky onemocnění se rozlišují tři formy zánětu adenoidů:

  • akutní adenoiditida - netrvá déle než týden;
  • subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
  • chronická adenoiditida - trápí se více než měsíc.

Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:

  • exacerbace - může nastat v důsledku ARVI, černého kašle, angíny, spalniček a jiných virových ORL onemocnění; pokračuje se zvyšující se teplotou;
  • remise - příznaky adenoiditidy zeslabují nebo úplně vymizí, teplota nezvýší [1].

Komplikace adenoidů

Nepřítomnost nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronické adenoiditidy může způsobit různé poruchy jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].

Nesprávná tvorba lebky obličeje

Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou svaly obličeje v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, spodní čelisti klesají a horní čelist vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živé výrazy obličeje zmizí. Tvář s takovými vlastnostmi se nazývá adenoid..

Tvrdý patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začnou překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy jsou uspořádány do dvou řad.

Rovněž neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu..

Nemoci nosní a paranasální dutiny

Kvůli nedostatečnému dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce se šíří z nosohltanu do nosní dutiny. To se stává příčinou zánětu sliznice paranasálních dutin, tj. Objevení se různých forem sinusitidy - sinusitidy, etmoiditidy, frontální sinusitidy a sphenoiditidy.

V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace se snižuje venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..

Zánětlivé nemoci uší

Zvětšená hltavá mandle způsobuje chronický zánět středního ucha. V důsledku toho se vyvíjí tubo-otitida, exsudativní otitis media a akutní purulentní otitis media. Došlo k narušení ventilace středního ucha a drenážní funkce sluchové trubice.

Nemoci hltanu, hrtanu a dolních cest dýchacích

Nosní dutina a paranazální dutiny jsou přirozeným „dýchacím filtrem“. Protože adenoidy narušují nosní dýchání, vzduch vstupuje do dýchacích cest ústy. Není tedy „očištěný“ ani zvlhčený. Rytmus dechu je narušen, stává se mělkým. V důsledku toho mají děti s adenoidy častěji akutní respirační infekce..

Chronická nazofaryngeální infekce se někdy šíří do dalších částí dýchacích cest.

Kardiovaskulární komplikace

Když je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Srdeční rytmus je narušen: objevují se sinusové tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčním toxickým procesem.

Poškození centrální nervové soustavy (CNS)

K narušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršení spánku, noční strach, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Dalším příznakem poruchy centrálního nervového systému je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji noční. To může být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických potíží, anamnéze a vyšetřování nosohltanu [1] [2].

Informace o anamnéze

Při pohovoru s pacientem a jeho rodiči věnuje lékař pozornost těmto bodům:

  • zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
  • jak probíhalo těhotenství a porod;
  • jak se dítě cítilo v prvním roce života;
  • co bylo krmení;
  • zda jste alergický na cokoli;
  • jak často se vyskytuje nachlazení a jak dlouho vydrží;
  • existují nějaká průvodní somatická onemocnění.

Pokud pacient často trpí ARVI, má jiná onemocnění, alergickou predispozici nebo jsou pozorovány neurologické příznaky, měl by navštívit dětského lékaře, dětského neurologa a alergologa-imunologa.

Palpace nosohltanu

Při digitálním vyšetření nosohltanu sedí pacient na židli, někdy je v této poloze fixovaný. Prostřednictvím ústa doktor položí ukazováček za měkký patro a sonduje zadní stěnu a přední část nosohltanu, choanu a zvukových trubiček..

Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu může dítě vyvinout negativní postoj k následným metodám diagnostiky a léčby..

Instrumentální vyšetření

Nejprve existují tři hlavní průzkumy:

  • přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
  • mezofaryngoskopie - vyšetření úst hltanu pomocí špachtle;
  • otoskopie - vyšetření ušního kanálu pod kontrolou otoskopu.

Tyto metody umožňují posoudit stav sliznice nosní dutiny, palatine a hltanu mandlí, stanovit velikost a tvar turbinátů. S jejich pomocí můžete zjistit, zda se v dutině nervu a hltanu vyskytuje výboj, posoudit stav a barvu tympanické membrány, určit funkce sluchové trubice.

Byly také odebrány laterální rentgenové paprsky. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které neumožňuje několikrát rentgenové záření..

Pro nasofaryngeální endoskopii se používá speciální vláknitý endoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Vstřikuje se nosem nebo ústy. Tato metoda je také informativní, neškodná, umožňuje pořizovat fotografie a videa ze studie. Vzhledem k tomu, že vláknitý endoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Další metody výzkumu:

  • rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních průchodů;
  • Rentgen a / nebo CT paranazálních dutin a nosohltanu;
  • rentgen hrudníku;
  • audiologické vyšetření - posouzení prahu sluchu a práce středního ucha;
  • klinický krevní test;
  • imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
  • krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
  • cytologie nosních sekretů - studium buněčného složení sekrece sliznice;
  • mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura pro mikroflóru.

Léčba adenoidů

V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud to nemá požadovaný účinek, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nosní dýchání a / nebo eliminovat chronické zaměření infekce.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je komplexní a představená. Zahrnuje několik metod:

  • Obecné zacházení:
  1. antibiotická terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
  2. vitaminová terapie;
  3. desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.
  • Sanace a mytí - zaměřené na odstraňování antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​někdy s přídavkem léčiv.
  • Místní ošetření je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy.
  • Užívání mukolytik - zkapalnění a odstranění hlenu.
  • Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a ultrafonoforéza léčiv. Provádí se pro posílení imunitní aktivity a účinně bojuje se záněty.

Chirurgická operace

Operativní způsob léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.

Indikace pro odstranění adenoidů [1] [2]:

  • II-III stupeň patologie;
  • selhání konzervativní léčby;
  • přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
  • dýchání v ústech, změna skusu a lebky obličeje („adenoidní tvář“);
  • výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
  • zadržování dechu během spánku (anoe).

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy.

  • Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmannova adenotomu. Nástroj je vložen do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je v sedu..

Disekce lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze zcela odstranit. Z tohoto důvodu se nemoc často opakuje..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest není vždy úplně zvládnuta. Pacienti začínají odolávat, a proto nelze adenoidy také zcela odstranit. Proto většina lékařů dává přednost léčbě v celkové anestézii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je jemnější a méně traumatická než standardní adenotomie. Operace se provádí pod kontrolou videa, v souvislosti s níž je možné se patologické lymfoidní tkáně úplně zbavit.

Adenoidní vegetace se odstraní špičkou mikrodebriderů (Shaver). Prochází do nosohltanu ústní dutinou. Chirurgické pole je vizualizováno pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].

Adenotomie holicího strojku je vysoce účinná a bezpečná ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů. Umožňuje vám minimalizovat krvácení a zkrátit dobu operace [15] [16] [17] [18].

Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:

  • diametrii lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - ničení adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
  • koagulace (kauterizace) adenoidů laserem - řada chirurgů silně namítá proti této metodě vzhledem k tomu, že poškození tkáně v nosohltanu je nedostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfoidní tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].

Předpověď. Prevence

Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě lze této operaci zabránit.

Standardní adenotomie, jako je endoskopická adenotomie, vede u většiny pacientů k zotavení. Riziko recidivy je však v tomto případě poměrně vysoké - 12–26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.

Pro preventivní účely se doporučuje:

  • zvlhčovat a čistit vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školkách a ve škole;
  • pít čistou vodu denně: děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2 - 1,7 litru, od sedmi a starších - 1,7 - 2,5 litru, dospělí - 2-2, 5 l;
  • po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce;
  • dělat dechová cvičení;
  • provádět prevenci nemocí, posilovat imunitní systém pomocí vitamínové terapie;
  • racionálně zacházet s každou epizodou ARVI;
  • viz ORL lékaře. [reference:] [2] [5] [7]

// Adenoidy a adenoiditidy u dětí

Adenoidy (adenoidní vegetace, hypertrofie hltanu hltanu, hyperplázie hltanu hltanu) - zvětšení hltanu mandlí, způsobující obstrukci horních cest dýchacích, jakož i poruchy jiných orgánů a systémů.
Adenoiditida - zánět hltanu hltanu.

Adenoidy a adenoiditidy jsou hlavně dětská onemocnění. Incidence mezi dětmi mladšími 14 let je 15,3-16,1 na 1000. Nejčastěji se u dětí ve věku 3 až 7 let (33,9 až 37,0 na 1000) vyskytují nemoci hltanu hltanu, nejčastěji - ve věku 10 let. - 14 let (3,9 - 5,2 na 1000). 45 - 62% dětí předškolního a základního školního věku, které vidí otorinolaryngologa, trpí adenoidy a adenoiditidou.

Existují tři stupně adenoidní hyperplázie:

I stupeň - hlupák mandlí pokrývá horní třetinu otvíráku a choanas.

II. Stupeň - hlemýžď ​​mandle pokrývá polovinu otvíráku a choanas.

III. Stupeň pharyngální mandle zcela uzavírá otvírák a choanae.

ETIOLOGIE A PATHOGENESA

Etiologie a patogeneze adenoidů je stále dosti nejasná, morphofunkční organizace mandlí v prvních 5 - 7 letech života dítěte podléhá významným změnám. Poruchy imunitního systému mohou vést k různým faktorům (genetickým, environmentálním, infekčním). Na pozadí stavu imunodeficience vede konstantní nadměrná antigenní stimulace (bakteriální nebo virová) k kompenzačnímu zvýšení lymfoidní tkáně hltanu s rozvojem lymfadenopatie. Převládající výskyt patologických změn ve faryngálním tonzilu u předškoláků může být spojen s kritickým obdobím vzniku imunologické reaktivity dítěte, pozorovaným ve věku 4–6 let..
Adenoidní vegetace může být projevem speciální imunopatologické predispozice těla dítěte ve formě lymfatické diatézy. Lymfatismus je založen na dědičné tendenci k určitému typu imunitní odpovědi (nedostatečnost lymfoidního systému), metabolickým odchylkám nebo neuropsychické aktivitě. Hlavním příznakem lymfatické diatézy je skutečná hyperplazie lymfoidní tkáně se zvýšením počtu lymfoidních buněk, které se liší strukturou a funkcí..
Alergie přikládají určitý význam etiopatogenezi adenoidních vegetací. Ve sliznici a lymfoidní tkáni hltanu se mohou objevit alergické reakce vedoucí k její hypertrofii. Mezi alergenickými faktory hrají důležitou roli bakteriální a houbová flóra, spory v půdě a senzibilizace potravin. Alergie je zvláště důležitá při tvorbě hypertrofie hltanu hltanu u dětí prvního roku života. Vysoký stupeň senzibilizace u dětí s patologií hltanu mandlí může vést k neúčinnosti chirurgické léčby ve formě relapsů nemoci a také k rozvoji pooperačních komplikací, nejčastěji bronchiálního astmatu. Vývoj onemocnění je ovlivněn dědičnými a zažívacími faktory, hypovitaminózou, endokrinními poruchami..
V etiologii adenoiditidy se hlavní význam přikládá infekčnímu faktoru. Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno bakteriální flórou - streptokokem, stafylokokem, haemophilus influenzae. Při tvorbě chronického zánětlivého procesu v lymfoidní tkáni hltanu hltanu hrají roli adenoviry, chlamydie, mykoplazma a fungální mikroflóra.

KLINICKÝ OBRÁZEK

Klinický obraz adenoidních vegetací je velmi různorodý a sestává z řady příznaků.

Obtížnost při nazálním dýchání

Toto je nejčastější a přetrvávající symptom adenoidů. Stupeň nosní dechové poruchy závisí na následujících faktorech:

  • velikost a tvar adenoidní vegetace;
  • velikost a tvar nosohltanu;
  • doprovodné změny v nosní sliznici.

Obtížnost dýchání nosem je způsobena částečným nebo úplným uzavřením choanů zvětšenou faryngální mandlí, což vytváří mechanickou překážku pro průchod vzduchu. Tvar nosohltanu také ovlivňuje stupeň choanální obstrukce. Bylo zjištěno, že úhel tvořený zadní hranou vomeru a základnou lebky se liší u různých lidí v rozmezí 76 - 124 °. Čím je úhel ostřejší, tím více je vytvářen hltanovou mandlí a tím výraznější je obtížnost nazálního dýchání. Kromě toho adenoidní vegetace způsobují významnou restrukturalizaci vaskulární regulace nosní sliznice, což vede k žilnímu nadměrnému množství a otokům turbinátů a ke snížení lumenu v nosní dutině..
Porušení nosního dýchání je často konstantní, zejména s výrazným zvýšením hrtanu hltanu a převahou hypertrofie. U malých adenoidů je pozorována periodická nazální kongesce, ke které obvykle dochází během období recidivy zánětlivého procesu, stejně jako během spánku, kdy se adenoidy zvyšují v důsledku žilní hyperémie.

Vypouštění z nosu

Tento příznak je jedním z hlavních příznaků adenoiditidy. Výtok může být také projevem chronických zánětlivých procesů v nosní sliznici nebo paranazálních dutinách, které se u dětí s adenoidy často pozorují. Běžně se vyskytuje mukopurulentní výboj.

Chrápání a obstrukční syndrom spánkové apnoe

Adenoidy vytvářejí překážku průchodu proudu vzduchu, snižují průsvit průřezu choanas a nosohltanu, což vede ke zvýšení nosního odporu. V tomto případě činnost dýchacích svalů vytváří nadměrný podtlak v hltanu. Tyto faktory, jakož i nucené dýchání ústy, vedou ke snížení tónu hltanu. Navíc adenoidní vegetace způsobuje, že směr proudu vzduchu je turbulentnější než obvykle. To vše způsobuje vibrace měkkého patra, projevující se chrápáním, někdy docela výrazné.
Změny ve svalech hltanu mohou kromě chrápání vést k vážnějším důsledkům ve formě syndromu obstrukční spánkové apnoe. K tomuto stavu dochází, protože po zaspání dochází k postupnému uvolňování svalů hltanu, jeden z následujících dechů vede ke zhroucení (obstrukci) dýchacích cest a zastavení dýchání. Snížení obsahu kyslíku v krvi aktivuje mozek, který vysílá impulsy do hltanu. Dochází ke kontrakci svalu hltanu, obnovení jeho lumenu a obnovení dýchání. Mozek se uklidňuje a usíná, ale tento cyklus se může opakovat..
Obvykle, když usne, dítě chrápá a brzy náhle přestane dýchat. V tuto chvíli nejsou slyšet žádné dechové zvuky a chrápání se zastaví. Pacient se však snaží dýchat, jak je vidět z pohybů hrudníku a břišní stěny. Asi po 15 až 20 sekundách dítě hlasitě chrápne a několikrát se zhluboka nadechne a vydechne. Časté a dlouhodobé zástavy dýchání vedou k prudkému poklesu saturace kyslíkem v krvi, což vede k utrpení mnoha orgánů a systémů, zejména mozku. Samotní pacienti si často nepamatují na zástavu dýchacích cest, protože většina symptomů apnoe nevede k úplnému probuzení, ale pouze přenáší spánek z hluboké do povrchnější fáze. U dětí dochází k neustálému ospalost, zvýšená podrážděnost, zhoršení pozornosti a paměti, což může vést ke snížení akademického výkonu. ve škole.

Změňte tón hlasu

Jednou z funkcí hltanu je tvorba zabarveného zabarvení hlasu. Nosohltanu má nejširší rozsah rezonancí. Jedná se o druh zvukového filtru, kde jednotlivé vokální prvky jsou zesíleny a nakonec vytvořeny. Adenoidy - překážka průchodu rezonanční vlny,
způsobují vývoj uzavřeného nosního hřbetu. Současně mají děti zvlášť výrazné porušení výslovnosti zvuků „m“ a „n“, které znějí jako „b“ a „d“ (místo „maminka“ - „baba“, namísto „chůva“ - „strýc“ atd.). Při změně zabarvení hlasu hraje roli také porucha pohyblivosti měkkého patra, která je často pozorována během adenoidních vegetací..

Kašel

Kašel se obvykle vyskytuje u chronické adenoiditidy. To je spojeno s podrážděním sliznice hltanu s patologickým výtokem tekoucím z nosohltanu do spodních částí.

Poškození sluchu

Adenoidní vegetace narušují normální fungování středního ucha. Je to způsobeno jak mechanickým tlakem lymfoidní tkáně na otvory zvukových trubic, tak edémem nasofaryngeální sliznice. Porušení ventilační funkce vede k omezení nebo úplnému zastavení proudění vzduchu přes Eustachovu trubici, což při stálé absorpci kyslíku sliznicí způsobuje snížení tlaku ve středním uchu. Klinickým projevem tohoto stavu je zvukově vodivá ztráta sluchu..

Regionální lymfadenitida

V adenoidních vegetacích je nejčastěji pozorováno symetrické zvětšení submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin. Uzly jsou bezbolestné, mobilní a elastické konzistence. Je třeba mít na paměti, že cervikální a submandibulární lymfadenitida může být příznakem řady dalších nemocí. To vyžaduje diferenciální diagnostiku, zejména u malých dětí..

Zvýšená tělesná teplota

Zvýšení tělesné teploty je charakteristické pro adenoiditidu. Při akutním zánětlivém procesu je pozorována výrazná teplotní reakce a při chronické adenoiditidě dlouhodobý subfebrilní stav.

Komplikace z jiných orgánů a systémů

Nedostatek adekvátní léčby adenoidních vegetací nebo adenoiditidy může vést k vývoji různých patologických změn z jiných orgánů a systémů.
Porušení formování kostry obličeje
Nasofaryngeální obstrukce má za následek převážně orální dýchání. Neustále otevřené ústa a přidružené napětí obličejových svalů vedou k tlaku na mladou rostoucí lebku a způsobují změnu její konfigurace. Kostra obličeje a hlavy se prodlužuje, horní čelist vyčnívá dopředu a dolní čelist klesá. Ze stejného důvodu je hlava prodloužena nahoru a dopředu. Turgor obličejových svalů oslabuje, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny a živé výrazy obličeje jsou ztraceny. Tyto funkce vytvářejí typický výraz obličeje zvaný „typ adenoidu“.
Změna tvaru horní čelisti (boční části alveolárních procesů se k sobě přibližují) vede k narušení tvorby tvrdého patra, které se stává úzkým a vysokým. Vznikne „gotický trezor“.
Současně dochází k narušení normální polohy zubů, protože se zmenšuje prostor pro jejich umístění. Zuby mohou být uspořádány v dlaždicích a někdy ve dvou řadách. Z důvodu neustálého ústního dýchání jsou zuby více vystaveny tepelným a mechanickým účinkům vzduchu, což vede k zubnímu kazu.

Zánětlivá onemocnění nosu a paranazální dutiny
Následující mechanismy hrají roli ve vývoji těchto chorob během adenoidních vegetací:

  • porušení normální aerodynamiky proudu vzduchu procházejícího nosní dutinou;
  • útlak ochranných mechanismů nosní sliznice a paranazálních dutin, zejména mukociliární clearance;
  • restrukturalizace vaskulární regulace nosní sliznice, vedoucí k žilní nadměrnosti;
  • přechod zánětlivého procesu z hrtanu hltanu do nosní dutiny a nosních dutin.

Nejčastěji jsou adenoidní výrůstky kombinovány s chronickou katarální rinitidou (detekovanou u více než poloviny dětí s patologickým zvětšením hltanu mandlí). V průběhu času, při absenci adekvátní léčby, je možné vyvinout hypertrofické změny v nosní sliznici. Sinusitida je pozorována u třetiny dětí s adenoidy a častěji se u nich vyskytuje chronický zánět paranasálních dutin.

Zánětlivá onemocnění středního ucha
Adenoidní vegetace narušuje ventilační, drenážní a ochrannou funkci sluchové trubice. Tlak v tympanické dutině se snižuje, je zde celá řada krevních cév, otok sliznice a tvorba serózního exsudátu. Paralelní tubogenní infekce může vést k rozvoji akutního hnisavého zánětu sliznice středního ucha. U dětí s adenoidní vegetací je často pozorována tubo-otitida, exsudativní otitida, akutní hnisavá otitis media. Zvětšení mandlí hltanu u dětí je jedním z hlavních faktorů při přechodu zánětlivého procesu středního ucha na chronickou formu.

Zánětlivá onemocnění hltanu, hrtanu a dýchacích cest pod nimi
Možnost vzniku zánětlivých onemocnění spodních dýchacích cest s adenoidy je způsobena následujícími faktory.
Nasofaryngeální obstrukce vede k vyloučení nosní dutiny a paranazálních dutin z dýchání - silná ochranná bariéra, která zajišťuje kondicionování a čištění vdechovaného vzduchu. V důsledku toho je sliznice hltanu, hrtanu a dýchacích cest pod ní vystavena vzduchu, který nebyl dostatečně zpracován (zvlhčování, zahřívání, mechanické čištění a biologická neutralizace)..
Přítomnost chronického ohniska infekce v nosohltanu přispívá k šíření zánětlivého procesu na sliznici dolních dýchacích cest.
Nepřítomnost normálního nazálního dýchání vylučuje dostatečné podráždění receptorů sliznice, což vede ke změně aktivity respiračního centra. Důsledkem toho je omezení respiračního výtoku na hrudi, narušení rytmu dýchání, nedostatečné větrání plic, zejména vrcholů, snížení funkční přizpůsobivosti plic..
Kombinace výše uvedených mechanismů vede k rozvoji angíny, faryngitidy, laryngotracheitidy, bronchitidy. Děti s adenoidy mají stále závažnější akutní respirační virové infekce.

Poruchy kardiovaskulárního systému
Rozšíření hltanu mandlí, zejména doprovázené chronickým zánětem, má negativní vliv na kardiovaskulární systém. Mechanismy tohoto vlivu jsou různé:

  • infekční a toxické účinky zánětlivého zaměření na myokard
  • podráždění reflexogenních zón nosohltanu;
  • senzibilizace těla;
  • chronické hladovění kyslíkem.

U dětí s adenoidní vegetací jsou možné sinusové tachykardie, bradykardie a změny hemodynamických parametrů. Závažnost porušení závisí na stupni obtížnosti při nazálním dýchání. S progresí nemoci a zvýšením stupně hypertrofie hltanu hltanu se zvyšuje riziko rozvoje myokardiální dystrofie..

Poruchy centrálního nervového systému
Přítomnost četných a rozmanitých zakončení receptorů v mandlích, jejich rozsáhlá inervace, zajišťují těsné propojení prvků lymfadenoidního faryngeálního prstence s různými částmi centrálního nervového systému. S hypertrofií nebo zánětem hltanu hltanu dochází k trvalým aferentním patologickým impulzům, které iniciují biofyzikální a biochemické
změny na různých úrovních nervového systému - od receptorového aparátu k regulačním strukturám centrálních sekcí.
Poškození centrálního nervového systému u dětí s adenoidy se projevuje bolestmi hlavy, zhoršenou pozorností, špatným spánkem, nočním strachem,
nervové tiky, epileptické záchvaty. Neurofyziologické vyšetření odhaluje mozkové poruchy různé závažnosti, známky epileptoidní aktivity, změny průtoku krve mozkem, zejména v žilním loži (snížený žilní tón a bránění venóznímu výtoku).

Vlhčení postele
Tento symptom je vysvětlen změnami centrálního nervového systému, ve kterých se může v mozkové kůře vyvinout zvýšená inhibice. Interoreceptorové impulsy vycházející z plicního měchýře nejsou schopny eliminovat inhibici spánku a způsobit probuzení, což vede k vysoké prevalenci enurézy u dětí s adenoidy.

DIAGNOSTIKA

Anamnéza
Kromě důkladné studie výše uvedených stížností jsou při sběru anamnézy objasněny následující body:

  • přítomnost chronických onemocnění lymfoidního hrtanového prstence u blízkých příbuzných;
  • rysy průběhu perinatálního období (komplikace těhotenství u matky, patologie porodu);
  • rysy zdraví dítěte v prvním roce života (perinatální léze centrálního nervového systému, anémie, křivice, alergická dermatóza);
  • povaha krmení (přírodní, umělá);
  • přítomnost respiračních alergií, bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitidy, akutní stenózní laryngotracheitidy;
  • frekvence a doba trvání ARVI;
  • doprovodná somatická a neurologická onemocnění, jejich léčba.

Vyšetření orgánů ORL
S širokými nosními cestami, zejména po anemizaci sliznice
nosní dutiny, lze vidět adenoidní vegetace, které uzavírají chanas. Když dítě polkne nebo vysloví slova, měkký patro se smrští, což spočívá na visícím masu adenoidů a vibruje je. Nosorožec
to se projevuje kolísáním odrazů světla od lesklého povrchu amygdaly.
Při zkoumání orofaryngu je nutné posoudit stupeň zvětšení mandlí palatinových a hltanových.
S adenoiditidou můžete vidět drenáž hlenu nebo mukopurulentní výtok podél zadní části hltanu.
Na zrcadlovém obrázku vypadají adenoidy buď jako hemisférický nádor, rozříznutý drážkami, nebo skupina formací podobných bradavkám, které jsou od sebe oddělené a visí shora, pocházející z různých částí nosohltanu.
Změny v tympanické membráně (zatažení, hyperémie, hladina tekutin) jsou známkou zhoršené průchodnosti sluchové trubice. To může být způsobeno adenoidy.
Při digitálním vyšetření je pocit plného nosohltanu. Tato metoda umožňuje nejen stanovit přítomnost adenoidů, ale také posoudit jejich velikost, konzistenci, polohu a také získat představu o tvaru a velikosti samotného nosohltanu. Nevýhodou této metody je možnost poškození lymfadenoidní tkáně. Navíc způsobuje nepříjemné pocity u dítěte a vytváří negativní postoj k následným diagnostickým a terapeutickým manipulacím..
K diagnostice adenoidů se používá rentgen nosohltanu v laterální projekci. Výhodou radiografie je dostupnost, bezbolestnost, obsah informací a schopnost dokumentovat výsledky studie. Nevýhodou je radiační expozice, která neumožňuje použití této metody u jednoho dítěte několikrát.
Vyšetření nosohltanu pomocí speciálních endoskopů vložených do nosní dutiny a ústní dutiny a orofaryngu. Výhodou endoskopické metody je informativita, neškodnost, možnost dokumentovat výsledky studie (fotografování a natáčení videa). Nevýhodou této metody jsou vysoké náklady na použité vybavení, což omezuje možnost rozšířeného použití..
Další laboratorní a instrumentální studie
Podle indikací jsou prováděny následující studie:

  • Rentgen paranazálních dutin;
  • počítačová tomografie paranazálních dutin a nosohltanu;
  • rentgen hrudníku (stanovení velikosti brzlíku);
  • tonální prahová audiometrie;
  • měření akustické impedance;
  • klinický krevní test;
  • klinická analýza moči;
  • imunogram;
  • stanovení celkového a sérového imunoglobulinu E.
  • konzultace s odborníky: pediatr, neurolog, imunolog - alergolog.

Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění.
Juvenilní angiofnebrom lebky - liší se hustotou s nerovným povrchem, zvýšené krvácení.
Choanal polyp - má hladký povrch, šedivou barvu, boční umístění na pediklu, pochází z jednoho choana.
Hypertrofie zadních konců dolních turbinátů - choanas jsou uzavřeny ze strany nosní dutiny, zatímco klenba nosohltanu zůstává volná.

LÉČBA

Cílem léčby adenoidů je odstranění lymfoidní tkáně nosohltanu a odstranění obstrukce nosohltanu..
Cílem léčby adenoiditidy je eliminace zánětlivého procesu v hltanu mandlí.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je indikována pro:

  • adenoiditida;
  • přítomnost kontraindikací na adenotomii.
    Konzervativní léčba by měla být komplexní a odstupňovaná.

Cílem výplachu nosohltanu je odstranit antigeny z nosní a nosohltanové sliznice.
Výplach nasofaryngeální aspirace. Pacient leží zády na stole nebo na gauči, s rameny vyčnívajícími za okraj postele. Hlava pacienta je silně hozena dozadu a visí dolů. Léčivá tekutina se vstřikuje injekční stříkačkou 50 ml nebo injekční stříkačkou jednou nosní dírkou. Kapalina vstupující do nosní dutiny proniká do nosohltanu a do protilehlé poloviny nosu, odkud je odsávána odsáváním (vakuum nebo elektrickým). Když kapalina vstoupí do nosohltanu, měkký patro stoupá reflexivně a komunikace mezi nosohltanu a orofaryngu je utěsněna. Pro usnadnění postupu musí pacient rychle a nepřetržitě opakovat: „Ke... ke... ke“

Nasofaryngeální koupele. Pacient sedí před dřezem a hází hlavou dozadu. V jedné polovině nosu se injekční stříkačkou nebo stříkačkou 50 ml pomalu vstřikuje léčivá kapalina. V okamžiku zavedení pacient zadržuje dech, zatímco vdechuje a sedí s otevřenými ústy. Tekutina vyplňuje nosohltanu. Měkký patro se zvedá reflexivně a překrývá nosohltanu. Pacient v tuto chvíli neustále říká: "Ke... ke... ke". Kapalina je zadržována v nosohltanu po dobu 20–30 s, poté pacient nakloní hlavu dopředu a uvolní ji nosem do dřezu. Postup se několikrát opakuje a tekutina se střídavě nalévá do každé poloviny nosu..
Pro mytí se obvykle používají isotonický roztok chloridu sodného, ​​komerční roztoky a bylinné odvarky, které se volí jednotlivě. Každá bylina se používá samostatně po dobu 2 týdnů. Praní se provádí dvakrát denně - ráno a večer. Počáteční teplota kapaliny by měla být 37 - 42 ° C. Délka kurzu je minimálně 3 měsíce. V průběhu ošetření je možné snížit teplotu kapaliny o 1 ° C za týden, a tím realizovat místní kalení, které hraje tonickou roli. Konečná teplota roztoku - 15 ° С.

Léky, které přímo ovlivňují lymfoidní tkáň nosohltanu:

  • antibakteriální látky: fusafungin, miramistin atd.;
  • imunomodulátory (imudon, IRS19);
  • lokální glukokortikoidy: mometason, flutikason.

Léky se podávají nazální instilací, inhalací, nazofaryngeálními výplachy.

Mukolytika: rinofluimucil, sinupret, homeopatické léky

Homeopatické léky kombinují protizánětlivé, antiseptické a imunomodulační účinky.

Fyzioterapie: infračervená laserová terapie; ultrafosforéza léčiv.

  • antibiotická terapie se používá pro akutní adenoiditidu nebo těžkou exacerbaci chronických (nejlépe po stanovení mikroorganismu a jeho citlivosti na antibakteriální látky);
  • vitaminová terapie;
  • desenzibilizující terapie - v přítomnosti alergické nálady těla dítěte.

Po ukončení léčby se vyhodnotí dynamika hlavních klinických projevů nemoci, včetně stavu nosního dýchání a sluchové funkce..
Když je nosní dýchání obnoveno a nedochází k patologickým změnám ve středním uchu a paranazálních dutinách, je dítě odebráno k otorinolaryngologovi k dispenzárnímu sledování. Kontrolní zkoušky se provádějí jednou za tři měsíce po dobu dvou let.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba adenoidů - adenotomie.

Indikace: * přetrvávající potíže s nosním dýcháním;

  • dysfunkce sluchové trubice s recidivou akutního zánětu středního ucha, vývoj chronického zánětu středního ucha a vodivé ztráty sluchu;
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe;
  • neúčinnost konzervativní léčby chronické adenoiditidy.
  • akutní infekční choroby a období 1 - 2 měsíce po uzdravení
  • kontakt s nemocnými dětskými infekcemi, protože je možné, že se obsluhovaná osoba nachází v inkubační fázi vývoje choroby;
  • nemoci krevního systému, doprovázené porušením jeho koagulace
  • akutní zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích a období 1 - 2 měsíce po uzdravení;
  • akutní onemocnění vnitřních orgánů nebo zhoršení chronických onemocnění;
  • přeprava toxigenic corynebacterium diphtheria.

Příprava na chirurgii
Před operací je nutné důkladné klinické a laboratorní vyšetření, včetně

  • hygiena ústní dutiny;
  • obecný krevní test ke stanovení počtu krevních destiček, trvání krvácení a doby srážení krve;
  • obecná analýza moči;
  • odběr výtěrů ze sliznice nosu a krku na přítomnost záškrtu corynebacterium
  • vyšetření pediatrem.

Tradiční adenotomie
Operace se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Odstranění adenoidů se provádí prstencovým nožem pohybem adenotomu zepředu dozadu a shora dolů, je nutné, aby dítě vyčistilo nosní dutinu od krve a hlenu. Poté je provedeno důkladné vyšetření hltanu, při absenci známek krvácení může být pacient přenesen z operačního sálu na oddělení.
Kromě zjevných výhod (schopnost vykonávat ambulantně, krátká doba trvání a relativní technická jednoduchost operace) má tradiční adenotomie řadu významných nevýhod..
Nedostatek vizuální kontroly během operace. Se širokou škálou anatomické struktury nosohltanu „slepá“ intervence neumožňuje chirurgovi zcela odstranit adenoidní tkáň.
Nedostatek přiměřené úlevy od bolesti přispívá k výrazné úzkosti pacienta a komplikuje technicky správný chod.
Vysoké riziko komplikací: aspirace adenoidní tkáně do podkladových dýchacích cest s rozvojem asfyxie, poškození anatomických struktur přiléhajících k nosohltanu

Endoskopická adenotomie
Intervence se provádí v endotracheální anestezii. Vyšetření nosohltanu a zadních částí nosu se provádí pomocí endoskopu, hodnotí se velikost adenoidních vegetací, jejich lokalizace a závažnost zánětu. Potom jsou pod vizuální kontrolou adenoidy odstraněny pomocí adenotomu. Existuje způsob funkční endoskopické adenotomie chránící orgány, při kterém je část lymfoidní tkáně ponechána v oblasti přechodu nosohltanu k jeho zadní stěně, na zadní a boční stěně nosohltanu na úroveň měkkého patra. To vám umožní zachovat část hltanu mandlí, která hraje důležitou roli při tvorbě lokálního imunitního systému sliznic, zejména v dětství..
.
Použití mikrodebriderů (holicího strojku) výrazně zlepšuje kvalitu adenotomie. Špička mikrodruzníku sestává z duté stacionární části a čepele, která se v ní otáčí. Sací hadice je připojena k jednomu z kanálů kliky. V důsledku vytvořeného podtlaku je tkáň, která má být odstraněna, odsávána do otvoru na konci pracovní části, drcena rotační čepelí a nasávána do nádrže.

Pooperační období

Po operaci musí dítě zůstat v posteli po dobu 24 hodin a v následujících 2 - 3 dnech, omezit pohybovou aktivitu (venkovní hry, tělesná výchova), vyloučit přehřátí (obecná koupel, sauna) Je zapotřebí jemná strava (teplé, nedráždivé jídlo). S nekomplikovaným pooperačním obdobím může dítě chodit do mateřské školy nebo školy 3. - 5. den po adenotomii. V tomto případě je dítě na 1 měsíc osvobozeno od tělesné výchovy.
Po operaci mnoho dětí nadále dýchá ústy, i když byla odstraněna překážka normálního dýchání. Tito pacienti potřebují jmenování speciálních cvičení, která pomohou posílit dýchací svaly, obnovit správný mechanismus vnějšího dýchání a odstranit zvyk dýchat ústy. Respirační gymnastika se provádí pod dohledem fyzioterapeutického specialisty nebo doma. Po odpovídající konzultaci.
Nejjednodušší cvičení je následující. Rty dítěte jsou sevřeny prsty nebo pevně uzavřeny dlaní a donuceny dýchat nosem - nejprve po dobu 5-10 minut, a pak po delší dobu. Po několika dnech je cvičení ztíženo tím, že to dělá při chůzi. Je užitečné číst nahlas: posilují se svaly nosu, úst, hltanu. Respirační gymnastika obvykle přispívá k úplné obnově fyziologického dýchání nosem. Pokud je fyzikální terapie neúspěšná, lze hypnoterapii použít k restrukturalizaci podmíněného reflexního mechanismu patologického dýchání ústy.
Po operaci je nutné dispenzární pozorování otorinolaryngologa. Kontrolní zkoušky se provádějí jednou za šest měsíců po dobu dvou let.

PŘEDPOVĚĎ

Provedení tradiční adenotomie u většiny dětí vede k uzdravení, u 12 - 26% z těch, které operují, je však možné proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu.
Včasná a správně provedená komplexní léčba adenoiditidy vám umožňuje odstranit všechny její příznaky a zabránit rozvoji komplikací

Nosní mandle

Co jsou to adenoidy, jak se léčit, příznaky, diagnóza

Adenoidní výrůstky nebo adenoidy jsou přerůstání tkáně, která tvoří základ mandlí. Patologie se vyvíjí v důsledku zánětu nosohltánových dutin, je častější u dětí. Nemoc nastává v důsledku narušení imunitního systému. Řekneme vám, proč se nemoc objevuje, jak se projevují její příznaky, jak léčit adenoidy.

Podle statistik se adenoidní vegetace vyskytuje u každého druhého dítěte. Nejčastěji se onemocnění projevuje ve věku 3-7 let, ale zánětlivý proces se může objevit později. U dospělého se může nemoc projevit také. To ukazuje na vážné problémy s imunitním systémem a lékaři se často uchylují k operaci..

Funkce adenoidů v těle

Adenoidy se nazývají hyperplazie lymfoidní tkáně. Jedná se o patologii, při které je narušeno dýchání, sluch a dochází k dalším poruchám. Je třeba si uvědomit, že člověk se již narodil s adenoidy a cítí se po celý svůj život pohodlně. Ve věku 12 let začínají klesat a o 20 téměř atrofii..

Ale v dětství plní adenoidy velmi důležitou funkci - chrání tělo před vniknutím bakterií, virů a jiných patogenních organismů. Pomáhají budovat imunitu v nosohltanu. Jednoduše řečeno, dítě vdechne bakterii, která jeho tělu ještě není známa. Ale dostane se k adenoidu, který „seznámí“ tělo s touto bakterií a zabije ji.

Tyto tkáně rostou, protože neustále interagují se škodlivými organismy a podněcují zánět. Pokud je imunita dobrá, funkce adenoidu v průběhu času přestává být užitečná a atrofie orgánů. Pokud dojde k problémům, dojde k zánětu..

Adenoidní příznaky: jak se nemoc projevuje

Nejčastěji lékaři diagnostikují tento projev v dětství. Zánět může být asymptomatický, ale často existuje řada příznaků, podle kterých můžete určit přítomnost takové choroby. Zde jsou hlavní příznaky adenoidů:

  • dýchání se stává obtížným, nos je neustále ucpaný. Jedna nosní dírka může trpět nebo je dech zcela blokován;
  • s patologií adenoidů dochází k výtoku z nosu. Zdá se však, že má nachlazení, ale pokud nezmizí ani po účinné léčbě, může to znamenat problém v oblasti nosu;
  • je kašel;
  • může dojít k poškození sluchu;
  • tělesná teplota stoupá a ne na kritickou úroveň. Stabilně udržuje při 37,5 ° C, neexistují žádné klinické projevy infekce, ale taková teplota naznačuje přítomnost zánětu;
  • dochází k deformaci obličeje. Při absenci léčby adenoidů se onemocnění vyvíjí, nos je neustále ucpaný - dítě je nuceno dýchat ústy, je neustále otevřené, což může vést ke změně kostry obličeje.

Poslední příznak je považován za nejnebezpečnější. Je docela možné se zbavit nachlazení, ale změna struktury kostry už není.

Proč jsou zanícené adenoidy nebezpečné?

Nebezpečí adenoidů také spočívá v tom, že trpí další orgány, vyvíjejí se patologie. Některé z nich nelze vyloučit. Proto jsou zanícené adenoidy nebezpečné:

  • sluch se výrazně zhoršuje. Díky své zvětšené velikosti sliznice krční sliznice stlačí sluchovou trubici, takže vzduch vstupuje do středního ucha obtížně. Ušní bubínek se stává méně pohyblivým, což negativně ovlivňuje sluchový pocit;
  • snížená imunita a pravidelné nachlazení. Zánět adenoidů přispívá k hromadění infekce a bakterií v oblasti nosu. Hlen by je měl odstranit, ale překážka proudění vzduchu komplikuje polohu a vytváří příjemné prostředí pro stanoviště patologických organismů;
  • se zánětem adenoidů jsou jejich schopnosti výrazně sníženy a samy o sobě jsou cílem bakterií. Jedním z příznaků zvětšených nazofaryngeálních mandlí je zvýšení teploty na 39 stupňů;
  • školní výkon klesá. Mozek nemá dostatek kyslíku, aby fungoval normálně;
  • dojde k poškození řeči. Vzhledem k ucpanému nosu musí dítě dýchat ústy, což způsobuje deformaci lebky. To má nepříznivý vliv na formování řeči, dítě přestane vyslovovat některá písmena, mluví nazálně. Bohužel, rodiče tento projev často ignorují a jen si na něj zvyknou. Stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře, diagnostikovat tělo a zjistit, co je důvodem;
  • vyskytuje se zánět středního ucha. V důsledku překrývání sluchové trubice se vytváří prostředí pro mikroby, proto se v tomto orgánu vyvíjí řada abnormalit, včetně otitis media;
  • pravděpodobnost výskytu poruchy dýchacího traktu se výrazně zvyšuje. V důsledku neustálého chronického zánětu trpí také jiné ORL orgány. Proto je dítě doprovázeno laryngitidou, faryngitidou a jinými onemocněními podobné povahy..

Pokud se objeví první faktory, které naznačují přítomnost zánětu adenoidů, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu a podstoupit vyšetření. Jinak je plná řady závažných zdravotních problémů..

Důvody pro zvýšení adenoidů

Funkce adenoidů v těle je velmi důležitá, tak proč je narušena? Tento problém postihuje téměř každé druhé dítě. Nástup tohoto onemocnění je usnadněn:

  • projev alergických reakcí na léky, potraviny a další složky;
  • dědičný faktor;
  • příčinou je také časté nachlazení;
  • oslabená imunita;
  • přítomnost chronických patologií.

Můžete se pokusit chránit dítě před těmito negativními faktory a snížit riziko adenoidů. Je třeba poznamenat, že hlavním důvodem je přesně alergická reakce. Při vystavení domácímu prachu, plísním, sporům zvířat a dalším alergenům může lymfoidní tkáň růst. Více než 20% případů této choroby je připisováno této příčině..

Jak se diagnostikují adenoidy?

Pokud se objeví příznaky, není třeba odkládat návštěvu u lékaře. Problém adenoidů je běžný a čím dříve je vyřešen, tím menší budou důsledky. Používají se následující diagnostické metody:

  • zadní rinoskopie. Jedná se o poměrně jednoduchý vyšetřovací proces, pomocí kterého lékař vizuálně vyhodnotí stav mandlí. S pomocí speciálního zrcadla je vyšetřen nosohltán. Procedura je bezbolestná, prakticky nemá kontraindikace;
  • prstové vyšetření oblasti. Stupeň zvětšení mandlí a přítomnost zánětu adenoidů se určuje dotykem. Lékař je ve sterilních rukavicích, stojí na boku pacienta, stlačuje čelist, aby se zabránilo jejich uzavření a rychle prozkoumá oblast;
  • radiografie. Obvyklý laterální rentgen může ukazovat stav adenoidů. Pokud to nestačí, může lékař nařídit CT vyšetření. Tento postup se často provádí v obtížných situacích;
  • endoskopie. S pomocí endoskopu obdrží lékař podrobné informace o stavu nosohltanu. V závislosti na typu vyšetření se nosem nebo ústy zavede ohebná trubice. Obraz z kamery připojené ke zkumavce je přenášen na monitor. Tato metoda má kontraindikace a není vhodná pro každého, ale pomáhá studovat tuto oblast podrobně. Aby se zabránilo zvracení, sliznice je ošetřena speciálním přípravkem;
  • audiometrie. Diagnóza adenoidů zahrnuje test sluchu. Metoda je poměrně jednoduchá, umožňuje zkoumat sluchové orgány. Doktor na pacienta nasadí sluchátka a vydá jim zvukový signál. Zvuková stopa má určitou intenzitu a je napájena do různých reproduktorů. Dítě musí prokázat, že slyší zvuk;
  • laboratorní testy. Zánět adenoidů vede k řadě dalších problémů a komplikací. Pro kontrolu celého těla je pacient vyzván k provedení řady testů. Tento postup je volitelný, protože nepomůže potvrdit diagnózu. Pokud je však zjištěn problém, shromažďování analýz pomůže pochopit důvody rozvoje patologických procesů..

Diagnóza zánětu adenoidů pomáhá přesně určit povahu zánětlivého procesu, pochopit, proč adenoidy rychle rostou a vedou ke zdravotním potížím. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu a pomůže různými způsoby zbavit se problému..

Kterého lékaře kontaktovat v případě nemoci

Bohužel mnoho rodičů jednoduše ignoruje zdravotní problémy dítěte jen proto, že neví, který lékař léčí adenoidy. Příznaky mohou téměř neexistovat, s výjimkou rýmy. To může být odstraněno nosními kapkami uvolněním dutin. Ale to je kategoricky špatné, důsledky jsou často nepříznivé. Proto neignorujte příznaky nemoci. Řekneme vám, kterého lékaře kontaktovat.

Adenoidům věnuje pozornost otolaryngolog nebo jednoduše ORL. Toto je specialista, který určuje onemocnění a dokáže vyléčit adenoidy. V případě potřeby odstraní.

Klinika JSC "Medicine" zaměstnává profesionální specialisty s bohatými zkušenostmi a dovednostmi. Moderní vybavení umožňuje provádět všechny postupy přesně a rychle. Proto je dítě vystaveno minimálnímu stresu. Doktor konzultuje, malého pacienta doprovází až do úplného uzdravení. Péče a efektivní obnova zdraví je naším hlavním úkolem. Můžete si vybrat lékaře podle vlastního uvážení a přání.

Léčba adenoidů: efektivní metody

Existuje několik způsobů, jak se tohoto problému zbavit. Nejpopulárnější léčby jsou konzervativní a odstranění. Oba jsou efektivní svým vlastním způsobem, mají nevýhody, funkce. Podívejme se blíže na každou z nich..

Odstranění zánětu adenoidů konzervativním způsobem

Konzervativní metoda zahrnuje použití speciálních kapek, inhalace, fyzioterapie. Tato cesta je zvolena, pokud je zánět adenoidů v první fázi. V každém případě je tato metoda neúčinná a zanícené adenoidy budou muset být odstraněny..

Nejúčinnějším způsobem je farmakologický účinek. Předepisuje se skupina antibiotik, antihistaminik, multivitaminových komplexů. Také na doporučení lékařů můžete použít imunostimulanty. Většina léků se může používat u dětí, s výjimkou případů alergických reakcí nebo individuálních kontraindikací k léčbě adenoidů pomocí farmakologie..

Fyzioterapie je konzervativní metoda. Na naší klinice vám specialista nabídne řadu procedur, včetně ultrafialového záření, ozonové terapie, laserové terapie. Každá z těchto metod má příznivý účinek na stav adenoidu a pomáhá zbavit se problému bez chirurgického zákroku..

Účinek je zajištěn speciálními dechovými cvičeními. Řada fyzických cvičení pomáhá zbavit se špatného zvyku dýchat ústy. Správné cvičení a dýchací techniky zlepší nosní funkce. To je užitečné při obnově těla, pokud se problémová tkáň musela odstranit chirurgicky. Zde je několik jednoduchých cvičení:

  1. když stojíte, musíte vzít 5 ostrých dechů nosem a poté hladce vydechovat vzduch ústní dutinou (ne rychle, vydechovat po dobu asi 5 sekund). Cvičení opakujte 3-5krát;
  2. hladce otočte hlavu doleva, doprava a také zahněte do stran. Cvičení se provádí při stání, zatímco při každém otočení a naklonění hlavy nosem musíte ostře dýchat vzduch. Když se obrátíte na druhou stranu, jemně vydechněte ústy, opakujte to znovu při změně polohy hlavy.

Tyto techniky doplňují pouze hlavní účel odborníka. Na Medicina JSC (klinika akademika Rotberga) poskytne fyzioterapeut podrobná doporučení a monitoruje proces zotavení. Zvětšené adenoidy v nose blokující normální dýchání, fyzikální terapeut to pomůže opravit.

Chirurgická léčba nemoci

Ve stadiích 2 a 3 je zánět adenoidů chirurgicky eliminován. Symptomy se projeví, dýchání je výrazně obtížné, dítě začne dýchat ústy často. S dalším vývojem to má nebezpečné následky, a proto, aby se předešlo vážnému nebezpečí, předepisuje chirurgický zákrok specialista.

U malých dětí je o něco jednodušší odstranit bolestivé mandle. Je podána lokální anestézie. Anestetikum se nastříká na postiženou oblast, není bolest a operace je dostatečně rychlá.

Teenageři dostávají celkovou anestézii, což výrazně zjednodušuje proces operace. Tuto metodu lze použít také u malých dětí, ale lékař musí pečlivě prozkoumat svůj zdravotní stav, protože celková anestézie může mít řadu následků..

Mimochodem, operace může být provedena bez použití anestézie. Tkáňová struktura neobsahuje nervová vlákna, takže pacient nic necítí. Tato metoda se však nedoporučuje..

Kliniky nabízejí různé způsoby, jak tento problém odstranit, ale vybereme tu nejlepší možnost. Na základě studie pacienta, podrobného souboru testů a vyšetření stanovíme doporučení pro operaci. Díky tomuto a modernímu vybavení je výsledek efektivní..

Je možné odstranit adenoidy u dětí

Tato otázka v poslední době znepokojuje mnoho pacientů. Dříve byly operace prováděny ambulantně, dnes se používá celková anestézie. Kromě toho se rodiče zajímají o to, kolik let stojí za provedení těchto operací, zda je možné odstranit adenoidy chladem, ptají se na mnoho otázek..

Pokud existuje podezření na nemoc, je třeba nejprve jít na kliniku. První fáze neohrožuje následky a je léčena léky. Ve druhé fázi lékař již doporučuje operaci. Ale záleží to na stupni růstu adenoidu. Třetí fáze vyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Je třeba si uvědomit, že se jedná o plnohodnotnou operaci pomocí anestezie. Existují rizika komplikací, negativní důsledky používání léků. Pokud však lékař mluví o potřebě takového postupu, neměli byste odmítnout. Stačí vědět, kde se má léčit taková nemoc..

Klinika JSC "Medicine" nabízí služby pro komplexní léčbu adenoidů. Specialisté diagnostikují, řeknou vám, jak zkontrolovat adenoidy sami, předepsat konzervativní nebo chirurgický zákrok. Léčba na klinice je pod plnou kontrolou, od okamžiku léčby až do úplného zotavení. Náklady na odstranění adenoidů závisí na stupni vývoje onemocnění a zvolených metodách jeho eliminace. Zavolejte nám a zjistěte všechny podrobnosti.

Je možné léčit adenoidy lidovými prostředky

Pamatujte: stojí za to upustit od používání alternativní medicíny, která by neměla být zaměňována s bylinnou medicínou. Žádné rituály nepomohou, ale přírodní byliny mohou bylinné produkty urychlit proces hojení..

Ale i lidová léčba jsou pouze doplňkem hlavních lékařských metod. Zde je několik pokynů, které vám pomohou urychlit obnovení:

  • vodný extrakt z propolisu. Hotový lék můžete okamžitě vzít do lékárny nebo si jej připravit sami. Za tímto účelem musí být 50 g drceného propolisu udržováno po dobu 30 minut ve vodní lázni kombinované s 500 ml vody. Nástroj by měl být užíván v půl lžičce, ne více než třikrát denně;
  • s aloe šťávou musíte pochovat nosní dutiny, stačí několik kapek denně;
  • olej z rakytníku řešetlákové pomáhá odstraňovat infekce a bakterie, stačí kapat 1-2 kapky do každé nosní dírky, doporučuje se postupovat 2-3krát denně;
  • pomůže také inhalace páry. Do vody můžete přidat aloe, eukalyptus, dubovou kůru, třezalku tečkovanou. Všechny tyto byliny mají příznivý účinek na dýchací cesty..

Nezapomeňte, že tradiční medicína je účinná pouze v kombinaci s hlavním účelem odborníka. Před použitím těchto metod je také nezbytné získat souhlas lékaře..

Indikace pro zanícené adenoidy

Adenoidy se snadno ošetřují, pokud se včas poradíte s odborníkem. Je třeba zvážit indikace pro zanícené adenoidy. Přítomnost následujících faktorů naznačuje, že adenoidy rostou a je nutná pomoc specialisty:

  • dýchání nastává ústy;
  • dochází k těžkému chrápání;
  • snížený sluch, jsou problémy s ušima, vyskytuje se zánět středního ucha;
  • bolest hlavy;
  • objeví se nosní houba;
  • dýchací cyklus je přerušen;
  • je hnisavý výboj;
  • vzniká slabost.

To vše ukazuje na diagnózu - adenoidy, je nutný urgentní zásah. Nezdržujte se, protože je ohroženo zdraví dítěte.

V jakém věku může být nemoc léčena

Mnoho rodičů se zajímá o věk, ve kterém mohou být adenoidy odstraněny. Zvláštností struktury imunitního orgánu je, že amygdala aktivně roste až do 6 let. Pokud se tento problém objeví ve velmi raném věku (1-3 roky), je pravděpodobnost recidivy velmi vysoká.

Proto se zánětem adenoidů je optimální doba pro chirurgický zákrok 3-4 roky. Nestojí za to odkládat, protože špatné dýchání ovlivňuje zdraví a vývoj. Pokud jsou funkce zvětšených adenoidů normální, nepoškozují zdraví dítěte, pak můžete s operací trochu počkat. Lékař však dá přesná doporučení.

Operace proběhne bez problémů a komplikací. Nyní víte, v jakém věku jsou adenoidy odstraněny. Zbývá jen obrátit se na odborníky o pomoc. Zavolejte nám a zjistěte náklady na efektivní léčbu a všechny její podrobnosti.

Kontraindikace pro léčbu adenoidů

Existuje mnoho indikací pro terapii poškozenými adenoidy, pokud existují, je nutná pomoc specialisty. Není však vždy možné provádět operace. Určuje se řada faktorů, pro které by měly být postupy odloženy. Kontraindikace k eliminaci adenoidů jsou následující:

  • přítomnost těžké rýmy;
  • onkologické nádory;
  • nedávné očkování;
  • objevují se alergické reakce na drogy;
  • krevní choroby;
  • adenoidy se neodstraňují, pokud je dítě mladší než dva roky.

Pokud se během léčby vyskytnou negativní reakce, záchvaty rýmy nebo alergie se zesílí, měl by se přístup změnit.

Co je u adenoidů zakázáno

Vyřešili jsme, co se týká indikací, ve kterých je nutný zásah odborníků. Také stojí za to pomoci tělu. Je třeba dodržovat určité zákazy:

  • stojí za to omezit fyzickou aktivitu;
  • musíte odstranit syndrom dýchání v ústech;
  • měli byste snížit spotřebu sladkých potravin, je lepší je vyloučit;
  • slaná strava by měla být také odstraněna ze stravy;
  • jahody, rajčata, mořské plody vyvolávají alergické reakce;
  • pokud byla operace provedena, pevná a horká strava je vyloučena na 4 dny.

Nos je nepohodlný se silnými pachy po terapii, takže by také měly být omezeny. Zajistěte klidnou atmosféru, nechte tělo zotavit se. Protože bojoval se zánětem, nyní potřebuje mír.

Náklady na odstranění adenoidů v JSC "Medicine"

Léčbu adenoidů v našem centru provádějí zkušení odborníci. Náklady na léčbu závisí na zvolené metodě expozice, komplexu procedur, trvání fyzioterapie a dalších faktorech. Nabízíme zjistit cenu na našich webových stránkách, můžete také zavolat, konzultanti budou odpovídat na vaše otázky podrobně.

Proč je léčba na klinice JSC "Medicine" účinná

Naučili jste se, jak lze léčit adenoidy. Zbývá se obrátit na zkušené odborníky, kteří vám pomohou problém vyřešit. JSC "Medicine" (klinika akademika Roitberga) nabízí své služby, protože garantujeme efektivní výsledek, a proto:

  1. pracují vysoce kvalifikovaní odborníci, lékaři věd. V případě potřeby kontaktujeme zahraniční kolegy;
  2. používá se moderní vysoce přesné vybavení;
  3. Dostupnost centra se nachází v Moskvě, nedaleko stanice metra Mayakovskaya;
  4. pravidelně máme nové techniky pro eliminaci nemocí, sledujeme trendy a změny v oblasti medicíny;
  5. lékaři dostávají svátky a víkendy, naše dveře jsou pro vás vždy otevřené.

Zavolejte nám, zjistěte ceny léčby a další podrobnosti. Odborníci zodpoví všechny vaše otázky, rádi vám pomůžeme!